[Durgical](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/fr/durgipedia/) › [Sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) › [Appareil cardiovasculaire](https://durgical.com/fr/semiologie/areas/cardiovascular/) › Urgence hypertensive: signes d'atteinte des organes cibles # Urgence hypertensive: signes d'atteinte des organes cibles - Syndrome Une pression artérielle très élevée est une urgence quand elle lèse déjà le cerveau, les yeux, le cœur, l'aorte ou le rein; l'examen recherche ces lésions. Mis à jour 1 nov 2026 **Voir en 3D:** [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/) · [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) · [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) · [Aorte thoracique](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-thoracique/) ## L'essentiel - Urgence = pression très élevée (en général 180/120 mmHg ou plus) + atteinte aiguë des organes cibles. - Sans atteinte aiguë, ce n'est pas une urgence, aussi élevé que soit le chiffre. - Rechercher: encéphalopathie, rétinopathie avec œdème papillaire, œdème pulmonaire, syndrome coronarien, dissection, insuffisance rénale aiguë. - Pendant la grossesse, penser à la prééclampsie sévère. ## De quoi s'agit-il Une urgence hypertensive est une élévation sévère de la pression artérielle, en général 180/120 mmHg ou plus, avec une atteinte aiguë des organes cibles. Sans atteinte aiguë, il s'agit d'une hypertension sévère non contrôlée (autrefois « poussée hypertensive simple »). Ce qui définit l'urgence est l'atteinte, pas le chiffre seul. ## Signes clés - Cerveau: céphalées intenses, vomissements, confusion, convulsions, troubles visuels (encéphalopathie hypertensive); déficit focal (AVC). - Yeux: vision floue; fond d'œil avec hémorragies, nodules cotonneux ou œdème papillaire. - Cœur: douleur thoracique (syndrome coronarien aigu), dyspnée avec crépitants (œdème aigu du poumon). - Aorte: douleur dorsale déchirante, différence de pression entre les bras. Rein: oligurie, hématurie, protéinurie, créatinine en hausse. - Grossesse: pression de 160/110 mmHg ou plus avec céphalées, troubles visuels, douleur épigastrique ou convulsions: prééclampsie sévère ou éclampsie. ## Physiopathologie - Une pression très élevée dépasse l'autorégulation des débits cérébral et rénal: œdème cérébral, nécrose fibrinoïde des artérioles, hémorragies. - Le ventricule gauche affronte une postcharge très élevée: ischémie et œdème aigu du poumon. - La paroi aortique subit davantage de contraintes: risque de dissection. - Les altérations artériolaires se voient sur la rétine: hémorragies en flammèches, nodules cotonneux et œdème papillaire. ## Causes fréquentes - Arrêt du traitement antihypertenseur, la cause la plus fréquente. - Hypertension rénovasculaire, glomérulonéphrite aiguë, maladie rénale chronique. - Cocaïne, amphétamines, arrêt brutal de la clonidine ou des bêtabloquants; phéochromocytome. - Prééclampsie et éclampsie. ## Examens de confirmation - Confirmez la mesure avec un brassard adapté, aux deux bras, patient au repos. - Créatinine, analyse d'urine, ionogramme, numération formule sanguine avec frottis (hémolyse microangiopathique), troponine, ECG. - Fond d'œil; scanner cérébral en cas de signes neurologiques; angioscanner en cas de suspicion de dissection. ## Testez-vous Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir. ## Qu'est-ce qui distingue une urgence hypertensive d'une hypertension sévère sans urgence? L'atteinte aiguë des organes cibles (cerveau, œil, cœur, aorte, rein); le chiffre seul ne la définit pas. ## Quels signes au fond d'œil indiquent une rétinopathie hypertensive sévère? Hémorragies en flammèches, nodules cotonneux et œdème papillaire. ## Quels symptômes évoquent une encéphalopathie hypertensive? Céphalées intenses, vomissements, confusion, troubles visuels et convulsions. ## Voir en 3D Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve. - [Rétine](https://durgical.com/fr/anatomie/retine/) - [Reins](https://durgical.com/fr/anatomie/reins/) - [Ventricule gauche](https://durgical.com/fr/anatomie/ventricule-gauche/) - [Aorte thoracique](https://durgical.com/fr/anatomie/aorte-thoracique/) ## Voir aussi - [Mesure de la pression artérielle](https://durgical.com/fr/semiologie/mesure-de-la-pression-arterielle/) - [Fond d'œil: papille optique, œdème papillaire et rétinopathie](https://durgical.com/fr/semiologie/fond-d-il-papille-optique-deme-papillaire-et-retinopathie/) - [Douleur thoracique: profils ischémique, péricardique, pleural et autres](https://durgical.com/fr/semiologie/douleur-thoracique-profils-ischemique-pericardique-pleural-et-autres/) - [Syndrome d'insuffisance cardiaque: signes gauches et droits](https://durgical.com/fr/semiologie/syndrome-d-insuffisance-cardiaque-signes-gauches-et-droits/) ## Maladies liées - [Urgence hypertensive et poussée hypertensive sans atteinte d'organe](https://durgical.com/fr/maladies/urgence-hypertensive-et-poussee-hypertensive-sans-atteinte-d-organe/) - [Hypertension artérielle](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-arterielle/) - [Dissection aortique](https://durgical.com/fr/maladies/dissection-aortique/) - [AVC ischémique](https://durgical.com/fr/maladies/avc-ischemique/) - [Hypertension rénovasculaire (sténose de l'artère rénale)](https://durgical.com/fr/maladies/hypertension-renovasculaire/) - [Cardiopathie hypertensive](https://durgical.com/fr/maladies/cardiopathie-hypertensive/) [← Toute la sémiologie](https://durgical.com/fr/semiologie/) Contenu pédagogique sur l'examen clinique; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic. Sources: [Malignant hypertension: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000491.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); [Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003079.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026). ## **Vous avez repéré une erreur?** Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera. Signaler une erreur Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement. --- Source: https://durgical.com/fr/semiologie/urgence-hypertensive-signes-d-atteinte-des-organes-cibles/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/fr/semiologie/urgence-hypertensive-signes-d-atteinte-des-organes-cibles/