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# Syndrome occlusif intestinal

- Syndrome

Le contenu intestinal ne progresse plus: douleur à type de colique, vomissements, ventre gonflé et arrêt des gaz et des selles.

Mis à jour 1 nov 2026

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## L'essentiel

- Tétrade: douleur à type de colique, vomissements, distension abdominale et arrêt des matières et des gaz.
- Occlusion haute (grêle proximal): vomissements précoces et peu de distension; basse (côlon): distension marquée et vomissements tardifs, parfois fécaloïdes.
- Au début: bruits hydroaériques augmentés, aigus, métalliques; plus tard ou dans l'iléus paralytique: silence abdominal.
- Les adhérences postopératoires (brides) et les hernies sont les causes les plus fréquentes au niveau du grêle; le cancer colorectal est la cause colique la plus fréquente chez l'adulte.
- Une douleur continue, de la fièvre, une tachycardie et des signes péritonéaux évoquent une strangulation: urgence chirurgicale.
- Toujours rechercher des cicatrices de chirurgie antérieure et examiner les orifices herniaires, y compris le canal fémoral.

Sur cette page

- Les bases L'essentiel
- De quoi s'agit-il
- Physiopathologie
- Causes fréquentes
- Voir en 3D
- Voir aussi
- Maladies liées

- Clinique Signes clés
- Examens de confirmation

- Révision Moyen mnémotechnique
- Testez-vous

## De quoi s'agit-il

L'occlusion intestinale est l'arrêt du transit intestinal, de cause mécanique (un obstacle ferme la lumière) ou fonctionnelle (iléus paralytique, sans obstacle physique). Elle se reconnaît à quatre signes: douleur à type de colique, vomissements, distension et arrêt des matières et des gaz. La tâche urgente au lit du patient est de repérer la strangulation, car un intestin ischémique peut se perforer.

## Signes clés

- Inspection: distension, cicatrices, hernies visibles et parfois péristaltisme visible chez les patients minces.
- Auscultation: bruits augmentés et aigus au début; silence tardivement ou dans l'iléus.
- Percussion: tympanisme diffus.
- Palpation: sensibilité diffuse; une sensibilité localisée avec défense ou douleur à la décompression évoque une souffrance intestinale.
- Signes de déshydratation: muqueuses sèches, tachycardie, oligurie.
- Toucher rectal: ampoule rectale vide, masse ou fécalome.

## Physiopathologie

- En amont de l'obstacle, l'intestin se dilate par l'air dégluti et par les sécrétions digestives qui ne sont pas réabsorbées.
- Le péristaltisme augmente pour franchir l'obstacle: c'est la cause de la douleur à type de colique et des bruits de « lutte ».
- Le liquide est séquestré dans la lumière et la paroi intestinales (troisième secteur) et perdu par les vomissements: déshydratation, oligurie et troubles électrolytiques s'ensuivent.
- Quand la pression pariétale augmente, le retour veineux est d'abord compromis, puis l'apport artériel: l'ischémie mène à la nécrose, à la translocation bactérienne et à la perforation.
- Dans l'iléus paralytique, il n'y a pas d'obstacle: le péristaltisme s'arrête à cause d'une chirurgie récente, d'une péritonite, de troubles électrolytiques ou de médicaments.

## Causes fréquentes

- Grêle: adhérences postopératoires, hernies inguinales, fémorales, ombilicales ou incisionnelles (éventrations), tumeurs et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.
- Côlon: cancer colorectal, volvulus du sigmoïde, sténose diverticulaire et fécalome chez le sujet âgé.
- Enfant: invagination intestinale, malformations et hernies.
- Iléus paralytique: après une chirurgie, péritonite, hypokaliémie et médicaments comme les opioïdes.

## Examens de confirmation

- Radiographie de l'abdomen: anses dilatées et niveaux hydroaériques.
- Scanner avec injection: confirme le siège, la cause et les signes d'ischémie.
- Ionogramme, fonction rénale et lactates pour évaluer le retentissement.

## Moyen mnémotechnique

« Douleur, vomit, gonfle, plus rien ne sort »: les quatre plaintes de l'occlusion dans l'ordre où elles apparaissent habituellement.

## Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

## Quels sont les quatre signes cardinaux de l'occlusion intestinale?

Douleur abdominale à type de colique, vomissements, distension abdominale et arrêt des matières et des gaz.

## Comment les bruits hydroaériques évoluent-ils au cours d'une occlusion mécanique?

Au début, ils sont augmentés et aigus du fait du péristaltisme de lutte; avec le temps, l'épuisement ou l'ischémie de l'intestin les rend rares ou absents.

## Quels signes évoquent qu'une occlusion s'est compliquée de strangulation?

Une douleur qui passe de la colique à une douleur continue, de la fièvre, une tachycardie, une sensibilité localisée avec défense ou douleur à la décompression, et une altération de l'état général.

## Pourquoi un patient en occlusion intestinale se déshydrate-t-il même sans diarrhée?

Le liquide s'accumule dans la lumière et la paroi de l'intestin dilaté (troisième secteur) et est perdu par les vomissements, si bien que le volume circulant diminue.

## Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

- [Jéjunum](https://durgical.com/fr/anatomie/jejunum/)
- [Iléum (iléon)](https://durgical.com/fr/anatomie/ileum/)
- [Cæcum](https://durgical.com/fr/anatomie/c-cum/)
- [Côlon ascendant](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-ascendant/)
- [Côlon transverse](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-transverse/)
- [Côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/anatomie/colon-sigmoide/)

## Voir aussi

- [Inspection de l'abdomen](https://durgical.com/fr/semiologie/inspection-de-l-abdomen/)
- [Auscultation de l'abdomen: bruits hydroaériques et souffles](https://durgical.com/fr/semiologie/auscultation-de-l-abdomen-bruits-hydroaeriques-et-souffles/)
- [Percussion de l'abdomen: flèche hépatique et tympanisme](https://durgical.com/fr/semiologie/percussion-de-l-abdomen-fleche-hepatique-et-tympanisme/)
- [Examen de l'aine et de la paroi abdominale à la recherche de hernies](https://durgical.com/fr/semiologie/examen-de-l-aine-et-de-la-paroi-abdominale-a-la-recherche-de-hernies/)
- [Toucher rectal](https://durgical.com/fr/semiologie/toucher-rectal/)
- [Abdomen aigu et irritation péritonéale](https://durgical.com/fr/semiologie/abdomen-aigu-et-irritation-peritoneale/)
- [Déshydratation et surcharge hydrique](https://durgical.com/fr/semiologie/deshydratation-et-surcharge-hydrique/)

## Maladies liées

- [Occlusion du grêle](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-du-grele/)
- [Occlusion colique](https://durgical.com/fr/maladies/occlusion-colique/)
- [Iléus paralytique et pseudo-obstruction colique (Ogilvie)](https://durgical.com/fr/maladies/ileus-paralytique-et-pseudo-obstruction-colique/)
- [Volvulus du côlon sigmoïde](https://durgical.com/fr/maladies/volvulus-du-colon-sigmoide/)
- [Hernie inguinale](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-inguinale/)
- [Hernie fémorale (crurale)](https://durgical.com/fr/maladies/hernie-femorale/)
- [Cancer colorectal](https://durgical.com/fr/maladies/cancer-colorectal/)

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: [Bowel Obstruction | Intestinal Obstruction | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/intestinalobstruction.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Abdominal Pain | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/abdominalpain.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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Source: https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-occlusif-intestinal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-occlusif-intestinal/