[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Pouls anormaux: paradoxal, alternant, parvus et tardus, bondissant # Pouls anormaux: paradoxal, alternant, parvus et tardus, bondissant - Signe La forme du pouls, et pas seulement sa fréquence, trahit des problèmes cardiaques: un pouls qui faiblit à l'inspiration, qui alterne ou qui arrive en retard. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Artère radiale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-radiale/) · [Artère carotide commune (primitive)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-commune/) · [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/) · [Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-droite/) · [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) ## L'essentiel - Pouls paradoxal = baisse inspiratoire de la pression systolique de plus de 10 mmHg; tamponnade et asthme aigu grave. - Parvus et tardus = rétrécissement aortique serré. - Bondissant avec pression pulsée élargie = insuffisance aortique. - Alternant = dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. ## De quoi s'agit-il La palpation de la carotide ou de la radiale évalue l'amplitude, la montée et la régularité. Certains aspects sont presque diagnostiques: le pouls paradoxal dans la tamponnade, le pouls parvus et tardus dans le rétrécissement aortique serré, le pouls bondissant dans l'insuffisance aortique et le pouls alternant dans la défaillance ventriculaire sévère. ## Anatomie explorée - Pouls paradoxal: à l'inspiration, le ventricule droit se remplit davantage; si le péricarde empêche son expansion, le septum se déplace vers le ventricule gauche et le volume d'éjection systolique diminue. - Parvus et tardus: la valve aortique rétrécie laisse sortir le sang lentement et en faible volume. - Bondissant (pouls de Corrigan): grand volume d'éjection systolique et chute diastolique rapide dans l'insuffisance aortique ou une circulation hyperkinétique. - Alternant: un ventricule gauche très altéré alterne des battements forts et faibles dans un rythme régulier. ## Comment le rechercher - Palper la carotide (un côté à la fois, à mi-hauteur du cou) pour la forme de l'onde; la radiale pour la fréquence et le rythme. - Apprécier l'amplitude (faible, normale, bondissante), la montée (lente ou rapide) et la variation d'un battement à l'autre. - Pouls paradoxal: dégonfler lentement le brassard; noter la pression où les bruits ne s'entendent qu'en expiration et celle où ils s'entendent pendant toute la respiration. - Si la différence entre les deux dépasse 10 mmHg, il existe un pouls paradoxal. - Si le rythme est irrégulier, compter une minute entière et comparer la fréquence à la pointe et à la radiale (déficit pulsatile). ## Signification s'il est positif - Pouls paradoxal (baisse inspiratoire de la pression systolique de plus de 10 mmHg): tamponnade cardiaque, asthme aigu grave ou exacerbation de BPCO, embolie pulmonaire massive; plus rarement péricardite constrictive. - Parvus et tardus: rétrécissement aortique serré. - Bondissant avec pression pulsée élargie: insuffisance aortique; aussi anémie, fièvre, hyperthyroïdie, grossesse, fistule artérioveineuse, persistance du canal artériel. - Alternant: insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique sévère. - Bisferiens (deux pics systoliques): insuffisance aortique avec ou sans rétrécissement, cardiomyopathie hypertrophique. - Irrégulièrement irrégulier avec déficit pulsatile: fibrillation auriculaire. ## Intérêt et limites - Le pouls paradoxal disparaît en cas d'arythmie ou d'hypotension extrême; il peut manquer dans une tamponnade associée à une communication interauriculaire ou à une insuffisance aortique. - La forme de l'onde s'apprécie mieux à la carotide qu'à la radiale. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment définit-on le pouls paradoxal? Comme une baisse de la pression systolique de plus de 10 mmHg pendant l'inspiration. ## Quel pouls est typique du rétrécissement aortique serré? Le pouls parvus et tardus: petit et à montée lente, mieux perçu à la carotide. ## Qu'évoque un pouls alternant avec un rythme régulier? Une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique ventriculaire gauche sévère. ## Pourquoi ne palpe-t-on qu'une seule carotide à la fois? Pour éviter de réduire le flux sanguin vers les deux côtés du cerveau et de stimuler le sinus carotidien. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Artère radiale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-radiale/) - [Artère carotide commune (primitive)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-commune/) - [Péricarde](https://durgical.com/fr/anatomie/pericarde/) - [Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-droite/) - [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) ## Voir aussi - [Pouls artériel: fréquence, rythme et amplitude](https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-arteriel-frequence-rythme-et-amplitude/) - [Tamponnade cardiaque: triade de Beck et pouls paradoxal](https://durgical.com/fr/semiologie/tamponnade-cardiaque-triade-de-beck-et-pouls-paradoxal/) - [Souffles valvulaires: le tableau à connaître](https://durgical.com/fr/semiologie/souffles-valvulaires-le-tableau-a-connaitre/) - [Mesure de la pression artérielle](https://durgical.com/fr/semiologie/mesure-de-la-pression-arterielle/) - [Pouls périphériques et index de pression systolique cheville-bras](https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-peripheriques-et-index-de-pression-systolique-cheville-bras/) ## Maladies liées - [Tamponnade cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/tamponnade-cardiaque/) - [Insuffisance aortique](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-aortique/) - [Rétrécissement aortique (sténose valvulaire aortique)](https://durgical.com/fr/maladies/retrecissement-aortique/) - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Cardiomyopathie hypertrophique](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-hypertrophique/) - [Fibrillation atriale](https://durgical.com/fr/maladies/fibrillation-atriale/) - [Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)](https://durgical.com/fr/maladies/bronchopneumopathie-chronique-obstructive/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000194.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000179.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000178.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. 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