[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Peau, tête et cou](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/head-neck/) › L'ABCDE des lésions pigmentées # L'ABCDE des lésions pigmentées - Signe Cinq caractéristiques d'un grain de beauté (asymétrie, bordure, couleur, diamètre, évolution) qui font suspecter un mélanome et imposent un avis. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ## L'essentiel - A asymétrie, B bordure irrégulière, C plusieurs couleurs, D plus de 6 mm, E évolution ou changement. - L'évolution (E) est le critère le plus important. - Le mélanome nodulaire et le mélanome achromique peuvent échapper à la règle: une lésion surélevée, ferme et qui grossit est suspecte. - Le signe du « vilain petit canard »: le grain de beauté qui ne ressemble pas aux autres grains de beauté du patient. - Un pigment qui s'étend de l'ongle au repli unguéal (signe de Hutchinson) évoque un mélanome sous-unguéal. - Le pronostic dépend de l'épaisseur (Breslow): un dépistage précoce change l'évolution. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Anatomie explorée - Comment le rechercher - Intérêt et limites - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signification s'il est positif - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il L'ABCDE est une règle de dépistage pour décider quelle lésion pigmentée mérite un examen plus attentif à la recherche d'un mélanome. Chaque lettre correspond à une caractéristique: Asymétrie, Bordure irrégulière, Couleur hétérogène, Diamètre supérieur à 6 mm et Évolution (changement). Elle ne pose pas le diagnostic; elle sélectionne les lésions pour la dermoscopie ou la biopsie. Le E (changement dans le temps) est le critère le plus précieux. ## Anatomie explorée - Le mélanome naît des mélanocytes de la couche basale de l'épiderme, qui produisent la mélanine. - Une croissance désordonnée donne un pigment irrégulier (C) et une extension asymétrique (A, B); il s'étend d'abord en surface, puis envahit le derme en profondeur. - La profondeur d'invasion (indice de Breslow), mesurée sur la biopsie, est le principal facteur pronostique; d'où l'importance de le dépister lorsqu'il est encore fin. ## Comment le rechercher - Examinez toute la peau sous un bon éclairage, y compris le cuir chevelu, les plantes, les paumes, les ongles, les espaces interdigitaux et les organes génitaux. - Demandez si un grain de beauté est nouveau, s'il a changé de taille, de forme ou de couleur, s'il démange, saigne ou forme une croûte. - A: tracez une ligne imaginaire passant par le centre de la lésion et comparez si les deux moitiés se correspondent en forme et en couleur. - B: regardez la bordure: irrégulière, encochée, floue, ou pigment se fondant dans la peau environnante. - C: comptez les teintes: plus d'une couleur (brun, noir, rouge, blanc, gris ou bleu) est suspect. - D: mesurez le plus grand diamètre à la règle; au-delà de 6 mm, c'est suspect, bien qu'il existe des mélanomes plus petits. - E: comparez avec des photos ou des notes antérieures et cherchez la lésion qui diffère des autres grains de beauté du patient (le « vilain petit canard »). - Examinez les ongles: une bande pigmentée longitudinale nouvelle ou qui s'élargit, ou un pigment qui s'étend au repli unguéal, est suspect. ## Signification s'il est positif - Positif: une lésion présentant une ou plusieurs caractéristiques, surtout un changement récent, est suspecte et adressée pour dermoscopie et éventuelle biopsie. - Le E l'emporte sur les autres lettres: un grain de beauté qui change, grossit, saigne ou s'ulcère est suspect même s'il est petit. - Le mélanome nodulaire échappe souvent à l'ABCD: c'est une lésion surélevée, ferme, à croissance rapide, parfois sans pigment. - Le mélanome acrolentigineux (paumes, plantes, ongles) est proportionnellement plus fréquent chez les personnes à peau foncée et est souvent découvert tardivement faute d'examen. - Un ABCDE négatif n'exclut pas un mélanome: il existe des mélanomes petits, symétriques ou non pigmentés (achromiques). ## Intérêt et limites - C'est une règle de dépistage sensible mais peu spécifique: beaucoup de nævus atypiques bénins remplissent l'une des lettres. - La dermoscopie, entre des mains entraînées, est plus précise que l'inspection à l'œil nu. - Le diagnostic n'est confirmé que par la biopsie et l'examen anatomopathologique. ## Moyen mnémotechnique Si un grain de beauté « se comporte différemment » (il change ou ne ressemble pas à ses voisins), regardez-le deux fois, même s'il est petit. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Que signifie chaque lettre de l'ABCDE du mélanome? Asymétrie, Bordure irrégulière, Couleur hétérogène, Diamètre supérieur à 6 mm et Évolution (changement de taille, de forme, de couleur ou de symptômes). ## Quel critère de l'ABCDE est considéré comme le plus précieux? Le E: le changement dans le temps. Un grain de beauté qui grossit ou change est suspect même s'il mesure moins de 6 mm. ## Quel type de mélanome échappe souvent aux critères ABCD? Le mélanome nodulaire (et le mélanome achromique): une lésion surélevée, ferme, à croissance rapide, parfois sans pigment. ## Où apparaît le mélanome acrolentigineux et pourquoi examiner ces sites? Sur les paumes, les plantes et les ongles; il est proportionnellement plus fréquent sur peau foncée et diagnostiqué tardivement parce que ces sites ne sont pas examinés. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ## Voir aussi - [Examen de la peau: lésions élémentaires primaires et secondaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-peau-lesions-elementaires-primaires-et-secondaires/) - [Hippocratisme digital et signes unguéaux](https://durgical.com/fr/semiologie/hippocratisme-digital-et-signes-ungueaux/) - [Examen des aires ganglionnaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-aires-ganglionnaires/) ## Maladies liées - [Mélanome](https://durgical.com/fr/maladies/melanome/) - [Carcinome basocellulaire](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-basocellulaire/) - [Carcinome épidermoïde cutané](https://durgical.com/fr/maladies/carcinome-epidermoide-cutane/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [What Does Melanoma Look Like? - NCI](https://www.cancer.gov/types/skin/melanoma-photos) (National Cancer Institute, 2026); [Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions) (Merck Manuals, 2026); [Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003247.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/l-abcde-des-lesions-pigmentees/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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