[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Pouls périphériques et index de pression systolique cheville-bras # Pouls périphériques et index de pression systolique cheville-bras - Technique d'examen Palper les pouls des bras et des jambes et comparer la pression à la cheville et au bras permet de découvrir des artères obstruées. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Artère fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-femorale/) · [Artère poplitée](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-poplitee/) · [Artère dorsale du pied (pédieuse)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-dorsale-du-pied/) · [Artère tibiale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-posterieure/) · [Artère brachiale (humérale)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-brachiale/) · [Artère radiale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-radiale/) · [Artère carotide commune (primitive)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-commune/) ## L'essentiel - IPS = pression systolique à la cheville / pression systolique brachiale la plus élevée. - IPS de 0,90 ou moins = artériopathie oblitérante des membres inférieurs; supérieur à 1,40 = artères incompressibles. - Pédieux: en dehors du tendon du muscle long extenseur de l'hallux; tibial postérieur: en arrière de la malléole médiale. - Échelle des pouls: 0 à 4+, normal 2+. ## De quoi s'agit-il Les pouls sont palpés de façon bilatérale et symétrique, de la tête aux pieds, et cotés. L'index de pression systolique (IPS) cheville-bras compare la pression systolique à la cheville à celle du bras; c'est le test au lit du patient de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs. ## Repères anatomiques - L'aorte abdominale se divise en artères iliaques; l'artère fémorale continue dans la cuisse, devient l'artère poplitée derrière le genou et se divise en artères tibiales; l'artère dorsale du pied prolonge l'artère tibiale antérieure. - La claudication apparaît un niveau en dessous de l'obstruction: mollets pour l'atteinte fémoro-poplitée, fesses et cuisses pour l'atteinte aorto-iliaque. - Le pouls pédieux est absent, comme variante anatomique, chez une minorité de personnes en bonne santé. ## Technique, étape par étape - Comparer chaque pouls avec le côté opposé: carotidien, brachial, radial, fémoral, poplité, tibial postérieur et pédieux. - Fémoral: sous le ligament inguinal, à mi-distance entre l'épine iliaque antéro-supérieure et la symphyse pubienne. - Poplité: genou légèrement fléchi, la pulpe des doigts des deux mains enfoncée dans la fosse poplitée. - Tibial postérieur: en arrière et au-dessous de la malléole médiale. Pédieux: dos du pied, en dehors du tendon du muscle long extenseur de l'hallux. - Cotation: 0 absent, 1+ faible, 2+ normal, 3+ augmenté, 4+ bondissant. Ausculter les carotides, l'aorte abdominale et les artères fémorales à la recherche de souffles. - IPS: patient en décubitus dorsal et au repos, mesurer avec un brassard et un Doppler la pression systolique aux deux bras ainsi qu'aux artères pédieuse et tibiale postérieure de chaque cheville. - IPS de chaque jambe = la pression la plus élevée à la cheville de ce côté divisée par la pression brachiale la plus élevée. ## Anomalies à l'examen - IPS normal: 1,00 à 1,40. 0,91 à 0,99: limite. 0,90 ou moins: artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Très bas (moins de 0,40): ischémie sévère. - IPS supérieur à 1,40: artères calcifiées, incompressibles (diabète, maladie rénale chronique); peu fiable, on utilise alors l'index orteil-bras. - Pouls fémoral faible et retardé par rapport au radial: coarctation de l'aorte. Différence de pouls ou de pression entre les bras: dissection aortique ou sténose de l'artère subclavière. - Pouls absents avec une peau froide, pâle, dépilée et des ongles épais: insuffisance artérielle chronique. ## Erreurs fréquentes - Confondre son propre pouls avec celui du patient (utiliser la pulpe des doigts, jamais le pouce). - Brassard de taille inadaptée ou mesure sans repos préalable. - Ne pas utiliser la pression brachiale la plus élevée des deux bras. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment calcule-t-on l'index de pression systolique cheville-bras d'une jambe? La pression systolique la plus élevée à la cheville de cette jambe (pédieuse ou tibiale postérieure) divisée par la pression systolique brachiale la plus élevée. ## Quelle valeur de l'index de pression systolique cheville-bras indique une artériopathie oblitérante des membres inférieurs? 0,90 ou moins. ## Pourquoi un index supérieur à 1,40 n'est-il pas rassurant chez un patient diabétique? Il traduit des artères calcifiées et incompressibles; la valeur est faussement élevée et peut masquer une artériopathie. ## Où palpe-t-on le pouls tibial postérieur? En arrière et au-dessous de la malléole médiale. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Artère fémorale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-femorale/) - [Artère poplitée](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-poplitee/) - [Artère dorsale du pied (pédieuse)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-dorsale-du-pied/) - [Artère tibiale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-tibiale-posterieure/) - [Artère brachiale (humérale)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-brachiale/) - [Artère radiale](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-radiale/) - [Artère carotide commune (primitive)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-carotide-commune/) ## Voir aussi - [Pouls artériel: fréquence, rythme et amplitude](https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-arteriel-frequence-rythme-et-amplitude/) - [Ischémie aiguë de membre et insuffisance artérielle chronique](https://durgical.com/fr/semiologie/ischemie-aigue-de-membre-et-insuffisance-arterielle-chronique/) - [Test d'Allen](https://durgical.com/fr/semiologie/test-d-allen/) - [Temps de recoloration capillaire](https://durgical.com/fr/semiologie/temps-de-recoloration-capillaire/) - [Mesure de la pression artérielle](https://durgical.com/fr/semiologie/mesure-de-la-pression-arterielle/) ## Maladies liées - [Artériopathie oblitérante des membres inférieurs](https://durgical.com/fr/maladies/arteriopathie-obliterante-des-membres-inferieurs/) - [Ischémie aiguë de membre](https://durgical.com/fr/maladies/ischemie-aigue-de-membre/) - [Anévrisme de l'aorte abdominale](https://durgical.com/fr/maladies/anevrisme-de-l-aorte-abdominale/) - [Coarctation de l'aorte](https://durgical.com/fr/maladies/coarctation-de-l-aorte/) - [Dissection aortique](https://durgical.com/fr/maladies/dissection-aortique/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Peripheral artery disease - legs: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000170.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003399.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-peripheriques-et-index-de-pression-systolique-cheville-bras/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/pouls-peripheriques-et-index-de-pression-systolique-cheville-bras/