[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Système nerveux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/neuro/) › Signe de Hoffmann et clonus # Signe de Hoffmann et clonus - Signe Deux signes de réflexes vifs: le pouce fléchit quand on chiquenaude l'ongle du majeur, et le pied bat tout seul quand on l'étire. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/) · [Racines nerveuses cervicales](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-cervicales/) · [Tendon calcanéen (d'Achille)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-calcaneen/) ## L'essentiel - Hoffmann: chiquenaude sur la phalange distale du majeur, et le pouce et l'index fléchissent. - Un Hoffmann bilatéral avec des réflexes vifs aux membres inférieurs évoque une myélopathie cervicale. - Clonus inépuisable (dure tant que l'étirement est maintenu) = motoneurone central; il correspond à un réflexe 4+. - Quelques secousses qui s'épuisent peuvent s'observer chez des sujets sains aux réflexes vifs. - Un Hoffmann isolé et symétrique peut se rencontrer chez des sujets sains. ## De quoi s'agit-il Le signe de Hoffmann est une flexion involontaire du pouce et de l'index lorsqu'on donne une chiquenaude sur l'ongle du majeur; c'est l'expression de l'hyperréflexie à la main. Le clonus est une série rythmique de contractions qui apparaît lorsqu'un muscle est étiré brusquement et maintenu étiré, surtout à la cheville. Tous deux signifient que l'arc réflexe est libéré par une lésion du motoneurone central. ## Anatomie explorée - Hoffmann: l'arc du réflexe des fléchisseurs des doigts (racines C8 et T1) libéré de l'inhibition corticospinale; une lésion cervicale haute le fait apparaître. - Clonus de la cheville: le réflexe myotatique du triceps sural (S1), qui se répète sans frein lorsque l'inhibition descendante fait défaut. - La lésion siège sur le faisceau corticospinal, dans l'encéphale ou la moelle spinale. ## Comment le rechercher - Hoffmann: main du patient relâchée, poignet en légère extension, majeur maintenu entre les doigts de l'examinateur. - L'examinateur place un pouce sur l'ongle du majeur et le fait basculer rapidement vers le bas d'une chiquenaude. - Observez si le pouce et l'index fléchissent; répétez sur l'autre main. - Clonus de la cheville: patient allongé, genou fléchi et soutenu par la main de l'examinateur. - De l'autre main, l'examinateur met brusquement le pied en flexion dorsale et maintient la pression. - Comptez les secousses rythmiques et notez si elles s'épuisent ou sont inépuisables. ## Signification s'il est positif - Un Hoffmann positif et un clonus inépuisable: lésion du motoneurone central au-dessus du niveau du réflexe. - Causes: myélopathie cervicarthrosique, sclérose en plaques, AVC, tumeur ou traumatisme de la moelle spinale, sclérose latérale amyotrophique. - Un Hoffmann asymétrique a plus de valeur qu'un Hoffmann symétrique. - Son absence n'exclut pas une myélopathie. ## Intérêt et limites - Le signe de Hoffmann a une sensibilité limitée pour la myélopathie cervicale; l'IRM confirme la lésion. - Un pied crispé ou une flexion dorsale lente peuvent empêcher le clonus d'apparaître. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce que le signe de Hoffmann? Une flexion involontaire du pouce et de l'index lorsqu'on donne une chiquenaude vers le bas sur l'ongle du majeur; il traduit une hyperréflexie due à une lésion du motoneurone central. ## Quel type de clonus est anormal? Le clonus inépuisable, qui dure tant que l'étirement est maintenu; quelques secousses qui s'épuisent peuvent être normales. ## Qu'évoque un Hoffmann bilatéral avec des réflexes vifs aux membres inférieurs chez un adulte âgé aux mains maladroites? Une myélopathie cervicale, par exemple cervicarthrosique, confirmée par l'IRM. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Moelle spinale (moelle épinière)](https://durgical.com/fr/anatomie/moelle-spinale/) - [Racines nerveuses cervicales](https://durgical.com/fr/anatomie/racines-nerveuses-cervicales/) - [Tendon calcanéen (d'Achille)](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-calcaneen/) ## Voir aussi - [Réflexes ostéotendineux et leur cotation](https://durgical.com/fr/semiologie/reflexes-osteotendineux-et-leur-cotation/) - [Signe de Babinski](https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-babinski/) - [Syndrome du motoneurone central vs périphérique](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-du-motoneurone-central-vs-peripherique/) - [Syndromes médullaires: complet, Brown-Séquard, centromédullaire, antérieur](https://durgical.com/fr/semiologie/syndromes-medullaires-complet-brown-sequard-centromedullaire-anterieur/) ## Maladies liées - [Myélopathie cervicale dégénérative](https://durgical.com/fr/maladies/myelopathie-cervicale-degenerative/) - [Sclérose en plaques](https://durgical.com/fr/maladies/sclerose-en-plaques/) - [Lésion de la moelle spinale](https://durgical.com/fr/maladies/lesion-de-la-moelle-spinale/) - [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [How To Assess Reflexes](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neurologic-examination/how-to-assess-reflexes) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Overview of Spinal Cord Disorders](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/spinal-cord-disorders/overview-of-spinal-cord-disorders) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-hoffmann-et-clonus/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-hoffmann-et-clonus/