[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Syndromes généraux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/systemic/) › Fièvre, infection et sepsis: les signes au lit du patient # Fièvre, infection et sepsis: les signes au lit du patient - Syndrome Le sepsis est une infection qui atteint les organes; les signes d'alerte sont une respiration rapide, une confusion et une pression artérielle basse. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) · [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) · [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) ## L'essentiel - qSOFA (dépistage): fréquence respiratoire de 22 par minute ou plus, altération de l'état de conscience et pression systolique de 100 mmHg ou moins. - Le choc septique est un sepsis qui nécessite des vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle moyenne et qui s'accompagne de lactates élevés malgré le remplissage. - Les sujets âgés, les patients immunodéprimés et les nouveau-nés peuvent ne pas avoir de fièvre: une hypothermie ou une confusion peut être le seul signe. - La tachypnée est un signe précoce facile à manquer: la compter pendant une minute entière. - Une fièvre avec des pétéchies ou un purpura extensif évoque une méningococcémie (purpura fulminans): urgence. - Soins infirmiers: les scores d'alerte précoce et la transmission rapide des modifications des signes vitaux sauvent des vies. ## De quoi s'agit-il Le sepsis est une dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital, causée par une réponse dérégulée de l'hôte à une infection. Tout patient fébrile n'a pas un sepsis, et tout patient septique n'a pas de fièvre. Le reconnaître tôt au lit du patient, à partir des signes vitaux et de l'état de conscience, est ce qui change le plus son pronostic. ## Signes clés - Température élevée ou basse; frissons. - Tachycardie et tachypnée. - Altération de l'état de conscience: confusion, somnolence ou agitation. - Hypotension, temps de recoloration capillaire allongé, peau froide et marbrée. - Diurèse en baisse. - Foyer infectieux: poumon, urines, abdomen, peau et tissus mous, cathéters, méninges. ## Physiopathologie - Les produits microbiens activent l'immunité innée et des cytokines sont libérées, provoquant fièvre, vasodilatation et fuite capillaire. - La vasodilatation et la fuite de liquide vers les tissus provoquent une hypotension (choc distributif); la peau peut être chaude au début puis froide et marbrée. - L'activation de la coagulation dans la microcirculation forme des microthrombi et consomme plaquettes et facteurs. - L'hypoperfusion et la défaillance mitochondriale élèvent les lactates et entraînent une dysfonction d'organe: confusion, oligurie, hypoxémie, ictère et thrombopénie. - La fièvre survient parce que les cytokines élèvent le point de consigne hypothalamique. ## Causes fréquentes - Poumon: pneumonie communautaire ou nosocomiale. - Voies urinaires: pyélonéphrite et infection liée à la sonde. - Abdomen: péritonite, angiocholite, abcès. - Peau et tissus mous, plaies chirurgicales et cathéters veineux. - Système nerveux: méningite et méningococcémie. - Dans les régions tropicales, comme une grande partie de la Colombie, le diagnostic différentiel de la fièvre inclut le paludisme, la dengue et la leptospirose. ## Examens de confirmation - Lactates, numération formule sanguine, fonctions rénale et hépatique, gaz du sang artériel et bilan de coagulation. - Hémocultures et prélèvements du foyer avant les antibiotiques, sans les retarder. - Imagerie guidée par le foyer suspecté (radiographie thoracique, échographie abdominale). ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels sont les trois critères du qSOFA? Fréquence respiratoire de 22 par minute ou plus, altération de l'état de conscience et pression artérielle systolique de 100 mmHg ou moins. ## Pourquoi l'absence de fièvre n'élimine-t-elle pas un sepsis chez un sujet âgé? La réponse fébrile peut être atténuée; le sepsis peut se manifester seulement par une confusion, des chutes, une tachypnée ou une hypothermie, qui est de plus mauvais pronostic. ## Quel mécanisme explique l'hypotension du choc septique? La vasodilatation périphérique et la fuite capillaire induites par les cytokines (choc distributif), parfois avec une dysfonction myocardique. ## Qu'évoque une fièvre avec une éruption pétéchiale qui s'étend rapidement? Une méningococcémie ou un autre sepsis grave avec coagulation intravasculaire disséminée: urgence nécessitant une évaluation immédiate. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) - [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/) ## Voir aussi - [Température corporelle et courbes de fièvre](https://durgical.com/fr/semiologie/temperature-corporelle-et-courbes-de-fievre/) - [Fréquence respiratoire et types respiratoires](https://durgical.com/fr/semiologie/frequence-respiratoire-et-types-respiratoires/) - [Temps de recoloration capillaire](https://durgical.com/fr/semiologie/temps-de-recoloration-capillaire/) - [Scores d'alerte précoce: NEWS2 et qSOFA](https://durgical.com/fr/semiologie/scores-d-alerte-precoce-news2-et-qsofa/) - [Niveau de conscience et échelle de coma de Glasgow](https://durgical.com/fr/semiologie/niveau-de-conscience-et-echelle-de-coma-de-glasgow/) - [Signes méningés: raideur de nuque, Kernig et Brudzinski](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-meninges-raideur-de-nuque-kernig-et-brudzinski/) - [Choc: signes cliniques et types](https://durgical.com/fr/semiologie/choc-signes-cliniques-et-types/) ## Maladies liées - [Sepsis et choc septique](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-et-choc-septique/) - [Sepsis néonatal](https://durgical.com/fr/maladies/sepsis-neonatal/) - [Infection invasive à méningocoque (méningococcémie)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-invasive-a-meningocoque/) - [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) - [Pyélonéphrite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/pyelonephrite-aigue/) - [Angiocholite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/angiocholite-aigue/) - [Péritonite](https://durgical.com/fr/maladies/peritonite/) - [Leptospirose](https://durgical.com/fr/maladies/leptospirose/) - [Paludisme](https://durgical.com/fr/maladies/paludisme/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Sepsis: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/sepsis.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [About Sepsis | Sepsis | CDC](https://www.cdc.gov/sepsis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/fievre-infection-et-sepsis-les-signes-au-lit-du-patient/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/fievre-infection-et-sepsis-les-signes-au-lit-du-patient/