[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Système nerveux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/neuro/) › Reconnaître un AVC: BE-FAST et l'échelle NIHSS # Reconnaître un AVC: BE-FAST et l'échelle NIHSS - Thème Signes soudains d'une attaque cérébrale: équilibre, yeux, visage, bras et parole; chaque minute compte. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Artère cérébrale moyenne (sylvienne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-moyenne/) · [Artère cérébrale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-anterieure/) · [Artère cérébrale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-posterieure/) · [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) · [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/) ## L'essentiel - BE-FAST (acronyme anglais): Balance (équilibre), Eyes (vision), Face (asymétrie faciale), Arm (chute du bras), Speech (parole) et Time (heure de début et appel des secours). - L'équilibre et les yeux ont été ajoutés à FAST pour ne pas manquer les AVC de la circulation postérieure. - Notez l'heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois: elle définit les options thérapeutiques. - NIHSS: 11 items (conscience, regard, champs visuels, face, bras, jambes, ataxie, sensibilité, langage, dysarthrie, extinction); score de 0 à 42, plus il est élevé, plus l'AVC est grave. - Avant de conclure à un AVC, contrôlez la glycémie capillaire: l'hypoglycémie le simule. - Si les symptômes disparaissent en quelques minutes, il peut s'agir d'un accident ischémique transitoire, qui est aussi une urgence. ## De quoi s'agit-il Un AVC est une perte soudaine de fonction cérébrale due à l'occlusion ou à la rupture d'un vaisseau. La reconnaissance précoce est décisive, car les traitements de reperfusion ne sont efficaces que dans les premières heures. BE-FAST est une règle pour le repérer à l'hôpital et en dehors, et l'échelle du National Institutes of Health (NIHSS) mesure sa gravité de façon standardisée. ## Données clés - AVC ischémique: le type le plus fréquent, dû à un thrombus ou à un embole. - AVC hémorragique: hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne; une céphalée brutale et très intense évoque une hémorragie sous-arachnoïdienne. - La TDM cérébrale sans injection distingue l'AVC ischémique de l'AVC hémorragique. - Diagnostics différentiels de l'AVC (stroke mimics): hypoglycémie, crise d'épilepsie avec paralysie post-critique, migraine avec aura, tumeur. ## Étape par étape - B (Balance, équilibre): « Avez-vous des vertiges ou vous sentez-vous instable? Pouvez-vous marcher? » - E (Eyes, yeux): « Voyez-vous double, ou avez-vous perdu la vue d'un œil ou d'un côté? » - F (Face, visage): demandez au patient de sourire ou de montrer les dents et recherchez une asymétrie. - A (Arms, bras): demandez au patient de lever les deux bras les yeux fermés et observez si l'un s'abaisse. - S (Speech, parole): demandez au patient de répéter une phrase simple et repérez une parole mal articulée, étrange ou absente. - T (Time, temps): notez l'heure de début ou l'heure à laquelle le patient a été vu normal pour la dernière fois et déclenchez l'alerte AVC ou appelez les services d'urgence. - À l'hôpital, la NIHSS complète est réalisée dans l'ordre fixe de ses items, sans revenir modifier les scores. ## Corrélation clinique - Artère cérébrale moyenne: face et bras plus atteints que la jambe, aphasie si hémisphère dominant, négligence si non dominant. - Artère cérébrale antérieure: jambe controlatérale plus atteinte que le bras. - Circulation postérieure: vertige, ataxie, diplopie, perte d'un hémichamp visuel, dysarthrie. - Soins infirmiers: installation sécurisée, à jeun strict jusqu'à l'évaluation de la déglutition, surveillance neurologique fréquente et signalement de toute aggravation. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Que signifie chaque lettre de BE-FAST? Balance (équilibre), Eyes (vision), Face (visage), Arm (bras), Speech (parole) et Time (heure de début et appel des secours). ## Pourquoi contrôle-t-on la glycémie chez tout patient suspect d'AVC? L'hypoglycémie peut provoquer des déficits focaux et une confusion qui simulent un AVC, et elle se corrige rapidement. ## Quelle est l'étendue de la NIHSS et que signifie un score élevé? Elle va de 0 à 42; un score plus élevé signifie un AVC plus grave. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Artère cérébrale moyenne (sylvienne)](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-moyenne/) - [Artère cérébrale antérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-anterieure/) - [Artère cérébrale postérieure](https://durgical.com/fr/anatomie/artere-cerebrale-posterieure/) - [Cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/cervelet/) - [Cortex moteur](https://durgical.com/fr/anatomie/cortex-moteur/) ## Voir aussi - [Dérive en pronation (épreuve des bras tendus)](https://durgical.com/fr/semiologie/derive-en-pronation/) - [Examen des nerfs crâniens](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-nerfs-craniens/) - [État mental: orientation, attention et tests de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/etat-mental-orientation-attention-et-tests-de-depistage/) - [Syndrome du motoneurone central vs périphérique](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-du-motoneurone-central-vs-peripherique/) - [L'examen neurologique: ordre et examen de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/l-examen-neurologique-ordre-et-examen-de-depistage/) ## Maladies liées - [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) - [Hémorragie intracérébrale](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intracerebrale/) - [Accident ischémique transitoire (AIT)](https://durgical.com/fr/maladies/accident-ischemique-transitoire/) - [Hémorragie sous-arachnoïdienne](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-sous-arachnoidienne/) - [Hypoglycémie (y compris induite par l'insuline)](https://durgical.com/fr/maladies/hypoglycemie/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Signs and Symptoms of Stroke](https://www.cdc.gov/stroke/signs-symptoms/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/reconnaitre-un-avc-be-fast-et-l-echelle-nihss/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/reconnaitre-un-avc-be-fast-et-l-echelle-nihss/