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# Manœuvres d'Ortolani et de Barlow

- Manœuvre

Deux manœuvres douces sur la hanche du nouveau-né: l'une remet en place une hanche luxée (Ortolani), l'autre montre si une hanche instable se luxe (Barlow).

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) · [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) · [Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien)](https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-acetabulaire/) · [Capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/) · [Cartilage de la tête fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-femorale/) · [Cartilage de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-l-acetabulum/)

## L'essentiel

- Ortolani réduit: abduction de la hanche fléchie en soulevant le grand trochanter; un « ressaut » signe une hanche luxée qui rentre dans l'acétabulum.
- Barlow luxe: adduction de la hanche fléchie avec une poussée douce vers l'arrière; un « ressaut » signe une hanche instable qui sort.
- Utiles dès la naissance et pendant les deux à trois premiers mois; ensuite, la limitation de l'abduction (moins de 60 degrés ou asymétrie) est le signe clé.
- Un petit « clic » sans déplacement est bénin; ce qui compte, c'est le ressaut de déplacement.
- Facteurs de risque: présentation du siège, sexe féminin, première grossesse et antécédents familiaux.
- Imagerie: échographie les premiers mois (pas avant environ six semaines sauf signe net); radiographie à partir de quatre à six mois.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Anatomie explorée
- Comment la réaliser
- Intérêt et limites
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Signification si elle est positive

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Ortolani et Barlow sont la base du dépistage clinique de la dysplasie développementale de la hanche. Ortolani réduit une tête fémorale sortie de l'acétabulum; Barlow tente de luxer une hanche instable en place. Elles sont utiles les premiers mois: à partir d'environ deux à trois mois, la laxité diminue, les parties molles se rétractent et le signe le plus utile devient la limitation de l'abduction.

## Anatomie explorée

- La hanche est une énarthrose: la tête fémorale se loge dans l'acétabulum de l'os coxal, approfondi par le labrum acétabulaire.
- Chez le nouveau-né, la hanche est surtout cartilagineuse et la capsule est lâche; si l'acétabulum est peu profond, la tête peut sortir vers l'arrière.
- Barlow exploite cette laxité en poussant la tête vers l'arrière en adduction; Ortolani la ramène par-dessus le rebord postérieur en abduction.
- Avec le temps, les adducteurs et la capsule se rétractent, la hanche luxée ne se réduit plus et une limitation de l'abduction apparaît.

## Comment la réaliser

- Nourrisson en décubitus dorsal sur un plan ferme, sans couche, calme et détendu (la tétée peut aider).
- Examiner une hanche à la fois; une main stabilise le bassin et la hanche controlatérale.
- Hanche et genou fléchis à 90 degrés; le pouce de l'examinateur repose sur la face interne de la cuisse, l'index et le majeur sur le grand trochanter.
- Barlow: mettre la hanche en adduction en ramenant la cuisse vers la ligne médiane, et pousser doucement vers l'arrière dans l'axe du fémur.
- Barlow positif: on sent la tête fémorale glisser vers l'arrière hors de l'acétabulum (hanche instable ou luxable).
- Ortolani: à partir de la même position, mettre doucement la hanche en abduction pendant que les doigts soulèvent le grand trochanter vers l'avant.
- Ortolani positif: on sent un ressaut lorsque la tête luxée rentre dans l'acétabulum.
- Terminer par l'abduction des deux hanches, la hauteur des genoux (Galeazzi) et les plis cutanés; ne jamais forcer.

## Signification si elle est positive

- Ortolani positif: hanche luxée réductible; Barlow positif: hanche instable luxable.
- L'un ou l'autre positif impose un avis en orthopédie pédiatrique.
- Signe douteux à la naissance: refaire l'examen vers deux semaines.
- À partir de deux ou trois mois, les manœuvres perdent leur valeur; une hanche luxée fixée donne une limitation de l'abduction, un genou plus bas (Galeazzi) et des plis asymétriques.
- En cas de luxation bilatérale, les jambes peuvent paraître égales; la limitation de l'abduction des deux côtés est l'indice.
- Un examen normal n'exclut pas une dysplasie: la hanche peut être malformée sans être instable.

## Intérêt et limites

- Les manœuvres dépendent de l'expérience de l'examinateur et d'un nourrisson détendu.
- L'échographie est l'examen de choix avant six mois, mais les premières semaines elle détecte une immaturité qui se corrige spontanément.
- Les radiographies deviennent utiles à partir de quatre à six mois, lorsque la tête fémorale s'ossifie.

## Moyen mnémotechnique

Moyen mnémotechnique anglais: « Ortolani goes 'Out to In', Barlow goes 'Back out' » (Ortolani ramène de dehors en dedans; Barlow fait sortir vers l'arrière).

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## En quoi les manœuvres d'Ortolani et de Barlow diffèrent-elles?

Ortolani réduit une hanche luxée (abduction et soulèvement du trochanter); Barlow tente de luxer une hanche instable (adduction et poussée vers l'arrière).

## Jusqu'à quel âge les manœuvres d'Ortolani et de Barlow sont-elles utiles?

De la naissance aux deux à trois premiers mois; ensuite elles perdent leur valeur et la limitation de l'abduction devient le signe le plus utile.

## Où l'examinateur place-t-il les doigts lors de ces manœuvres?

Le pouce sur la face interne de la cuisse, l'index et le majeur sur le grand trochanter, hanche et genou fléchis à 90 degrés.

## Quel examen d'imagerie utilise-t-on pour la dysplasie de la hanche avant six mois?

L'échographie de hanche; les radiographies deviennent utiles à partir de quatre à six mois, lorsque la tête fémorale s'ossifie.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/)
- [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/)
- [Labrum acétabulaire (bourrelet cotyloïdien)](https://durgical.com/fr/anatomie/labrum-acetabulaire/)
- [Capsule de la hanche](https://durgical.com/fr/anatomie/capsule-de-la-hanche/)
- [Cartilage de la tête fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-la-tete-femorale/)
- [Cartilage de l'acétabulum](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilage-de-l-acetabulum/)

## Voir aussi

- [Anamnèse pédiatrique: périnatalité, croissance, développement et vaccins](https://durgical.com/fr/semiologie/anamnese-pediatrique-perinatalite-croissance-developpement-et-vaccins/)
- [Signe et boiterie de Trendelenburg](https://durgical.com/fr/semiologie/signe-et-boiterie-de-trendelenburg/)
- [Inspection de la marche et de la posture (orthopédique)](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-de-la-marche-et-de-la-posture/)
- [Tests FABER (Patrick) et FADIR](https://durgical.com/fr/semiologie/tests-faber-et-fadir/)

## Maladies liées

- [Dysplasie développementale de la hanche](https://durgical.com/fr/maladies/dysplasie-developpementale-de-la-hanche/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/1015/p1310.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2006); [Common Questions About Developmental Dysplasia of the Hip](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2014/1215/p843.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014).

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