[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Syndrome d'insuffisance cardiaque: signes gauches et droits # Syndrome d'insuffisance cardiaque: signes gauches et droits - Syndrome Quand le cœur pompe mal, le liquide s'accumule en amont: dans les poumons si le côté gauche défaille, dans le corps si c'est le côté droit. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) · [Ventricule droit](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-droit/) · [Veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/) · [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## L'essentiel - Insuffisance gauche = congestion pulmonaire (orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, crépitants, B3). - Insuffisance droite = congestion systémique (veines du cou, hépatomégalie, œdèmes, ascite). - La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque droite est l'insuffisance cardiaque gauche. - Framingham: deux majeurs, ou un majeur et deux mineurs. - En Amérique latine: penser à la maladie de Chagas et à la cardiopathie rhumatismale. ## De quoi s'agit-il L'insuffisance cardiaque est un syndrome: le cœur ne peut maintenir son débit sans élever ses pressions de remplissage. Les signes s'expliquent par la congestion en amont du ventricule défaillant. La cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque droite est l'insuffisance cardiaque gauche. ## Signes clés - Gauche: dyspnée d'effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, crépitants basaux, B3, choc de pointe dévié, tachycardie, épanchement pleural, pouls alternant. - Droite: pression jugulaire élevée, reflux hépatojugulaire positif, hépatomégalie douloureuse, ascite, œdèmes déclives bilatéraux prenant le godet. - Critères de Framingham: le diagnostic clinique exige deux critères majeurs, ou un majeur et deux mineurs. - Critères majeurs de Framingham: dyspnée paroxystique nocturne, turgescence jugulaire, crépitants, cardiomégalie, œdème aigu du poumon, B3, reflux hépatojugulaire. - Pour les soins infirmiers: le poids quotidien à la même heure, le bilan hydrique, l'orthopnée (nombre d'oreillers), les œdèmes et toute nouvelle dyspnée sont notés et signalés. ## Physiopathologie - Insuffisance gauche: la pression augmente dans l'atrium gauche et les veines pulmonaires, le liquide passe dans l'interstitium et les alvéoles: dyspnée, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, crépitants. - Insuffisance droite: la pression veineuse systémique augmente: veines du cou distendues, foie congestif, œdèmes des jambes, ascite. - Bas débit: fatigue, extrémités froides, oligurie, confusion, hypotension aux stades avancés. - L'activation des systèmes rénine-angiotensine-aldostérone et sympathique retient le sel et l'eau et aggrave la congestion. ## Causes fréquentes - Cardiopathie ischémique et hypertension artérielle: les causes les plus fréquentes. - Valvulopathies, notamment rhumatismales en Colombie et dans la région; cardiomyopathie chagasique dans les zones d'endémie; cardiomyopathie dilatée. - Insuffisance droite isolée: hypertension pulmonaire, BPCO (cœur pulmonaire), embolie pulmonaire, infarctus du ventricule droit. - Facteurs de décompensation: infection, fibrillation atriale, ischémie, excès de sel ou de liquides, arrêt du traitement, anti-inflammatoires non stéroïdiens. ## Examens de confirmation - Peptides natriurétiques (BNP ou NT-proBNP): des valeurs élevées soutiennent le diagnostic; des valeurs normales le rendent peu probable. - Échocardiographie: fraction d'éjection, taille des cavités, valves. - Radiographie thoracique: cardiomégalie, redistribution vasculaire, lignes B de Kerley, épanchement. ECG: ischémie, arythmies. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Quels signes évoquent une congestion due à une insuffisance ventriculaire gauche? Dyspnée d'effort, orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne, crépitants basaux et B3. ## Quelle est la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque droite? L'insuffisance cardiaque gauche, qui élève les pressions pulmonaires et surcharge le ventricule droit. ## Quelle cardiomyopathie faut-il évoquer chez un patient venant d'une zone rurale d'endémie en Colombie, avec une insuffisance cardiaque et des blocs de conduction à l'ECG? La cardiomyopathie chagasique, due à Trypanosoma cruzi. ## Quel relevé infirmier simple détecte le mieux la rétention hydrique? Le poids quotidien, à la même heure sur la même balance, associé au bilan hydrique. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) - [Ventricule droit](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-droit/) - [Veine jugulaire interne](https://durgical.com/fr/anatomie/veine-jugulaire-interne/) - [Foie](https://durgical.com/fr/anatomie/foie/) ## Voir aussi - [Pression veineuse jugulaire et pouls veineux](https://durgical.com/fr/semiologie/pression-veineuse-jugulaire-et-pouls-veineux/) - [Reflux hépatojugulaire (abdominojugulaire)](https://durgical.com/fr/semiologie/reflux-hepatojugulaire/) - [Bruits du cœur: B1, B2 et son dédoublement, B3 et B4](https://durgical.com/fr/semiologie/bruits-du-c-ur-b1-b2-et-son-dedoublement-b3-et-b4/) - [Œdème: godet, cotation et répartition](https://durgical.com/fr/semiologie/deme-godet-cotation-et-repartition/) - [Bruits surajoutés: crépitants, sibilants, ronchi, stridor et frottement pleural](https://durgical.com/fr/semiologie/bruits-surajoutes-crepitants-sibilants-ronchi-stridor-et-frottement-pleural/) - [Syndrome d'épanchement pleural](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-epanchement-pleural/) - [Ascite: matité déclive mobile et signe du flot](https://durgical.com/fr/semiologie/ascite-matite-declive-mobile-et-signe-du-flot/) - [Inspection et palpation précordiales: choc de pointe, soulèvements et frémissements](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-et-palpation-precordiales-choc-de-pointe-soulevements-et-fremissement/) ## Maladies liées - [Insuffisance cardiaque](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-cardiaque/) - [Cardiomyopathie chagasique](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-chagasique/) - [Cardiomyopathie dilatée](https://durgical.com/fr/maladies/cardiomyopathie-dilatee/) - [Cardiopathie hypertensive](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-hypertensive/) - [Cardiopathie rhumatismale](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-rhumatismale/) - [Infarctus du myocarde (crise cardiaque)](https://durgical.com/fr/maladies/infarctus-du-myocarde/) - [Hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-pulmonaire-et-c-ur-pulmonaire/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Heart failure: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000158.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-insuffisance-cardiaque-signes-gauches-et-droits/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-insuffisance-cardiaque-signes-gauches-et-droits/