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# Signes de Rovsing, du psoas et de l'obturateur

- Signe

Trois manœuvres recherchant une douleur à distance ou aux mouvements de la hanche droite: elles évoquent l'appendicite et situent l'appendice.

Mis à jour 1 nov 2026

**Voir en 3D:** [Appendice vermiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/appendice-vermiforme/) · [Muscle grand psoas](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-psoas/) · [Muscle iliaque](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-iliaque/) · [Muscle obturateur interne](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-obturateur-interne/) · [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/) · [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/)

## L'essentiel

- Rovsing: une pression profonde dans la fosse iliaque gauche provoque une douleur dans la fosse iliaque droite.
- Psoas: patient couché sur le côté gauche, on étend passivement la hanche droite; ou en décubitus dorsal, le patient fléchit la hanche droite contre la main de l'examinateur. La douleur évoque un appendice rétrocæcal.
- Obturateur: en décubitus dorsal, hanche et genou droits fléchis à 90 degrés; on effectue une rotation interne de la hanche (pied déplacé vers l'extérieur). Une douleur hypogastrique évoque un appendice pelvien.
- Les trois ont une faible sensibilité: leur absence n'exclut pas une appendicite.
- Un signe du psoas positif s'observe aussi en cas d'abcès du psoas ou d'hématome rétropéritonéal; un signe de l'obturateur positif avec les abcès pelviens et les pathologies gynécologiques.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Anatomie explorée
- Comment le rechercher
- Intérêt et limites
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Signification s'il est positif

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

Ces trois signes complètent le point de McBurney en cas de suspicion d'appendicite. Dans le signe de Rovsing, une pression dans la fosse iliaque gauche provoque une douleur à droite. Dans le signe du psoas, l'extension de la hanche droite ou sa flexion contre résistance est douloureuse, car l'appendice enflammé irrite le muscle iliopsoas (appendice rétrocæcal). Dans le signe de l'obturateur, la rotation interne de la hanche droite fléchie est douloureuse, car un appendice pelvien irrite le muscle obturateur interne.

## Anatomie explorée

- Rovsing: la pression à gauche déplace le contenu abdominal et les gaz coliques vers le cæcum et mobilise le péritoine pariétal enflammé à droite.
- Psoas: le muscle iliopsoas est rétropéritonéal et, chez le patient en décubitus dorsal, se trouve en arrière du cæcum; l'extension de la hanche l'étire et la flexion contre résistance le contracte contre un appendice rétrocæcal.
- Obturateur: le muscle obturateur interne tapisse la paroi latérale du pelvis; la rotation interne de la cuisse fléchie l'étire contre un appendice pelvien.

## Comment le rechercher

- Rovsing: patient en décubitus dorsal, genoux fléchis; appuyer profondément et de façon constante, main à plat, dans la fosse iliaque gauche et demander où se situe la douleur.
- Le signe de Rovsing n'est positif que si la douleur est ressentie dans la fosse iliaque droite; une douleur seulement à gauche ou des deux côtés oriente vers une autre cause.
- Psoas passif: patient sur le côté gauche, genoux tendus; l'examinateur stabilise la hanche et porte la cuisse droite en extension vers l'arrière.
- Psoas actif: patient en décubitus dorsal; l'examinateur pose une main sur la cuisse droite et demande au patient de lever la jambe contre cette main.
- Obturateur: en décubitus dorsal, fléchir la hanche et le genou droits à 90 degrés en tenant le genou et la cheville.
- Effectuer une rotation interne de la hanche en déplaçant la cheville vers l'extérieur pendant que le genou se dirige vers la ligne médiane; rechercher une douleur hypogastrique.
- Toujours comparer avec le côté gauche et noter quelle manœuvre était positive.

## Signification s'il est positif

- Rovsing positif: irritation péritonéale dans la fosse iliaque droite, classiquement une appendicite.
- Psoas positif: appendice rétrocæcal enflammé au contact du muscle iliopsoas; aussi un abcès du psoas, un hématome rétropéritonéal ou une pyélonéphrite avec inflammation périrénale.
- Obturateur positif: appendice pelvien au contact du muscle obturateur interne; aussi un abcès pelvien, une infection génitale haute ou une grossesse extra-utérine.
- Un résultat négatif n'exclut pas une appendicite; c'est la position de l'appendice qui détermine quel signe apparaît.

## Intérêt et limites

- En clair: faible sensibilité et spécificité modérée pour les trois; la sensibilité et la spécificité du signe de Rovsing ont été peu étudiées.
- Leur intérêt est d'orienter vers la position de l'appendice et de s'ajouter aux scores cliniques; l'échographie ou la TDM confirment.

## Moyen mnémotechnique

Rovsing pousse depuis la gauche, le psoas s'étire vers l'arrière et l'obturateur tourne vers l'intérieur: chacun débusque l'appendice là où il se cache.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Comment recherche-t-on le signe de Rovsing, et quand est-il positif?

Appuyer profondément dans la fosse iliaque gauche; il est positif si la douleur est ressentie dans la fosse iliaque droite.

## Quelle position de l'appendice un signe du psoas positif évoque-t-il?

Rétrocæcale, car l'appendice enflammé repose sur le muscle iliopsoas.

## Comment réalise-t-on le signe de l'obturateur?

En décubitus dorsal, fléchir la hanche et le genou droits à 90 degrés et effectuer une rotation interne de la hanche; une douleur hypogastrique évoque un appendice pelvien.

## Qu'est-ce qui peut aussi donner un signe du psoas positif?

Un abcès du psoas, un hématome rétropéritonéal ou une inflammation périrénale, en plus de l'appendicite rétrocæcale.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Appendice vermiforme](https://durgical.com/fr/anatomie/appendice-vermiforme/)
- [Muscle grand psoas](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-grand-psoas/)
- [Muscle iliaque](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-iliaque/)
- [Muscle obturateur interne](https://durgical.com/fr/anatomie/muscle-obturateur-interne/)
- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
- [Péritoine](https://durgical.com/fr/anatomie/peritoine/)

## Voir aussi

- [Point de McBurney](https://durgical.com/fr/semiologie/point-de-mcburney/)
- [Douleur à la décompression (signe de Blumberg)](https://durgical.com/fr/semiologie/douleur-a-la-decompression/)
- [Palpation de l'abdomen: superficielle et profonde, défense et masses](https://durgical.com/fr/semiologie/palpation-de-l-abdomen-superficielle-et-profonde-defense-et-masses/)
- [Abdomen aigu et irritation péritonéale](https://durgical.com/fr/semiologie/abdomen-aigu-et-irritation-peritoneale/)

## Maladies liées

- [Appendicite aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/appendicite-aigue/)
- [Grossesse extra-utérine](https://durgical.com/fr/maladies/grossesse-extra-uterine/)
- [Infection génitale haute (salpingite)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-genitale-haute/)
- [Torsion d'annexe (torsion de l'ovaire)](https://durgical.com/fr/maladies/torsion-d-annexe/)

[← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/)

Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Appendicitis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/appendicitis) (Merck & Co., Inc., 2025); [Rovsing's sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Rovsing%27s_sign) (Wikipedia, 2026); [Psoas sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Psoas_sign) (Wikipedia, 2026); [Obturator sign](https://en.wikipedia.org/wiki/Obturator_sign) (Wikipedia, 2026).

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