[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Syndromes généraux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/systemic/) › Hyperthyroïdie et hypothyroïdie: les signes

# Hyperthyroïdie et hypothyroïdie: les signes

- Syndrome

La thyroïde règle la vitesse du corps: avec trop d'hormone tout s'accélère, avec trop peu tout ralentit.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/) · [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) · [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## L'essentiel

- Hyperthyroïdie: amaigrissement avec appétit conservé, intolérance à la chaleur, peau chaude et moite, tremblement fin, tachycardie et fibrillation atriale.
- Hypothyroïdie: fatigue, prise de poids modérée, intolérance au froid, peau sèche, constipation, bradycardie et relâchement lent des réflexes.
- L'exophtalmie, le myxœdème prétibial et un goitre diffus avec souffle appartiennent à la maladie de Basedow (Graves), et non à toute hyperthyroïdie.
- Le sujet âgé peut présenter une hyperthyroïdie « apathique »: apathie, amaigrissement et fibrillation atriale sans hyperactivité.
- La TSH est le premier examen; en cas d'insuffisance hypophysaire (centrale), elle peut induire en erreur.
- Urgences: crise aiguë thyrotoxique (fièvre, tachycardie extrême, agitation) et coma myxœdémateux (hypothermie, bradycardie, stupeur).

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Physiopathologie
- Causes fréquentes
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Signes clés
- Signes de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie
- Examens de confirmation

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Les hormones thyroïdiennes règlent le rythme du métabolisme et la sensibilité du cœur et du système nerveux à l'adrénaline. Leur excès (hyperthyroïdie) et leur déficit (hypothyroïdie) produisent des tableaux presque opposés, reconnaissables à l'examen. Les comparer côte à côte est la façon la plus simple de les retenir.

## Signes clés

- Cou: volume, consistance et nodules de la thyroïde; souffle dans la maladie de Basedow.
- Yeux: rétraction palpébrale et regard fixe dans l'hyperthyroïdie; exophtalmie dans la maladie de Basedow; paupières bouffies dans l'hypothyroïdie.
- Pouls et rythme: tachycardie ou fibrillation atriale, ou bien bradycardie.
- Réflexes: vifs, ou bien phase de relâchement lente.
- Peau et cheveux: chauds, moites et fins, ou bien froids, secs, épais avec chute des cheveux.
- Tremblement fin des mains tendues dans l'hyperthyroïdie.

## Physiopathologie

- L'hypothalamus libère la TRH, l'hypophyse la TSH, et la thyroïde la T4 et la T3; les hormones thyroïdiennes freinent à leur tour l'hypothalamus et l'hypophyse (rétrocontrôle négatif).
- La T3 augmente la consommation d'oxygène et la production de chaleur et augmente les récepteurs bêta-adrénergiques: d'où la tachycardie, le tremblement et l'intolérance à la chaleur en cas d'excès.
- En cas de déficit, des glycosaminoglycanes s'accumulent dans le derme et d'autres tissus: œdème ne prenant pas le godet (myxœdème), voix rauque et macroglossie.
- Dans la maladie de Basedow, des anticorps stimulant le récepteur de la TSH provoquent l'hyperthyroïdie et agissent aussi sur les tissus orbitaires et la peau prétibiale.
- L'hypothyroïdie primaire élève la TSH; l'hypothyroïdie centrale (hypophysaire ou hypothalamique) la laisse basse ou normale.

## Signes de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie

| Système | Hyperthyroïdie | Hypothyroïdie |
| --- | --- | --- |
| État général et poids | Amaigrissement avec appétit normal ou augmenté | Prise de poids modérée, fatigue |
| Température et peau | Intolérance à la chaleur; peau chaude, moite, fine | Intolérance au froid; peau froide, sèche, épaisse; myxœdème |
| Cœur | Tachycardie, fibrillation atriale, pression différentielle élargie | Bradycardie, épanchement péricardique |
| Système nerveux | Tremblement fin, anxiété, insomnie, réflexes vifs | Ralentissement psychique, somnolence, réflexes à relâchement lent |
| Tube digestif | Selles fréquentes | Constipation |
| Yeux | Rétraction palpébrale, regard fixe; exophtalmie dans la maladie de Basedow | Bouffissure périorbitaire |
| Muscles et voix | Faiblesse proximale | Crampes, myalgies, voix rauque |
| Menstruations | Peu abondantes ou absentes | Abondantes ou irrégulières |

## Causes fréquentes

- Hyperthyroïdie: maladie de Basedow (la plus fréquente), goitre multinodulaire toxique, adénome toxique, thyroïdite, excès d'iode et excès d'hormone thyroïdienne prise comme médicament.
- Hypothyroïdie: thyroïdite de Hashimoto (la plus fréquente là où l'apport en iode est suffisant), carence en iode, chirurgie ou iode radioactif antérieurs, médicaments comme l'amiodarone et le lithium, et causes congénitales.
- Hypothyroïdie congénitale: dépistée par le dépistage néonatal car elle ne donne presque aucun signe à la naissance.
- Hypothyroïdie centrale: maladie hypophysaire ou hypothalamique.

## Examens de confirmation

- TSH comme premier examen et T4 libre pour confirmer.
- Anticorps anti-récepteur de la TSH (Basedow) ou anticorps anti-peroxydase (Hashimoto).
- Échographie thyroïdienne en cas de nodules; scintigraphie pour distinguer les causes d'hyperthyroïdie.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais « Hyper hurries, hypo hesitates » (l'hyper se presse, l'hypo hésite): ce qui s'emballe dans l'une traîne dans l'autre.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Pourquoi l'hyperthyroïdie provoque-t-elle tachycardie et tremblement?

Les hormones thyroïdiennes augmentent le nombre et la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques, si bien que le cœur et le système nerveux réagissent plus fortement à l'adrénaline.

## Quels signes appartiennent à la maladie de Basedow et non à toute hyperthyroïdie?

L'ophtalmopathie avec exophtalmie, le myxœdème prétibial et un goitre diffus avec souffle, dus aux anticorps dirigés contre le récepteur de la TSH.

## Quel signe des réflexes ostéotendineux évoque une hypothyroïdie?

Une phase de relâchement lente du réflexe, plus facile à voir au réflexe achilléen.

## Comment l'hyperthyroïdie peut-elle se présenter chez le sujet âgé?

Sous forme d'hyperthyroïdie « apathique »: apathie, dépression, amaigrissement et fibrillation atriale, sans l'hyperactivité typique des patients plus jeunes.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Glande thyroïde](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-thyroide/)
- [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/)
- [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/)

## Voir aussi

- [Examen de la thyroïde](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-thyroide/)
- [Faciès évocateurs](https://durgical.com/fr/semiologie/facies-evocateurs/)
- [Pouls artériel: fréquence, rythme et amplitude](https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-arteriel-frequence-rythme-et-amplitude/)
- [Réflexes ostéotendineux et leur cotation](https://durgical.com/fr/semiologie/reflexes-osteotendineux-et-leur-cotation/)
- [Œdème: godet, cotation et répartition](https://durgical.com/fr/semiologie/deme-godet-cotation-et-repartition/)
- [Examen oculaire: acuité visuelle, champ visuel et oculomotricité](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-oculaire-acuite-visuelle-champ-visuel-et-oculomotricite/)

## Maladies liées

- [Maladie de Basedow (hyperthyroïdie)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-basedow/)
- [Hypothyroïdie](https://durgical.com/fr/maladies/hypothyroidie/)
- [Goitre](https://durgical.com/fr/maladies/goitre/)
- [Thyroïdite (subaiguë, silencieuse et du post-partum)](https://durgical.com/fr/maladies/thyroidite/)
- [Crise aiguë thyréotoxique (orage thyroïdien)](https://durgical.com/fr/maladies/crise-aigue-thyreotoxique/)
- [Coma myxœdémateux](https://durgical.com/fr/maladies/coma-myx-demateux/)
- [Nodule thyroïdien](https://durgical.com/fr/maladies/nodule-thyroidien/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Hyperthyroidism | Overactive Thyroid | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Hypothyroidism | Hashimoto's Disease | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/hypothyroidism.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

---
Source: https://durgical.com/fr/semiologie/hyperthyroidie-et-hypothyroidie-les-signes/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/hyperthyroidie-et-hypothyroidie-les-signes/