[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Souffles: temps, grade, localisation et irradiation # Souffles: temps, grade, localisation et irradiation - Signe Un souffle est le bruit d'un flux sanguin turbulent; bien le décrire indique presque toujours quelle valve est défaillante. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-mitrale/) · [Cuspide postérieure de la mitrale (petite valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-posterieure-de-la-mitrale/) · [Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-droite/) · [Cordages tendineux](https://durgical.com/fr/anatomie/cordages-tendineux/) · [Muscles papillaires du ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-papillaires-du-ventricule-gauche/) · [Septum interventriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-interventriculaire/) ## L'essentiel - Caractéristiques: temps, forme, localisation, irradiation, grade (1–6), tonalité et manœuvres. - Grade 4 ou plus = frémissement palpable. - Tout souffle diastolique est pathologique. - Souffle nouveau avec fièvre: penser à une endocardite infectieuse. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Anatomie explorée - Comment le rechercher - Intérêt et limites - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signification s'il est positif - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Les souffles proviennent d'un flux turbulent à travers une valve rétrécie ou fuyante, une communication septale ou un débit élevé. On les décrit toujours selon les mêmes caractéristiques: temps dans le cycle, forme, localisation, irradiation, intensité, tonalité et modification lors des manœuvres. Tout souffle diastolique est pathologique. ## Anatomie explorée - Rétrécissement: la valve ne s'ouvre pas complètement et le sang accélère en la traversant (aortique et pulmonaire en systole; mitrale et tricuspide en diastole). - Insuffisance: la valve ne se ferme pas et le sang reflue (mitrale et tricuspide en systole; aortique et pulmonaire en diastole). - Communications septales: le flux passe de la cavité à haute pression vers la cavité à basse pression (la communication interventriculaire est holosystolique). - Les souffles irradient dans la direction du jet: rétrécissement aortique vers les carotides, insuffisance mitrale vers l'aisselle. ## Comment le rechercher - Identifier B1 et B2 en palpant le pouls carotidien et déterminer si le souffle est systolique (entre B1 et B2), diastolique (entre B2 et B1) ou continu. - Préciser le temps: protosystolique, mésosystolique, télésystolique ou holosystolique (de B1 à B2 sans intervalle). - Décrire la forme: losangique (crescendo-decrescendo), en plateau ou decrescendo. - Repérer le foyer où il est maximal et déplacer progressivement le stéthoscope vers le cou, l'aisselle ou le dos pour suivre l'irradiation. - Coter l'intensité de 1 à 6 (échelle de Levine) et rechercher un frémissement. - Décrire la tonalité (aiguë, grave) et le timbre (rude, doux, roulant) et tester l'effet de la respiration et des manœuvres. ## Signification s'il est positif - Grade 1: à peine audible avec effort; 2: faible mais net; 3: fort, sans frémissement; 4: avec frémissement; 5: audible avec le bord du stéthoscope; 6: audible le stéthoscope décollé du thorax. - Souffle innocent: mésosystolique, faible (grade 1–2), sans frémissement, B2 normal, asymptomatique; fréquent chez l'enfant, pendant la grossesse, la fièvre et l'anémie. - En faveur d'un souffle pathologique: tout souffle diastolique ou holosystolique, un grade 3 ou plus, un frémissement, des bruits anormaux, des symptômes ou un renforcement en position debout. - Fièvre et souffle nouveau évoquent une endocardite infectieuse; en Colombie et dans la région, la cardiopathie rhumatismale reste une cause fréquente de souffles mitraux. ## Intérêt et limites - L'intensité ne mesure pas la sévérité: le souffle d'un rétrécissement aortique peut diminuer lorsque le cœur défaille. - L'échocardiographie confirme la lésion et sa sévérité; l'auscultation décide qui en a besoin. ## Moyen mnémotechnique « À partir de 4, on le sent »: dès le grade 4/6, le souffle vibre sous la paume. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce qui distingue un souffle de grade 4/6 d'un souffle de grade 3/6? Le grade 4 s'accompagne d'un frémissement palpable; le grade 3 est fort mais sans frémissement. ## Quelles valves produisent des souffles systoliques lorsqu'elles fuient? Les valves atrioventriculaires, mitrale et tricuspide, car elles devraient être fermées pendant la systole. ## Quelles caractéristiques évoquent un souffle innocent? Mésosystolique, faible (grade 1–2), sans frémissement, B2 normal, patient asymptomatique, et diminution en position debout. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Cuspide antérieure de la mitrale (grande valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-anterieure-de-la-mitrale/) - [Cuspide postérieure de la mitrale (petite valve)](https://durgical.com/fr/anatomie/cuspide-posterieure-de-la-mitrale/) - [Valvule semi-lunaire coronaire droite (aortique)](https://durgical.com/fr/anatomie/valvule-semi-lunaire-coronaire-droite/) - [Cordages tendineux](https://durgical.com/fr/anatomie/cordages-tendineux/) - [Muscles papillaires du ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/muscles-papillaires-du-ventricule-gauche/) - [Septum interventriculaire](https://durgical.com/fr/anatomie/septum-interventriculaire/) ## Voir aussi - [Souffles valvulaires: le tableau à connaître](https://durgical.com/fr/semiologie/souffles-valvulaires-le-tableau-a-connaitre/) - [Auscultation cardiaque: les foyers et l'ordre](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-cardiaque-les-foyers-et-l-ordre/) - [Auscultation dynamique: Valsalva, accroupissement, position debout et handgrip](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-dynamique-valsalva-accroupissement-position-debout-et-handgrip/) - [Bruits du cœur: B1, B2 et son dédoublement, B3 et B4](https://durgical.com/fr/semiologie/bruits-du-c-ur-b1-b2-et-son-dedoublement-b3-et-b4/) - [Inspection et palpation précordiales: choc de pointe, soulèvements et frémissements](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-et-palpation-precordiales-choc-de-pointe-soulevements-et-fremissement/) ## Maladies liées - [Endocardite infectieuse](https://durgical.com/fr/maladies/endocardite-infectieuse/) - [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/) - [Rétrécissement aortique (sténose valvulaire aortique)](https://durgical.com/fr/maladies/retrecissement-aortique/) - [Insuffisance mitrale](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-mitrale/) - [Communication interventriculaire](https://durgical.com/fr/maladies/communication-interventriculaire/) - [Cardiomyopathie hypertrophique](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-hypertrophique/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Heart murmurs: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003266.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/souffles-temps-grade-localisation-et-irradiation/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/souffles-temps-grade-localisation-et-irradiation/