[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil locomoteur](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/musculoskeletal/) › Règles d'Ottawa pour la cheville et le genou # Règles d'Ottawa pour la cheville et le genou - Thème Quelques questions et quelques points à palper aident à décider si une cheville ou un genou tordu a besoin d'une radiographie. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Fibula (péroné)](https://durgical.com/fr/anatomie/fibula/) · [Tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/) · [Os naviculaire (scaphoïde tarsien)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-naviculaire/) · [Cinquième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/cinquieme-metatarsien/) · [Patella (rotule)](https://durgical.com/fr/anatomie/patella/) ## L'essentiel - Cheville: radiographie en cas de douleur de la zone malléolaire et de douleur osseuse au bord postérieur ou à la pointe de l'une des malléoles, ou d'incapacité à faire quatre pas. - Pied: radiographie en cas de douleur du médio-pied et de douleur à la base du cinquième métatarsien ou à l'os naviculaire, ou d'incapacité à faire quatre pas. - Genou: âge de 55 ans ou plus, douleur isolée de la rotule, douleur de la tête de la fibula, impossibilité de fléchir à 90 degrés ou de faire quatre pas. - Très sensibles, peu spécifiques: elles permettent d'écarter une fracture, pas de l'affirmer. - Les quatre pas comptent même en boitant; on les évalue juste après le traumatisme et en consultation. ## De quoi s'agit-il Les règles d'Ottawa sont des critères cliniques qui identifient les patients ayant un traumatisme de la cheville, du médio-pied ou du genou qui nécessitent une radiographie pour rechercher une fracture. Elles sont très sensibles: en l'absence de tout critère, une fracture est très peu probable et on évite une radiographie inutile. Elles ne sont pas spécifiques: un critère positif ne signifie donc pas qu'il y a une fracture. ## Données clés - Appuyer fermement sur l'os, pas sur le ligament: une douleur en regard du ligament latéral sans douleur osseuse évoque une entorse. - La règle du genou n'est pas validée chez l'enfant; avant 12 ans, on utilise d'autres critères. - Elles ne s'appliquent pas aux patients intoxiqués, porteurs de lésions distractives, ayant des troubles de la sensibilité ou un traumatisme de plus de quelques jours. - Soins infirmiers et triage: appliquer la règle dès l'arrivée raccourcit l'attente et réduit les radiographies inutiles. ## Un seul critère suffit pour demander la radiographie. | Règle | Radiographie si… | Points à palper | | --- | --- | --- | | Cheville | Douleur de la zone malléolaire et douleur osseuse en un point clé, ou incapacité à faire quatre pas | Bord postérieur et pointe des malléoles latérale et médiale (les 6 cm distaux) | | Pied (médio-pied) | Douleur du médio-pied et douleur osseuse en un point clé, ou incapacité à faire quatre pas | Base du cinquième métatarsien et os naviculaire | | Genou | L'un des critères suivants: âge de 55 ans ou plus, douleur isolée de la rotule, douleur de la tête de la fibula, impossibilité de fléchir à 90 degrés, incapacité à faire quatre pas | Rotule et tête de la fibula | ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels points osseux palpe-t-on dans la règle d'Ottawa de la cheville? Le bord postérieur et la pointe de la malléole latérale et de la malléole médiale. ## Quels points osseux palpe-t-on dans la règle d'Ottawa du pied? La base du cinquième métatarsien et l'os naviculaire. ## Quels sont les critères de la règle d'Ottawa du genou? Âge de 55 ans ou plus, douleur isolée de la rotule, douleur de la tête de la fibula, impossibilité de fléchir à 90 degrés ou de faire quatre pas. ## Pourquoi une règle d'Ottawa négative est-elle utile? Parce qu'elle est très sensible: en l'absence de tout critère, une fracture est très peu probable et la radiographie peut être évitée. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Fibula (péroné)](https://durgical.com/fr/anatomie/fibula/) - [Tibia](https://durgical.com/fr/anatomie/tibia/) - [Os naviculaire (scaphoïde tarsien)](https://durgical.com/fr/anatomie/os-naviculaire/) - [Cinquième métatarsien](https://durgical.com/fr/anatomie/cinquieme-metatarsien/) - [Patella (rotule)](https://durgical.com/fr/anatomie/patella/) ## Voir aussi - [Test de Lachman et tiroir antérieur](https://durgical.com/fr/semiologie/test-de-lachman-et-tiroir-anterieur/) - [Test de Thompson](https://durgical.com/fr/semiologie/test-de-thompson/) - [Épanchement du genou: choc rotulien et signe du flot](https://durgical.com/fr/semiologie/epanchement-du-genou-choc-rotulien-et-signe-du-flot/) - [Examen articulaire: inspection, palpation et amplitudes articulaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-articulaire-inspection-palpation-et-amplitudes-articulaires/) ## Maladies liées - [Fracture de la cheville](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-cheville/) - [Entorse latérale de la cheville](https://durgical.com/fr/maladies/entorse-laterale-de-la-cheville/) - [Fracture de la patella](https://durgical.com/fr/maladies/fracture-de-la-patella/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Ottawa Rules Simplify the Management of Ankle Injuries](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0815/p745a.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2003); [Evaluating the Patient with a Knee Injury](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2005/0315/p1169.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2005). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/regles-d-ottawa-pour-la-cheville-et-le-genou/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/regles-d-ottawa-pour-la-cheville-et-le-genou/