[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil respiratoire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/respiratory/) › Percussion du thorax: sonorité, matité et hypersonorité # Percussion du thorax: sonorité, matité et hypersonorité - Technique d'examen Tapoter le thorax produit un son qui change selon qu'il y a de l'air, du liquide ou un tissu solide en dessous. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) · [Côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/) ## L'essentiel - Sonorité: poumon aéré. Matité: condensation, atélectasie ou épanchement (l'épanchement donne la matité la plus franche). - Hypersonorité: pneumothorax, emphysème ou crise d'asthme avec piégeage aérique. - La technique est digito-digitale: le majeur percuteur frappe la phalange moyenne du doigt appliqué sur un espace intercostal. - La course diaphragmatique se mesure entre la base en expiration complète et en inspiration complète; elle est normalement de plusieurs centimètres. - Percutez des points symétriques en comparant les côtés, et évitez les omoplates. ## De quoi s'agit-il La percussion compare le son produit en tapotant différentes zones pulmonaires. Un poumon sain, rempli d'air, est sonore; le liquide ou un tissu solide donnent une matité, et un excès d'air une hypersonorité. La percussion délimite aussi les bases pulmonaires et mesure la course diaphragmatique. ## Repères anatomiques - Le son dépend du rapport air/tissu sous le doigt, sur quelques centimètres de profondeur seulement. - En avant à droite, la sonorité pulmonaire devient mate en regard du foie, vers le cinquième espace intercostal sur la ligne médioclaviculaire. - À gauche, sous le rebord costal, l'estomac rempli de gaz donne un tympanisme (espace de Traube). - Le récessus costodiaphragmatique est l'endroit où le liquide pleural s'accumule en premier en position debout. ## Technique, étape par étape - Faites asseoir le patient, bras croisés devant lui pour écarter les omoplates lors de la percussion du dos. - Appliquez fermement le majeur de la main non dominante sur un espace intercostal, la paume décollée de la paroi. - Du bout de l'autre majeur, frappez la phalange moyenne une ou deux fois en utilisant le poignet, pas le bras. - Relevez aussitôt le doigt percuteur pour ne pas amortir le son. - Percutez des sommets vers les bases, en alternant les côtés sur des points symétriques, en arrière, sur les côtés et en avant. - Repérez la base: le point du dos où la sonorité devient mate, patient en expiration. - Demandez une inspiration profonde bloquée, repérez de nouveau la limite et mesurez la distance: c'est la course diaphragmatique. ## Anomalies à l'examen - Matité basale dont la limite supérieure remonte vers l'aisselle: épanchement pleural; juste au-dessus, il peut exister une bande de sonorité accrue. - Matité localisée avec vibrations vocales augmentées: condensation. - Hypersonorité unilatérale avec murmure vésiculaire aboli: pneumothorax. - Hypersonorité bilatérale avec bases basses et peu mobiles: distension (BPCO, asthme sévère). - Base haute d'un côté avec faible course: paralysie diaphragmatique, atélectasie ou masse sous-diaphragmatique. ## Erreurs fréquentes - Frapper fort ou avec la paume posée sur la paroi amortit le son et brouille la distinction entre matité et sonorité. - Percuter sur les côtes ou l'omoplate au lieu des espaces intercostaux. - Les petits épanchements et les lésions profondes ne modifient pas la percussion; l'échographie et la radiographie les détectent mieux. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quelle sonorité attend-on à la percussion dans un pneumothorax? Une hypersonorité ou un tympanisme du côté atteint, avec un murmure vésiculaire diminué ou aboli. ## Comment mesure-t-on la course diaphragmatique? On repère la base pulmonaire postérieure en expiration complète puis en inspiration complète; la distance entre les deux points est la course. ## Qu'est-ce qui produit le tympanisme sous le rebord costal gauche? L'estomac rempli de gaz (espace de Traube); sa disparition peut s'observer en cas d'épanchement gauche ou de splénomégalie. ## Quelle sonorité donne un épanchement pleural et comment le distingue-t-on d'une condensation? Une matité basale franche; dans l'épanchement, les vibrations vocales et le murmure vésiculaire diminuent, tandis que dans la condensation les vibrations augmentent et un souffle tubaire apparaît. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) - [Côtes](https://durgical.com/fr/anatomie/cotes/) ## Voir aussi - [Palpation du thorax: ampliation et vibrations vocales](https://durgical.com/fr/semiologie/palpation-du-thorax-ampliation-et-vibrations-vocales/) - [Auscultation pulmonaire: bruits respiratoires normaux](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-pulmonaire-bruits-respiratoires-normaux/) - [Les syndromes pleuropulmonaires: le tableau comparatif à connaître](https://durgical.com/fr/semiologie/les-syndromes-pleuropulmonaires-le-tableau-comparatif-a-connaitre/) - [Syndrome d'épanchement pleural](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-epanchement-pleural/) - [Syndrome d'épanchement gazeux pleural (pneumothorax)](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-epanchement-gazeux-pleural/) ## Maladies liées - [Épanchement pleural](https://durgical.com/fr/maladies/epanchement-pleural/) - [Pneumothorax](https://durgical.com/fr/maladies/pneumothorax/) - [Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)](https://durgical.com/fr/maladies/bronchopneumopathie-chronique-obstructive/) - [Pneumonie aiguë communautaire](https://durgical.com/fr/maladies/pneumonie-aigue-communautaire/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000086.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Collapsed lung (pneumothorax)](https://medlineplus.gov/ency/article/000087.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000145.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-du-thorax-sonorite-matite-et-hypersonorite/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-du-thorax-sonorite-matite-et-hypersonorite/