[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Système nerveux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/neuro/) › Syndrome d'hypertension intracrânienne # Syndrome d'hypertension intracrânienne - Syndrome Pression trop élevée dans le crâne: céphalées, vomissements, vision floue et somnolence; elle peut être mortelle. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Disque du nerf optique (papille)](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-du-nerf-optique/) · [Nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/) · [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) · [Ventricules latéraux](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricules-lateraux/) · [Tente du cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/tente-du-cervelet/) · [Tonsilles cérébelleuses](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-cerebelleuses/) ## L'essentiel - Céphalées aggravées le matin, en décubitus ou à la toux, avec vomissements et œdème papillaire bilatéral. - Paralysie du nerf VI: signe « faussement localisateur » d'hypertension intracrânienne. - Triade de Cushing (tardive): hypertension artérielle avec pression pulsée élargie, bradycardie et respiration irrégulière. - Engagement temporal: mydriase du même côté et hémiparésie du côté opposé. - Avant une ponction lombaire, une imagerie est réalisée en cas de suspicion de masse: la ponction peut déclencher un engagement. - Chez le nourrisson: fontanelle bombante, disjonction des sutures, vomissements et irritabilité. ## De quoi s'agit-il Le crâne est une boîte rigide contenant le cerveau, le sang et le liquide cérébrospinal; si l'un d'eux augmente (tumeur, hématome, œdème ou liquide qui ne s'évacue pas), la pression monte. Le syndrome associe céphalées, vomissements, œdème papillaire et baisse de la conscience. Si la pression continue de monter, le cerveau se déplace (engagement) et comprime le tronc cérébral. ## Signes clés - Œdème papillaire: papille optique gonflée et floue, veines turgescentes, hémorragies péripapillaires; presque toujours bilatéral. - Éclipses visuelles brèves lors des changements de position. - Un fond d'œil normal n'exclut pas une hypertension intracrânienne, surtout dans les formes aiguës. - Soins infirmiers: tête du lit surélevée, surveillance neurologique et pupillaire fréquente et signalement immédiat de tout changement. ## Physiopathologie - Doctrine de Monro-Kellie: le volume total intracrânien est fixe; si un composant augmente, un autre doit diminuer, sinon la pression monte. - La pression se transmet à la gaine du nerf optique et provoque un gonflement de la papille. - Le nerf crânien VI a un long trajet sur la base du crâne et s'étire facilement. - L'uncus temporal peut s'engager sous la tente du cervelet et comprimer le nerf III et le mésencéphale; les tonsilles cérébelleuses, à travers le foramen magnum, compriment la moelle allongée. ## Causes fréquentes - Masses: tumeurs, abcès, hématomes extraduraux et sous-duraux, hémorragie intracérébrale. - Œdème: traumatisme crânien, infarctus étendu, encéphalopathie hépatique ou hypertensive. - Liquide cérébrospinal: hydrocéphalie, méningite. - Veineuse: thrombose veineuse cérébrale. - Hypertension intracrânienne idiopathique: femmes jeunes en situation d'obésité, œdème papillaire et céphalées sans masse. ## Examens de confirmation - TDM cérébrale urgente; IRM et angio-IRM veineuse selon l'orientation clinique. - La pression se mesure par un monitorage intracrânien en réanimation, ou par ponction lombaire seulement après que l'imagerie a exclu une masse. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Que comprend la triade de Cushing? Une hypertension artérielle avec pression pulsée élargie, une bradycardie et une respiration irrégulière; c'est un signe tardif d'hypertension intracrânienne très élevée. ## Pourquoi une paralysie du nerf VI est-elle qualifiée de signe « faussement localisateur »? Sa paralysie peut résulter de la seule élévation de la pression, qui étire le nerf le long de son long trajet, plutôt que d'une lésion à son niveau. ## Quels signes l'engagement temporal provoque-t-il? Une mydriase du même côté par compression du nerf III, une baisse de la conscience et une hémiparésie du côté opposé. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Disque du nerf optique (papille)](https://durgical.com/fr/anatomie/disque-du-nerf-optique/) - [Nerf abducens (VI)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-abducens/) - [Nerf oculomoteur (III)](https://durgical.com/fr/anatomie/nerf-oculomoteur/) - [Ventricules latéraux](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricules-lateraux/) - [Tente du cervelet](https://durgical.com/fr/anatomie/tente-du-cervelet/) - [Tonsilles cérébelleuses](https://durgical.com/fr/anatomie/tonsilles-cerebelleuses/) ## Voir aussi - [Pupilles: réflexe photomoteur et pupilles anormales (Marcus Gunn, Claude-Bernard-Horner, Argyll Robertson)](https://durgical.com/fr/semiologie/pupilles-reflexe-photomoteur-et-pupilles-anormales/) - [Examen des nerfs crâniens](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-des-nerfs-craniens/) - [Syndrome méningé](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-meninge/) - [État mental: orientation, attention et tests de dépistage](https://durgical.com/fr/semiologie/etat-mental-orientation-attention-et-tests-de-depistage/) ## Maladies liées - [Hypertension intracrânienne et engagement cérébral](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-intracranienne-et-engagement-cerebral/) - [Traumatisme crânien](https://durgical.com/fr/maladies/traumatisme-cranien/) - [Hydrocéphalie](https://durgical.com/fr/maladies/hydrocephalie/) - [Hémorragie intracérébrale](https://durgical.com/fr/maladies/hemorragie-intracerebrale/) - [Glioblastome](https://durgical.com/fr/maladies/glioblastome/) - [Méningite bactérienne](https://durgical.com/fr/maladies/meningite-bacterienne/) - [Hématome extradural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-extradural/) - [Hématome sous-dural](https://durgical.com/fr/maladies/hematome-sous-dural/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Increased intracranial pressure](https://medlineplus.gov/ency/article/000793.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Papilledema](https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/optic-nerve-disorders/papilledema) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Brain Herniation](https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/coma-and-impaired-consciousness/brain-herniation) (MSD Manual Professional Edition, 2024). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-hypertension-intracranienne/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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