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# Médicaments, allergies et habitudes: tabac, alcool et autres substances

- Anamnèse

Connaître les médicaments, les allergies et la consommation de tabac, d'alcool ou d'autres substances évite des erreurs et explique de nombreux symptômes.

Mis à jour 1 nov 2026

## L'essentiel

- Notez tous les médicaments: prescrits, sans ordonnance, à base de plantes, compléments alimentaires et contraceptifs.
- Pour chaque allergie, notez la substance et la réaction; un effet indésirable comme la nausée n'est pas une vraie allergie.
- Les allergies sont consignées à un endroit visible du dossier; les réactions graves comprennent l'anaphylaxie, l'angio-œdème et le bronchospasme.
- Paquets-années = cigarettes par jour × années de tabagisme ÷ 20.
- Le questionnaire CAGE comporte quatre questions; deux réponses positives ou plus évoquent un problème d'alcool. L'AUDIT de l'OMS en compte dix.
- Interrogez sur les autres substances (cannabis, cocaïne, opioïdes) et sur la voie d'administration, en raison du risque infectieux.

## De quoi s'agit-il

Cette partie des antécédents recueille les médicaments que prend le patient, ses allergies et sa consommation de substances. Elle est essentielle à la sécurité: une allergie mal consignée ou une interaction méconnue cause des dommages évitables. Le tabac et l'alcool sont des causes majeures de maladie et de décès dans le monde; on interroge donc chaque patient à leur sujet, sans jugement et avec des questions concrètes.

## Ce qu'elle doit comporter

- Une liste complète des médicaments avec leur mode de prise et l'observance.
- Allergies: substance, type de réaction, date et gravité; ou « pas d'allergie connue ».
- Tabac: type, quantité, années, paquets-années; exposition à la fumée de bois ou au tabagisme passif.
- Alcool: fréquence, quantité, épisodes d'alcoolisation massive et résultat du dépistage.
- Autres substances: type, voie, fréquence et dernière consommation.

## Comment interroger

- « Quels médicaments prenez-vous, y compris ceux achetés sans ordonnance, les produits à base de plantes et les vitamines? »
- « Comment et à quelle fréquence les prenez-vous? Vous arrive-t-il d'oublier? »
- « Êtes-vous allergique à un médicament, un aliment ou au latex? Que s'est-il passé exactement? »
- « Fumez-vous ou avez-vous fumé? Combien de cigarettes par jour et pendant combien d'années? Utilisez-vous une cigarette électronique? »
- « Buvez-vous de l'alcool? À quelle fréquence, et combien un jour habituel? »
- CAGE: « Avez-vous ressenti le besoin de diminuer votre consommation? Votre entourage vous a-t-il agacé en critiquant votre consommation? »
- CAGE: « Vous êtes-vous senti coupable de boire? Avez-vous bu dès le matin pour calmer vos nerfs ou faire passer une gueule de bois? »
- « Avez-vous consommé une autre substance, comme du cannabis ou de la cocaïne? Vous êtes-vous déjà injecté quelque chose? »

## Moyen mnémotechnique

Trois tiroirs que l'on ouvre toujours: ce que le patient prend, ce qui lui fait du mal et ce dont il ne peut pas se passer.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment calcule-t-on les paquets-années?

On multiplie le nombre de cigarettes par jour par le nombre d'années de tabagisme et on divise par 20; le résultat s'exprime en paquets-années.

## Qu'évaluent les quatre questions du CAGE?

Si la personne a ressenti le besoin de diminuer, a été agacée par les critiques, s'est sentie coupable et a eu besoin de boire le matin; deux réponses positives ou plus évoquent un problème d'alcool.

## Pourquoi « allergique à la pénicilline » ne suffit-il pas?

Parce qu'il faut noter la réaction: urticaire ou anaphylaxie sont de vraies allergies, alors que la nausée est généralement un effet indésirable.

## Quels produits oublie-t-on souvent lorsqu'on interroge sur les médicaments?

Les produits sans ordonnance, les remèdes à base de plantes, les compléments alimentaires, les contraceptifs et les médicaments que le patient ne prend qu'occasionnellement.

## Voir aussi

- [Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux et mode de vie](https://durgical.com/fr/semiologie/antecedents-medicaux-chirurgicaux-familiaux-et-mode-de-vie/)
- [L'observation médicale: ses parties et leur ordre](https://durgical.com/fr/semiologie/l-observation-medicale-ses-parties-et-leur-ordre/)
- [Évaluation gériatrique globale: autonomie, cognition, chutes](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-geriatrique-globale-autonomie-cognition-chutes/)

## Maladies liées

- [Trouble lié à l'usage d'alcool](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-alcool/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/fr/maladies/anaphylaxie/)
- [Trouble lié à l'usage d'opioïdes, surdose et sevrage](https://durgical.com/fr/maladies/trouble-lie-a-l-usage-d-opioides-surdose-et-sevrage/)
- [Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)](https://durgical.com/fr/maladies/bronchopneumopathie-chronique-obstructive/)
- [Cancer du poumon](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-du-poumon/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2025); [Tobacco and nicotine](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco) (World Health Organization, 2025); [Alcohol](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol) (World Health Organization, 2024); [The Alcohol Drinking History - Clinical Methods - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/cm/A2995/) (Butterworths (NCBI Bookshelf), 1990).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

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