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# L'examen neurologique: ordre et examen de dépistage

- Technique d'examen

Un contrôle ordonné de l'esprit, des nerfs crâniens, de la force, des réflexes, de la sensibilité, de la coordination et de la marche.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/) · [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) · [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/) · [Cortex sensitif](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-sensitif/)

## L'essentiel

- Ordre classique: état mental, nerfs crâniens, motricité (trophicité, tonus, force), réflexes, sensibilité, coordination et marche.
- Le but est de localiser: cortex, tronc cérébral, moelle spinale, racine, nerf, jonction neuromusculaire ou muscle.
- Comparez toujours un côté avec l'autre; l'asymétrie est la constatation la plus utile.
- Un examen de dépistage se réalise en 4 minutes environ et n'est approfondi que là où quelque chose est anormal.
- En soins infirmiers, la surveillance neurologique répétée comprend le score de Glasgow, les pupilles, la mobilité des quatre membres et les signes vitaux; tout changement est signalé immédiatement.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Repères anatomiques
- Technique, étape par étape
- Erreurs fréquentes
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Anomalies à l'examen

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

L'examen neurologique parcourt le système nerveux dans un ordre fixe afin qu'aucune partie ne soit oubliée. Il répond à deux questions: y a-t-il une lésion, et où se situe-t-elle? Un bon examen de dépistage prend quelques minutes; toute partie anormale est ensuite examinée en détail.

## Repères anatomiques

- État mental: cortex cérébral, en particulier les lobes frontal et temporal et l'hémisphère dominant pour le langage.
- Nerfs crâniens: tronc cérébral et diencéphale.
- Force et réflexes: le faisceau corticospinal (motoneurone central) et la corne antérieure, la racine et le nerf (motoneurone périphérique).
- Sensibilité: cordons postérieurs (vibration, position) et faisceau spinothalamique (douleur, température).
- Coordination et marche: le cervelet, avec les afférences vestibulaires et proprioceptives.

## Technique, étape par étape

- Pendant l'entretien, notez la vigilance, la parole, l'humeur et le comportement: c'est le début de l'examen de l'état mental.
- État mental: orientation, attention, rappel de trois mots et langage (dénomination, répétition).
- Nerfs crâniens: champs visuels, pupilles, mouvements oculaires, sensibilité et motricité de la face, audition, voile du palais et langue.
- Motricité: recherchez une amyotrophie et des fasciculations, mobilisez passivement chaque membre pour apprécier le tonus et cotez la force de 0 à 5.
- Recherchez une dérive en pronation (épreuve des bras tendus), bras tendus et yeux fermés.
- Réflexes: bicipital, tricipital, stylo-radial, rotulien et achilléen des deux côtés, ainsi que le réflexe cutané plantaire.
- Sensibilité: douleur ou température et vibration ou position aux mains et aux pieds, de distal à proximal.
- Coordination: épreuves doigt–nez, talon–genou et mouvements alternatifs rapides.
- Marche normale, marche en tandem (talon contre pointe) et épreuve de Romberg, l'examinateur restant à proximité pour prévenir les chutes.

## Anomalies à l'examen

- Un déficit moteur avec hyperréflexie et signe de Babinski oriente vers le motoneurone central; un déficit avec amyotrophie, fasciculations et hyporéflexie vers le motoneurone périphérique.
- Un déficit d'un hémicorps (face, bras et jambe du même côté) évoque une lésion de l'hémisphère opposé.
- Un niveau sensitif sur le tronc avec un déficit des deux jambes évoque une lésion de la moelle spinale.
- Une hypoesthésie en chaussettes et en gants évoque une polyneuropathie.

## Erreurs fréquentes

- Examiner un patient fatigué ou douloureux, ou privé de ses lunettes ou de ses appareils auditifs habituels, fausse le résultat.
- Déclarer un réflexe aboli sans avoir essayé la manœuvre de renforcement de Jendrassik.
- Ne pas noter le côté ou ne pas comparer avec le côté opposé.
- Omettre la marche: c'est l'une des épreuves les plus informatives.

## Moyen mnémotechnique

« Esprit, nerfs, muscle, réflexe, peau et pas »: six étapes de la tête aux pieds.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quel est l'ordre habituel de l'examen neurologique?

État mental, nerfs crâniens, motricité, réflexes, sensibilité, coordination et marche.

## Quelle association de signes oriente vers une lésion du motoneurone central?

Un déficit moteur avec spasticité, hyperréflexie, clonus, dérive en pronation et signe de Babinski.

## Que comprend la surveillance neurologique infirmière répétée?

Le niveau de conscience (score de Glasgow), la taille et la réactivité des pupilles, la mobilité et la force des quatre membres et les signes vitaux; toute dégradation est signalée immédiatement.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/)
- [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/)
- [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/)
- [Cortex sensitif](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-sensitif/)

## Voir aussi

- [État mental: orientation, attention et tests de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/etat-mental-orientation-attention-et-tests-de-depistage/)
- [Examen des nerfs crâniens](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-nerfs-craniens/)
- [Examen moteur: trophicité, tonus et cotation de la force](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/)
- [Réflexes ostéotendineux et leur cotation](https://durgical.com/fr/semiologie/reflexes-osteotendineux-et-leur-cotation/)
- [Examen sensitif: modalités et dermatomes](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-sensitif-modalites-et-dermatomes/)
- [Épreuves cérébelleuses: doigt–nez, talon–genou et mouvements alternatifs rapides](https://durgical.com/fr/semiologie/epreuves-cerebelleuses-doigt-nez-talon-genou-et-mouvements-alternatifs-rapides/)
- [Troubles de la marche: hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante](https://durgical.com/fr/semiologie/troubles-de-la-marche-hemiparetique-parkinsonienne-ataxique-steppage-dandinante/)
- [Reconnaître un AVC: BE-FAST et l'échelle NIHSS](https://durgical.com/fr/semiologie/reconnaitre-un-avc-be-fast-et-l-echelle-nihss/)

## Maladies liées

- [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/)
- [Confusion mentale (delirium)](https://durgical.com/fr/maladies/confusion-mentale/)
- [Traumatisme crânien](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/)

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Introduction to the Neurologic Examination](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/introduction-to-the-neurologic-examination) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Neurological Exam](https://medlineplus.gov/lab-tests/neurological-exam/) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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Source: https://durgical.com/fr/semiologie/l-examen-neurologique-ordre-et-examen-de-depistage/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/l-examen-neurologique-ordre-et-examen-de-depistage/