[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Syndromes généraux](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/systemic/) › Syndrome de Cushing et insuffisance surrénale: les signes # Syndrome de Cushing et insuffisance surrénale: les signes - Syndrome Trop de cortisol (Cushing) ou trop peu d'hormones surrénaliennes (Addison): deux tableaux opposés reconnaissables à l'examen. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) · [Glande surrénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-droite/) · [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) · [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) · [Artères surrénales](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-surrenales/) · [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ## L'essentiel - Cushing: obésité centrale, visage rond et érythrosique, bosse de bison, larges vergetures pourpres, peau fine avec ecchymoses et faiblesse musculaire proximale. - Les signes qui distinguent le mieux le Cushing d'une obésité commune: larges vergetures pourpres, ecchymoses faciles, érythrose faciale et faiblesse proximale. - La cause la plus fréquente de Cushing est la prise prolongée de glucocorticoïdes; la cause endogène la plus fréquente est un adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH (maladie de Cushing). - Addison (primaire): fatigue, amaigrissement, hypotension orthostatique, appétence pour le sel et hyperpigmentation des plis, des gencives, des cicatrices et des articulations des doigts. - L'hyperpigmentation et l'hyperkaliémie sont absentes dans l'insuffisance secondaire (hypophysaire, ou après l'arrêt des corticoïdes). - Insuffisance surrénale aiguë: choc, douleurs abdominales, vomissements et confusion. Sur cette page - Les bases L'essentiel - De quoi s'agit-il - Physiopathologie - Causes fréquentes - Voir en 3D - Voir aussi - Maladies liées - Clinique Signes clés - Examens de confirmation - Révision Moyen mnémotechnique - Testez-vous ## De quoi s'agit-il Le syndrome de Cushing est l'ensemble des signes produits par un excès prolongé de glucocorticoïdes, et l'insuffisance surrénale est un manque de cortisol, parfois associé à un manque d'aldostérone. Leurs signes sont presque opposés: prise de poids centrale, hypertension et peau fragile dans l'un; amaigrissement, hypotension et hyperpigmentation dans l'autre. L'insuffisance surrénale aiguë est une urgence qui peut simuler un abdomen aigu ou un sepsis. ## Signes clés - Cushing: faciès lunaire, bosse de bison, comblement sus-claviculaire, larges vergetures pourpres, ecchymoses, acné et hirsutisme, œdèmes et mauvaise cicatrisation. - Cushing chez l'enfant: prise de poids avec ralentissement de la croissance. - Pression artérielle: élevée dans le Cushing, basse avec chute orthostatique dans l'insuffisance surrénale. - Addison: hyperpigmentation des plis palmaires, de la muqueuse buccale, des cicatrices récentes et des articulations des doigts. - Addison: amaigrissement, nausées, douleurs abdominales et déshydratation. - Force proximale: demander au patient de se lever d'une chaise sans l'aide des bras. ## Physiopathologie - L'hypothalamus libère la CRH, l'hypophyse l'ACTH et la corticosurrénale le cortisol, qui freine les deux. - L'excès de cortisol dégrade les protéines (muscle et collagène): faiblesse proximale, peau fine, vergetures et ecchymoses; il redistribue les graisses vers le tronc, le visage et la nuque; il élève la glycémie et la pression artérielle et freine l'immunité. - Dans l'insuffisance primaire, la corticosurrénale est détruite: cortisol et aldostérone manquent et l'hypophyse libère beaucoup d'ACTH. - L'ACTH partage un précurseur avec l'hormone mélanotrope (MSH); l'excès d'ACTH fonce donc la peau. - Le manque d'aldostérone entraîne une perte rénale de sodium et une rétention de potassium: hypotension, hyponatrémie, hyperkaliémie et appétence pour le sel. ## Causes fréquentes - Cushing exogène: glucocorticoïdes oraux, inhalés, topiques ou injectables utilisés pendant longtemps. - Cushing endogène: adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH, sécrétion ectopique d'ACTH (par exemple, carcinome pulmonaire à petites cellules) et tumeurs surrénaliennes. - Insuffisance primaire: auto-immune (la plus fréquente dans les pays à revenu élevé), tuberculose, infections liées au VIH, métastases et hémorragie surrénalienne au cours d'une méningococcémie. - Insuffisance secondaire: arrêt brutal de glucocorticoïdes pris au long cours et maladie hypophysaire. - Nouveau-né: l'hyperplasie congénitale des surrénales peut provoquer une crise de perte de sel. ## Examens de confirmation - Cushing: cortisol libre urinaire des 24 heures, cortisol salivaire de fin de soirée ou test de freinage à la dexaméthasone; puis ACTH pour localiser la source. - Insuffisance surrénale: cortisol du matin, ACTH et test de stimulation à l'ACTH; sodium et potassium. - Imagerie hypophysaire ou surrénalienne seulement après confirmation du trouble hormonal. ## Moyen mnémotechnique « Le Cushing grossit et se déchire; l'Addison maigrit et fonce. » ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Pourquoi l'insuffisance surrénale primaire fonce-t-elle la peau alors que la secondaire ne le fait pas? Dans la forme primaire, le cortisol manque et l'hypophyse libère beaucoup d'ACTH, qui partage un précurseur avec l'hormone mélanotrope; dans la forme secondaire, l'ACTH est basse. ## Quels signes distinguent le mieux le syndrome de Cushing d'une obésité commune? Les larges vergetures pourpres, les ecchymoses faciles, l'érythrose faciale et la faiblesse musculaire proximale. ## Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing? La prise prolongée de glucocorticoïdes (Cushing exogène); parmi les causes endogènes, un adénome hypophysaire sécrétant de l'ACTH. ## Pourquoi l'insuffisance surrénale primaire provoque-t-elle une hyperkaliémie? La destruction de la corticosurrénale supprime aussi l'aldostérone, qui fait normalement retenir le sodium et excréter le potassium par le rein. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Glande surrénale gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-gauche/) - [Glande surrénale droite](https://durgical.com/fr/anatomie/glande-surrenale-droite/) - [Hypophyse](https://durgical.com/fr/anatomie/hypophyse/) - [Hypothalamus](https://durgical.com/fr/anatomie/hypothalamus/) - [Artères surrénales](https://durgical.com/fr/anatomie/arteres-surrenales/) - [Peau](https://durgical.com/fr/anatomie/peau/) ## Voir aussi - [Faciès évocateurs](https://durgical.com/fr/semiologie/facies-evocateurs/) - [Examen de la peau: lésions élémentaires primaires et secondaires](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-la-peau-lesions-elementaires-primaires-et-secondaires/) - [Mesure de la pression artérielle](https://durgical.com/fr/semiologie/mesure-de-la-pression-arterielle/) - [Signes vitaux orthostatiques](https://durgical.com/fr/semiologie/signes-vitaux-orthostatiques/) - [Examen moteur: trophicité, tonus et cotation de la force](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-moteur-trophicite-tonus-et-cotation-de-la-force/) - [Déshydratation et surcharge hydrique](https://durgical.com/fr/semiologie/deshydratation-et-surcharge-hydrique/) ## Maladies liées - [Syndrome de Cushing](https://durgical.com/fr/maladies/syndrome-de-cushing/) - [Insuffisance surrénalienne](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne/) - [Insuffisance surrénalienne aiguë](https://durgical.com/fr/maladies/insuffisance-surrenalienne-aigue/) - [Infection invasive à méningocoque (méningococcémie)](https://durgical.com/fr/maladies/infection-invasive-a-meningocoque/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Cushing Syndrome | Hypercortisolism | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/cushingssyndrome.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Addison Disease | Adrenal Insufficiency | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/addisondisease.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-de-cushing-et-insuffisance-surrenale-les-signes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-de-cushing-et-insuffisance-surrenale-les-signes/