[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Examen général et signes vitaux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/general/) › Inspection générale: aspect, posture, démarche et conscience # Inspection générale: aspect, posture, démarche et conscience - Technique d'examen Le premier regard sur le patient: son aspect, sa façon de bouger et son niveau d'éveil, avant tout examen manuel. Mis à jour 1 nov 2026 ## L'essentiel - Décidez d'abord si le patient paraît stable ou gravement malade; en cas de détresse respiratoire, de trouble de la conscience ou de mauvaise perfusion, passez à l'ABC. - La position est un indice: orthopnée dans l'insuffisance cardiaque, assis penché en avant dans la péricardite, en trépied dans l'obstruction des voies aériennes, immobile dans la péritonite, agité dans la colique néphrétique. - Décrivez la conscience par des faits (éveillé, répond à la voix, à la douleur ou aréactif) et quantifiez-la avec l'échelle de coma de Glasgow. - En soins infirmiers, l'inspection générale ouvre l'évaluation de la tête aux pieds et se répète à chaque poste pour détecter tout changement. ## De quoi s'agit-il L'inspection générale est l'observation globale du patient dès le premier contact: air plus ou moins malade, morphologie, posture, démarche, faciès, peau, niveau de conscience et parole. En quelques secondes, elle indique la gravité de l'état du patient (stable ou en danger?) et oriente la suite de l'examen. Elle est notée au début de l'examen physique, avec les signes vitaux. ## Technique, étape par étape - Observez le patient depuis la porte avant de vous approcher: aspect général, coloration, effort respiratoire et position. - Saluez, présentez-vous et demandez l'autorisation; examinez sous un bon éclairage, idéalement la lumière du jour, dans l'intimité. - Évaluez la conscience: éveillé, répond à la voix, ne répond qu'à la douleur ou aréactif, et s'il est orienté. - Décrivez la morphologie et l'état nutritionnel (maigre, normal, en surpoids ou obèse) ainsi que le faciès. - Notez la position au lit: active, passive ou forcée (antalgique, orthopnée, genupectorale). - S'il peut marcher, demandez-lui de faire quelques pas et observez la démarche, l'équilibre et l'utilisation d'aides. - Examinez la peau et les muqueuses (pâleur, cyanose, ictère), l'hydratation, l'hygiène, les vêtements et les odeurs (alcool, cétones). - Écoutez la parole et la voix (dysarthrie, aphasie, dysphonie) et notez tout en termes objectifs. ## Anomalies à l'examen - Aspect de malade aigu (sueurs, pâleur, visage douloureux, respiration rapide): évoque une gravité et impose la prise immédiate des signes vitaux. - Position en trépied avec mise en jeu des muscles accessoires: obstruction des voies aériennes ou bronchospasme sévère. - Orthopnée (impossible de rester à plat): insuffisance cardiaque gauche et certaines maladies pulmonaires. - Patient immobile évitant tout mouvement: irritation péritonéale. Patient incapable de trouver une position confortable: colique néphrétique ou biliaire. - Position « en chien de fusil » (cou en extension, hanches et genoux fléchis): irritation méningée. - Démarche anormale (hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage): oriente vers une lésion neurologique ou musculo-squelettique. - Haleine fruitée dans l'acidocétose diabétique; haleine urémique dans la maladie rénale avancée. ## Erreurs fréquentes - Aller directement au stéthoscope en sautant l'inspection: les signes de gravité visibles depuis la porte sont manqués. - Attribuer une confusion à l'alcool sans exclure une hypoglycémie, un traumatisme crânien ou une infection. - Employer des étiquettes vagues (« patient calme ») au lieu de décrire ce qui a été observé. - Examiner sous une lumière artificielle jaunâtre, qui masque un ictère, une pâleur et une cyanose discrets. ## Moyen mnémotechnique « De la porte au lit »: avant de toucher, regardez la conscience, la coloration, l'effort et la posture. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle position adopte typiquement un patient atteint de péricardite aiguë? Assis, penché en avant, ce qui soulage la douleur thoracique; le décubitus dorsal l'aggrave. ## En quoi le comportement d'un patient atteint de péritonite diffère-t-il de celui d'un patient en colique néphrétique? En cas de péritonite, le patient reste immobile car tout mouvement aggrave la douleur; en cas de colique néphrétique, il est agité et change sans cesse de position sans soulagement. ## Qu'est-ce que la position en trépied et qu'évoque-t-elle? Le patient est assis penché en avant, les mains sur les genoux, pour recruter les muscles accessoires; elle évoque une obstruction des voies aériennes ou une détresse respiratoire sévère. ## Pourquoi préfère-t-on la lumière du jour pour l'inspection générale? Parce que la lumière artificielle, surtout jaunâtre, peut masquer un ictère, une pâleur et une cyanose discrets. ## Voir aussi - [Signes vitaux: définition et recueil](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-vitaux-definition-et-recueil/) - [Niveau de conscience et échelle de coma de Glasgow](https://durgical.com/fr/semiologie/niveau-de-conscience-et-echelle-de-coma-de-glasgow/) - [Faciès évocateurs](https://durgical.com/fr/semiologie/facies-evocateurs/) - [Pâleur, cyanose et ictère](https://durgical.com/fr/semiologie/paleur-cyanose-et-ictere/) - [Troubles de la marche: hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante](https://durgical.com/fr/semiologie/troubles-de-la-marche-hemiparetique-parkinsonienne-ataxique-steppage-dandinante/) ## Maladies liées - [Confusion mentale (delirium)](https://durgical.com/fr/maladies/confusion-mentale/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003215.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [National Early Warning Score (NEWS) 2](https://www.rcp.ac.uk/improving-care/resources/national-early-warning-score-news-2/) (Royal College of Physicians, 2017). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-generale-aspect-posture-demarche-et-conscience/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-generale-aspect-posture-demarche-et-conscience/