[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil locomoteur](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/musculoskeletal/) › Signes de Phalen et de Tinel # Signes de Phalen et de Tinel - Manœuvre Deux manœuvres simples du poignet qui déclenchent des fourmillements dans les doigts quand le nerf médian est comprimé dans le canal carpien. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Nerf médian](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-median/) · [Rétinaculum des fléchisseurs du poignet](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs-du-poignet/) · [Muscle court abducteur du pouce](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-abducteur-du-pouce/) · [Rameau moteur récurrent (thénarien)](https://durgical.com/fr/anatomie/rameau-moteur-recurrent/) · [Rameau cutané palmaire](https://durgical.com/fr/anatomie/rameau-cutane-palmaire/) ## L'essentiel - Phalen: flexion complète des deux poignets pendant 60 secondes; positif si des paresthésies apparaissent dans le territoire du nerf médian. - Tinel: percussion du nerf médian à la face palmaire du poignet; positif si des fourmillements irradient dans les doigts. - Territoire sensitif du médian: face palmaire du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié radiale de l'annulaire. - L'éminence thénar garde sa sensibilité car le rameau cutané palmaire du nerf médian ne passe pas dans le canal. - Aucun des deux tests ne suffit seul; l'amyotrophie thénarienne aide à retenir le diagnostic et l'électrodiagnostic est la référence. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Anatomie explorée - Comment la réaliser - Intérêt et limites - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signification si elle est positive - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il La manœuvre de Phalen (flexion prolongée du poignet) et le signe de Tinel (percussion sur le trajet du nerf) cherchent à reproduire les paresthésies du syndrome du canal carpien, la neuropathie canalaire la plus fréquente. Ils sont rapides et réalisables dans n'importe quel cabinet, mais leur précision est limitée: ils orientent, et le diagnostic se confirme par l'ensemble du tableau clinique et l'étude de la conduction nerveuse. ## Anatomie explorée - Le canal carpien est un tunnel entre les os du carpe et le rétinaculum des fléchisseurs; le nerf médian et neuf tendons fléchisseurs y passent. - La flexion forcée du poignet augmente la pression dans le canal et comprime le nerf (Phalen); la percussion excite les fibres sensitives irritées (Tinel). - Le rameau cutané palmaire du nerf médian naît avant le canal et passe au-dessus du rétinaculum, si bien que la sensibilité de la paume est habituellement préservée. - Le rameau moteur récurrent innerve les muscles thénariens, dont le court abducteur du pouce. ## Comment la réaliser - Phalen: patient assis; lui demander de fléchir complètement les deux poignets et de presser le dos des mains l'un contre l'autre, doigts vers le bas. - Maintenir la position jusqu'à 60 secondes et demander si des fourmillements ou un engourdissement apparaissent, et dans quels doigts. - Phalen positif: paresthésies du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié radiale de l'annulaire au cours de cette minute. - Tinel: avant-bras posé paume vers le haut, poignet en légère extension. - L'examinateur percute du bout du doigt ou avec un marteau à réflexes le trajet du nerf médian au niveau du pli palmaire du poignet. - Tinel positif: une sensation de décharge électrique ou de fourmillement qui irradie dans les doigts du territoire du médian. - Terminer par la sensibilité de la pulpe des doigts, l'inspection de l'éminence thénar et l'abduction du pouce contre résistance. ## Signification si elle est positive - Un Phalen ou un Tinel positif est en faveur d'un syndrome du canal carpien: compression du nerf médian au poignet. - Histoire typique: fourmillements nocturnes qui réveillent le patient et cèdent en secouant la main, dans les trois premiers doigts et demi. - Amyotrophie thénarienne et faiblesse de l'abduction du pouce: atteinte motrice, maladie plus évoluée. - Contextes associés: grossesse, hypothyroïdie, diabète, polyarthrite rhumatoïde et travail manuel répétitif. - Un Phalen ou un Tinel négatif n'exclut pas le syndrome. - Le signe de Tinel s'utilise aussi sur d'autres nerfs (ulnaire au coude, tibial à la cheville) et pour suivre la repousse d'un nerf lésé. ## Intérêt et limites - Les deux tests ont une précision limitée: un résultat isolé ne confirme ni n'exclut le syndrome. - L'amyotrophie thénarienne aide à retenir le diagnostic; l'étude de la conduction nerveuse et l'électromyographie confirment et quantifient la lésion. - Le résultat dépend de la façon dont on explique la sensation et de la force de la percussion. ## Moyen mnémotechnique Phalen plie, Tinel tapote: tous deux réveillent un nerf médian endormi. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Comment réalise-t-on la manœuvre de Phalen? Les deux poignets sont fléchis au maximum, dos des mains pressés l'un contre l'autre, pendant environ 60 secondes; elle est positive si des paresthésies apparaissent dans le territoire du nerf médian. ## Quels doigts sont atteints dans le syndrome du canal carpien? À la face palmaire: le pouce, l'index, le majeur et la moitié radiale de l'annulaire. ## Pourquoi la sensibilité de l'éminence thénar est-elle généralement conservée dans le syndrome du canal carpien? Parce que le rameau cutané palmaire du nerf médian naît avant le canal et passe au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs. ## Quel muscle teste-t-on pour détecter une atteinte motrice du médian à la main? Le court abducteur du pouce, en demandant au patient d'écarter le pouce contre résistance, perpendiculairement à la paume. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Nerf médian](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-median/) - [Rétinaculum des fléchisseurs du poignet](https://durgical.com/fr/anatomie/retinaculum-des-flechisseurs-du-poignet/) - [Muscle court abducteur du pouce](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-court-abducteur-du-pouce/) - [Rameau moteur récurrent (thénarien)](https://durgical.com/fr/anatomie/rameau-moteur-recurrent/) - [Rameau cutané palmaire](https://durgical.com/fr/anatomie/rameau-cutane-palmaire/) ## Voir aussi - [Test de Finkelstein](https://durgical.com/fr/semiologie/test-de-finkelstein/) - [Examen sensitif: modalités et dermatomes](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-sensitif-modalites-et-dermatomes/) - [Examen moteur: trophicité, tonus et cotation de la force](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/) - [Examen articulaire: inspection, palpation et amplitudes articulaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-articulaire-inspection-palpation-et-amplitudes-articulaires/) ## Maladies liées - [Syndrome du canal carpien](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-du-canal-carpien/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Carpal Tunnel Syndrome](https://aafp.org/pubs/afp/issues/2024/0600/pocg-carpal-tunnel-syndrome.html) (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2024); [Musculo-Skeletal Examination – Hand Exam – Practical Guide to Clinical Medicine](https://sites.ucsd.edu/clinicalmedguide/musculo-skeletal-examination-hand-exam/) (UC San Diego School of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/signes-de-phalen-et-de-tinel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/signes-de-phalen-et-de-tinel/