[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Examen général et signes vitaux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/general/) › Pâleur, cyanose et ictère # Pâleur, cyanose et ictère - Signe Trois changements de couleur de la peau et des muqueuses qui orientent vers une anémie, un manque d'oxygène ou un excès de bilirubine. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) · [Sclère (sclérotique)](https://durgical.com/fr/anatomie/sclere/) · [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) ## L'essentiel - Pâleur: regardez la conjonctive palpébrale, le lit unguéal et les plis palmaires; évoque une anémie ou une vasoconstriction (choc, froid). - Cyanose centrale: langue, lèvres et muqueuse buccale bleutées; hypoxémie due à une maladie pulmonaire ou à une cardiopathie avec shunt. - Cyanose périphérique: uniquement aux doigts et aux membres froids, avec des muqueuses roses; ralentissement circulatoire (froid, bas débit, Raynaud). - Ictère: peau et sclères jaunes dues à une bilirubine élevée; il apparaît d'abord sur les sclères et sous la langue. - La caroténémie colore en jaune les paumes et les plantes mais épargne les sclères. - Dans l'anémie sévère, la cyanose peut manquer malgré l'hypoxémie, car il y a peu d'hémoglobine. ## De quoi s'agit-il La pâleur, la cyanose et l'ictère sont des changements de couleur mieux visibles sur les muqueuses, les conjonctives, les sclères, les lits unguéaux et les paumes, surtout sur peau foncée. La pâleur évoque une anémie ou une vasoconstriction; la cyanose, un excès d'hémoglobine désoxygénée; l'ictère, une bilirubine élevée. On les recherche à la lumière du jour, car la lumière artificielle peut les masquer. ## Anatomie explorée - La conjonctive et le lit unguéal ont des vaisseaux visibles sous un épithélium mince; ils montrent donc bien la pâleur et la cyanose. - La sclère est riche en élastine, qui fixe la bilirubine; c'est pourquoi l'ictère y apparaît en premier. - La cyanose apparaît lorsque l'hémoglobine désoxygénée des capillaires dépasse environ cinq grammes par décilitre. ## Comment le rechercher - Examinez à la lumière du jour ou sous une lumière blanche, jamais sous une lumière jaunâtre. - Abaissez doucement la paupière inférieure et observez la couleur de la conjonctive palpébrale. - Demandez au patient de regarder vers le bas, soulevez la paupière supérieure et recherchez une teinte jaune de la sclère. - Demandez-lui d'ouvrir la bouche et de lever la langue; observez la langue, les lèvres et le plancher buccal. - Regardez les lits unguéaux, les paumes et les plis palmaires; comparez avec la main de l'examinateur. - Si les doigts sont cyanosés, réchauffez la main et voyez si la cyanose disparaît (périphérique) ou persiste. - Notez la couleur, l'endroit où elle est observée et sa relation avec la saturation en oxygène. ## Signification s'il est positif - Pâleur: anémie ferriprive (fréquente chez les enfants et les femmes en Colombie), hémorragie, choc et vasoconstriction due au froid ou à la peur. - Cyanose centrale: pneumonie sévère, BPCO, embolie pulmonaire, cardiopathie congénitale avec shunt droit-gauche et méthémoglobinémie. - Cyanose périphérique: froid, insuffisance cardiaque à bas débit, obstruction artérielle et phénomène de Raynaud. - Ictère préhépatique (hémolyse), hépatique (hépatite virale, cirrhose) et posthépatique (obstruction biliaire); chez le nouveau-né, il est souvent physiologique mais toujours évalué. - L'absence de cyanose n'exclut pas une hypoxémie, surtout en cas d'anémie ou de peau foncée; mesurez la saturation. ## Intérêt et limites - La détection clinique de l'anémie et d'un ictère discret est peu sensible; on les confirme par le dosage de l'hémoglobine et de la bilirubine sériques. - L'ictère devient en général visible lorsque la bilirubine dépasse environ deux à trois milligrammes par décilitre. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment distingue-t-on la cyanose centrale de la cyanose périphérique? La cyanose centrale atteint la langue et la muqueuse buccale; la périphérique ne touche que les doigts et les zones froides, avec des muqueuses roses, et s'améliore quand on réchauffe le membre. ## Où l'ictère apparaît-il en premier? Sur les sclères et sous la langue, car ces tissus fixent la bilirubine avant que la peau ne se colore. ## Comment distingue-t-on la caroténémie de l'ictère? La caroténémie colore en jaune les paumes et les plantes mais épargne les sclères; l'ictère les colore. ## Pourquoi un patient atteint d'anémie sévère peut-il ne pas paraître cyanosé malgré une hypoxémie? Parce que la cyanose dépend de la quantité absolue d'hémoglobine désoxygénée et que, dans l'anémie, l'hémoglobine totale est basse. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) - [Sclère (sclérotique)](https://durgical.com/fr/anatomie/sclere/) - [Langue](https://durgical.com/fr/anatomie/langue/) ## Voir aussi - [Syndrome anémique](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-anemique/) - [Ictère: préhépatique, hépatique et posthépatique](https://durgical.com/fr/semiologie/ictere-prehepatique-hepatique-et-posthepatique/) - [Oxymétrie de pouls](https://durgical.com/fr/semiologie/oxymetrie-de-pouls/) - [Inspection générale: aspect, posture, démarche et conscience](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-generale-aspect-posture-demarche-et-conscience/) ## Maladies liées - [Anémie ferriprive](https://durgical.com/fr/maladies/anemie-ferriprive/) - [Hépatites virales](https://durgical.com/fr/maladies/hepatites-virales/) - [Phénomène de Raynaud](https://durgical.com/fr/maladies/phenomene-de-raynaud/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Blue discoloration of the skin: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003215.htm) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025); [Jaundice | Icterus | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/jaundice.html) (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/paleur-cyanose-et-ictere/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/paleur-cyanose-et-ictere/