[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Anamnèse et entretien](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/history/) › Motif de consultation et histoire de la maladie # Motif de consultation et histoire de la maladie - Anamnèse Le motif de consultation est la raison de la visite dite par le patient; l'histoire de la maladie est le récit complet de ce problème. Mis à jour 1 nov 2026 ## L'essentiel - Le motif de consultation se note entre guillemets, avec les mots du patient, sans diagnostic: « mal au ventre depuis hier », et non « appendicite ». - L'histoire de la maladie se raconte dans l'ordre chronologique, du début jusqu'au moment de la consultation. - Chaque symptôme principal est analysé selon ses caractéristiques: mode de début, siège, type, irradiation, intensité, durée, facteurs modifiants et signes associés. - Les négatifs pertinents (ce que le patient n'a pas et qui aide à écarter un diagnostic) sont aussi notés. - On note les traitements déjà reçus, y compris les remèdes maison et l'automédication, et leur effet. ## De quoi s'agit-il Le motif de consultation résume en une phrase pourquoi le patient vient et se note mot pour mot, entre guillemets. L'histoire de la maladie raconte le problème dans l'ordre chronologique: comment et quand il a commencé, comment il a évolué, ce qui l'accompagne, ce qui a été fait et où il en est aujourd'hui. C'est la partie la plus importante de l'observation, car les premières hypothèses diagnostiques en découlent. ## Ce qu'elle doit comporter - Un motif de consultation bref, mot pour mot. - Délai depuis le début. - Les caractéristiques de chaque symptôme principal. - Signes associés et négatifs pertinents. - Consultations, examens et traitements antérieurs pour le même problème. - État actuel et retentissement sur la vie quotidienne. ## Comment interroger - « Qu'est-ce qui vous amène aujourd'hui? » et notez la réponse mot pour mot. - « Quand vous êtes-vous senti tout à fait bien pour la dernière fois? » pour dater le début. - « Comment cela a-t-il commencé: brutalement ou progressivement? Que faisiez-vous à ce moment-là? » - « Comment cela a-t-il évolué depuis: mieux, moins bien, pareil, par épisodes? » - « Quels autres symptômes avez-vous remarqués en même temps? » - « Qu'avez-vous fait ou pris pour cela, et est-ce que cela vous a soulagé? » - « Avez-vous déjà consulté quelqu'un pour cela? Avez-vous fait des examens? » - « Pourquoi avez-vous décidé de venir aujourd'hui précisément? » ## Moyen mnémotechnique L'histoire de la maladie se raconte comme un film: elle commence le jour du premier symptôme et se termine le jour de la consultation. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment note-t-on le motif de consultation? En une phrase courte, avec les propres mots du patient et entre guillemets, sans le transformer en diagnostic. ## Qu'est-ce qu'un négatif pertinent? Un symptôme que le patient n'a pas et dont l'absence aide à orienter vers un diagnostic ou à l'écarter, par exemple l'absence de fièvre devant une douleur abdominale. ## Quelle question aide à dater le véritable début de la maladie actuelle? « Quand vous êtes-vous senti tout à fait bien pour la dernière fois? », car beaucoup de patients se souviennent mieux de leur dernier jour en bonne santé que de leur premier symptôme. ## Voir aussi - [Analyser un symptôme: début, siège, type, irradiation et plus](https://durgical.com/fr/semiologie/analyser-un-symptome-debut-siege-type-irradiation-et-plus/) - [L'observation médicale: ses parties et leur ordre](https://durgical.com/fr/semiologie/l-observation-medicale-ses-parties-et-leur-ordre/) - [L'entretien médical: relation, questions ouvertes et écoute](https://durgical.com/fr/semiologie/l-entretien-medical-relation-questions-ouvertes-et-ecoute/) - [Revue des systèmes](https://durgical.com/fr/semiologie/revue-des-systemes/) - [Évaluation de la douleur et échelles de douleur](https://durgical.com/fr/semiologie/evaluation-de-la-douleur-et-echelles-de-douleur/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Resolución número 1995 de 1999 (julio 8): por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica](https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCI%C3%93N%201995%20DE%201999.pdf) (Ministry of Health (Colombia), 1999). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/motif-de-consultation-et-histoire-de-la-maladie/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/motif-de-consultation-et-histoire-de-la-maladie/