[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Abdomen](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/abdomen/) › Signe de Murphy # Signe de Murphy - Signe Appuyer sous les côtes droites pendant une inspiration profonde fait que la douleur coupe la respiration: cela évoque une vésicule biliaire enflammée. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Vésicule biliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicule-biliaire/) · [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) · [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) · [Muscle droit de l'abdomen (grand droit)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-de-l-abdomen/) · [Cartilages costaux](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-costaux/) ## L'essentiel - Technique: doigts sous le rebord costal droit sur la ligne médioclaviculaire; le patient expire, puis inspire profondément. - Positif: le patient interrompt brusquement son inspiration à cause de la douleur (arrêt inspiratoire), souvent avec une grimace. - Comparer avec la même manœuvre à gauche, qui ne doit pas être douloureuse. - Évoque une cholécystite aiguë; l'échographie la confirme et peut montrer un signe de Murphy échographique. - Sensible mais peu spécifique; chez l'adulte âgé, il est souvent absent: un signe de Murphy négatif n'exclut pas une cholécystite. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Anatomie explorée - Comment le rechercher - Intérêt et limites - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signification s'il est positif - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Le signe de Murphy est l'arrêt brutal de l'inspiration en raison de la douleur lorsque l'examinateur maintient ses doigts sous le rebord costal droit sur la ligne médioclaviculaire et que le patient inspire profondément. Il s'explique par le diaphragme qui pousse la vésicule biliaire enflammée vers le bas contre la main. C'est le signe classique de la cholécystite aiguë: très sensible chez l'adulte jeune, mais peu spécifique et moins fiable chez l'adulte âgé. ## Anatomie explorée - Le fond de la vésicule biliaire se projette sur la paroi antérieure là où le bord latéral du muscle droit croise le rebord costal (extrémité du neuvième cartilage costal), sur la ligne médioclaviculaire. - À l'inspiration, le diaphragme descend et pousse le foie et la vésicule biliaire vers le bas, contre les doigts de l'examinateur. - La vésicule enflammée irrite le péritoine qui la recouvre; le contact brutal provoque une douleur somatique et le réflexe interrompt l'inspiration. ## Comment le rechercher - Patient en décubitus dorsal, genoux fléchis pour relâcher la paroi; examinateur à droite. - Repérer le point vésiculaire: là où le bord latéral du muscle droit croise le rebord costal, sur la ligne médioclaviculaire. - Demander au patient d'expirer complètement. - Placer l'extrémité des doigts de la main droite sous le rebord costal à cet endroit, en appuyant fermement et de façon constante vers le haut et vers l'intérieur. - Maintenir la pression et demander au patient d'inspirer profondément et lentement. - Observer si l'inspiration s'interrompt brusquement avec de la douleur, et regarder le visage. - Répéter à gauche comme contrôle: la manœuvre doit être indolore. ## Signification s'il est positif - Positif: arrêt brutal de l'inspiration avec douleur dans l'hypocondre droit. - Évoque une cholécystite aiguë, presque toujours lithiasique; il peut aussi s'observer dans l'angiocholite et dans l'hépatite ou l'abcès hépatique avec douleur capsulaire. - Signe de Murphy échographique: douleur maximale lorsque la sonde appuie sur la vésicule visualisée; il plaide fortement en faveur d'une cholécystite. - Un signe négatif n'exclut pas une cholécystite, en particulier chez l'adulte âgé, la personne diabétique ou après une analgésie puissante, ni dans la cholécystite gangreneuse à paroi nécrosée. ## Intérêt et limites - En clair: sensibilité élevée et faible spécificité; il est plus utile associé à la fièvre, à une hyperleucocytose et à l'échographie. - Sensibilité moindre chez l'adulte âgé: ne pas l'utiliser seul pour exclure le diagnostic. - L'échographie abdominale est le premier examen en cas de suspicion de cholécystite. ## Moyen mnémotechnique Le souffle entre, la vésicule descend, le doigt attend: si l'inspiration s'arrête à mi-chemin, le fond enflammé vient de rencontrer la main. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Où place-t-on les doigts pour rechercher le signe de Murphy? Sous le rebord costal droit sur la ligne médioclaviculaire, là où le bord latéral du muscle droit croise le rebord costal. ## Qu'est-ce qui définit un signe de Murphy positif? Un arrêt brutal de l'inspiration profonde dû à la douleur pendant que la pression est maintenue sous le rebord costal droit. ## Pourquoi un signe de Murphy négatif n'exclut-il pas une cholécystite chez l'adulte âgé? Sa sensibilité diminue avec l'âge; la douleur peut être plus modérée, de sorte que le diagnostic repose sur l'échographie et le tableau d'ensemble. ## Qu'est-ce que le signe de Murphy échographique? Une douleur maximale lorsque la sonde d'échographie appuie directement sur la vésicule biliaire visualisée; il plaide en faveur d'une cholécystite aiguë. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Vésicule biliaire](https://durgical.com/fr/anatomie/vesicule-biliaire/) - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) - [Diaphragme](https://durgical.com/fr/anatomie/diaphragme/) - [Muscle droit de l'abdomen (grand droit)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-droit-de-l-abdomen/) - [Cartilages costaux](https://durgical.com/fr/anatomie/cartilages-costaux/) ## Voir aussi - [Palpation de l'abdomen: superficielle et profonde, défense et masses](https://durgical.com/fr/semiologie/palpation-de-l-abdomen-superficielle-et-profonde-defense-et-masses/) - [Signe de Courvoisier](https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-courvoisier/) - [Régions et quadrants de l'abdomen: ce qui se trouve sous chacun](https://durgical.com/fr/semiologie/regions-et-quadrants-de-l-abdomen-ce-qui-se-trouve-sous-chacun/) - [Abdomen aigu et irritation péritonéale](https://durgical.com/fr/semiologie/abdomen-aigu-et-irritation-peritoneale/) - [Ictère: préhépatique, hépatique et posthépatique](https://durgical.com/fr/semiologie/ictere-prehepatique-hepatique-et-posthepatique/) ## Maladies liées - [Cholécystite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/cholecystite-aigue/) - [Calculs biliaires (lithiase biliaire)](https://durgical.com/fr/maladies/calculs-biliaires/) - [Angiocholite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/angiocholite-aigue/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Acute Cholecystitis - Hepatology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acute-cholecystitis) (Merck & Co., Inc., 2025); [Murphy's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Murphy%27s_sign) (Wikipedia, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-murphy/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/signe-de-murphy/