[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil locomoteur](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/musculoskeletal/) › Signe et boiterie de Trendelenburg # Signe et boiterie de Trendelenburg - Signe Quand une personne se tient sur une jambe et que la hanche de l'autre côté s'abaisse, le moyen fessier de la jambe d'appui est faible. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Muscle moyen glutéal (moyen fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-moyen-gluteal/) · [Muscle petit glutéal (petit fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-gluteal/) · [Tendon du moyen glutéal](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-moyen-gluteal/) · [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) · [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) ## L'essentiel - Positif: en appui unipodal, le bassin s'abaisse du côté de la jambe levée; le muscle faible appartient à la jambe d'appui. - Muscles: moyen et petit fessiers, innervés par le nerf glutéal supérieur (L4 à S1). - Boiterie compensée: le tronc s'incline au-dessus de la jambe atteinte à chaque pas pour décharger les abducteurs. - Bilatéral: démarche dandinante (myopathies comme la dystrophie de Duchenne, luxation bilatérale des hanches). - Causes: arthrose de hanche, dysplasie, Perthes, épiphysiolyse fémorale supérieure, lésion du nerf glutéal supérieur, rupture des tendons fessiers et radiculopathie L5. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Anatomie explorée - Comment le rechercher - Intérêt et limites - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signification s'il est positif - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Le signe de Trendelenburg teste les abducteurs de la hanche, surtout le moyen fessier. En appui unipodal, ces muscles maintiennent le bassin horizontal; s'ils sont déficients, le bassin s'abaisse du côté de la jambe levée. À la marche, il entraîne une boiterie typique, observée dans l'arthrose de hanche, la dysplasie, la maladie de Legg-Calvé-Perthes, la lésion du nerf glutéal supérieur et les myopathies. ## Anatomie explorée - Le moyen et le petit fessiers vont de la face externe de l'ilium au grand trochanter du fémur et sont les principaux abducteurs de la hanche. - En appui unipodal, ils se contractent pour soutenir le côté opposé du bassin, non porté. - Ils sont innervés par le nerf glutéal supérieur, avec des fibres des racines L4, L5 et S1. - Si le bras de levier est court (hanche luxée, col fémoral court), les abducteurs travaillent en désavantage même s'ils sont sains. ## Comment le rechercher - Patient debout, pieds nus, bassin découvert; l'examinateur se place derrière, les mains ou le regard sur les crêtes iliaques. - Demander au patient de décoller un pied du sol en fléchissant le genou, sans se pencher; il peut poser un doigt sur le mur pour l'équilibre. - Maintenir l'appui unipodal environ 30 secondes et observer la hauteur des deux crêtes iliaques. - Normal: le bassin du côté de la jambe levée reste horizontal ou s'élève légèrement. - Positif: le bassin s'abaisse du côté de la jambe levée, ou le patient incline le tronc au-dessus de la jambe d'appui pour tenir. - Répéter en appui sur l'autre jambe et comparer les deux côtés. - Observer la marche: chute du bassin du côté oscillant ou inclinaison du tronc au-dessus de la jambe d'appui à chaque pas. ## Signification s'il est positif - Positif en appui sur la jambe droite (le bassin gauche s'abaisse): abducteurs de la hanche droite faibles ou inhibés. - Causes articulaires: arthrose de hanche, dysplasie développementale, maladie de Legg-Calvé-Perthes et épiphysiolyse fémorale supérieure chez l'enfant et l'adolescent. - Causes nerveuses: lésion du nerf glutéal supérieur (chirurgie de la hanche, injections fessières mal placées), radiculopathie L5, poliomyélite. - Causes musculaires: rupture ou tendinopathie du moyen et du petit fessiers, dystrophies musculaires. - Un signe négatif n'exclut pas une faiblesse légère: la compensation par le tronc peut la masquer. ## Intérêt et limites - Une faiblesse légère ou un mauvais équilibre peuvent donner des faux positifs; le signe s'interprète avec la force d'abduction et la marche. - Le signe oriente mais ne constitue pas un diagnostic: la cause se trouve par l'examen de la hanche, l'examen neurologique et l'imagerie. ## Moyen mnémotechnique Dans le Trendelenburg, la hanche qui s'affaisse est la saine: accusez la jambe d'appui. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Si le côté droit du bassin s'abaisse en appui sur la jambe gauche, quel muscle est faible? Le moyen fessier gauche (et le petit fessier), de la jambe d'appui. ## Quel nerf innerve le moyen fessier? Le nerf glutéal supérieur, avec des fibres des racines L4, L5 et S1. ## Qu'est-ce qu'une boiterie de Trendelenburg compensée? L'inclinaison du tronc au-dessus de la jambe atteinte à chaque pas, qui amène le centre de gravité au-dessus de la hanche et décharge les abducteurs faibles. ## Qu'évoque une boiterie de Trendelenburg bilatérale chez l'enfant? Une démarche dandinante, comme dans les dystrophies musculaires (par exemple Duchenne) ou la luxation bilatérale des hanches. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Muscle moyen glutéal (moyen fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-moyen-gluteal/) - [Muscle petit glutéal (petit fessier)](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-petit-gluteal/) - [Tendon du moyen glutéal](https://durgical.com/fr/anatomie/tendon-du-moyen-gluteal/) - [Os coxaux](https://durgical.com/fr/anatomie/os-coxaux/) - [Fémur](https://durgical.com/fr/anatomie/femur/) ## Voir aussi - [Inspection de la marche et de la posture (orthopédique)](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-de-la-marche-et-de-la-posture/) - [Troubles de la marche: hémiparétique, parkinsonienne, ataxique, steppage, dandinante](https://durgical.com/fr/semiologie/troubles-de-la-marche-hemiparetique-parkinsonienne-ataxique-steppage-dandinante/) - [Tests FABER (Patrick) et FADIR](https://durgical.com/fr/semiologie/tests-faber-et-fadir/) - [Manœuvres d'Ortolani et de Barlow](https://durgical.com/fr/semiologie/man-uvres-d-ortolani-et-de-barlow/) - [Examen moteur: trophicité, tonus et cotation de la force](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/) ## Maladies liées - [Coxarthrose](https://durgical.com/fr/maladies/coxarthrose/) - [Dysplasie développementale de la hanche](https://durgical.com/fr/maladies/dysplasie-developpementale-de-la-hanche/) - [Maladie de Legg-Calvé-Perthes (ostéochondrite primitive de hanche)](https://durgical.com/fr/maladies/maladie-de-legg-calve-perthes/) - [Épiphysiolyse fémorale supérieure](https://durgical.com/fr/maladies/epiphysiolyse-femorale-superieure/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [eTable A. Differential Diagnosis of Hip Pain](https://aafp.org/pubs/afp/issues/2014/0101/p34a.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/signe-et-boiterie-de-trendelenburg/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/signe-et-boiterie-de-trendelenburg/