[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) › [Accesos vasculares](https://durgical.com/habilidades-clinicas/areas/vascular/) › Acceso venoso y arterial femoral en una emergencia # Acceso venoso y arterial femoral en una emergencia - Procedimiento En una emergencia se puede puncionar rápido la vena o la arteria grande de la ingle para dar fármacos, tomar sangre o colocar una línea. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - NAVEL, de lateral a medial: Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacío, Linfáticos; la vena está justo medial a la arteria. - La arteria está en el punto medio inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis. - Puncione por debajo del ligamento inguinal: por encima, el sangrado va al retroperitoneo y no se puede comprimir. - El acceso inguinal queda lejos de la vía aérea y de las compresiones y no tiene riesgo de neumotórax. - Mayor infección y trombosis: cambie la línea femoral a otro sitio cuando el paciente esté estable. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Indicaciones - Materiales - Paso a paso (y por qué) - Siguiente paso - En otras secciones - Clínica Complicaciones - Seguridad Contraindicaciones y precauciones - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es Los vasos femorales están en el triángulo femoral, justo por debajo del ligamento inguinal, que va de la espina ilíaca anterosuperior al tubérculo del pubis. De lateral a medial, las estructuras siguen el orden NAVEL: Nervio femoral, Arteria, Vena, un Espacio vacío (el conducto femoral) y Linfáticos. La arteria femoral se palpa en el punto medio inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, y la vena está justo medial a ella. La ingle es valiosa en una emergencia: queda lejos de la vía aérea y de las compresiones torácicas, no tiene riesgo de neumotórax y se puede comprimir. La vena admite una línea central o un introductor de gran calibre; la arteria, una línea arterial o unos gases arteriales. La punción debe ser por debajo del ligamento inguinal: por encima, un vaso que sangra lo hace hacia el retroperitoneo, donde no se puede comprimir y puede pasar inadvertido. Con la pierna en leve abducción y rotación externa, la ecografía muestra la vena medial a la arteria y evita el error frecuente de puncionar la arteria; en el paro cardiaco, el pulso que se palpa en la ingle puede incluso ser venoso. El costo es una mayor tasa de infección y trombosis que en otros sitios, por lo que las líneas femorales se cambian a un sitio mejor cuando el paciente se estabiliza. ## Indicaciones - Paro cardiaco o choque con acceso periférico fallido, donde la ingle no interrumpe las compresiones ni el manejo de la vía aérea. - Acceso venoso central cuando los sitios del cuello y el tórax no están disponibles o son riesgosos (coagulopatía, enfermedad pulmonar, trauma de cuello). - Acceso de gran calibre para transfusión rápida, hemodiálisis o un electrodo de marcapasos transvenoso. - Gases arteriales o línea arterial cuando el acceso radial ha fallado. - Toma de sangre en una emergencia cuando no se encuentra otra vena. ## Contraindicaciones y precauciones - Infección, quemaduras o heridas en la ingle, o trombosis conocida de la vena femoral o ilíaca. - Injertos vasculares o cirugía reciente de los vasos femorales. - Hernia inguinal en ese lado: el intestino puede quedar en el trayecto de la aguja. - Coagulopatía: el sitio es compresible, pero comprima más tiempo y use ecografía. - Sospecha de lesión de la vena cava inferior o de las ilíacas: lo infundido por debajo de la lesión puede no llegar al corazón. ## Materiales - Ecógrafo con transductor lineal, funda y gel estériles. - Equipo de línea central o introductor, equipo arterial, o jeringa de gases para la muestra. - Barrera estéril completa para una línea: gorro, tapabocas, bata y guantes estériles, campo grande. - Antiséptico para la piel y anestésico local. - Solución salina para purgar, sutura o dispositivo de fijación y apósito transparente. ## Paso a paso (y por qué) - Paciente en decúbito supino, pierna en leve abducción y rotación externa — abre el triángulo y deja la vena junto a la arteria. - Ubique el ligamento inguinal y el punto medio inguinal — la punción debe quedar por debajo del ligamento. - Explore en eje corto: arteria redonda y pulsátil, vena medial y compresible — aquí la ecografía supera a los reparos. - Limpie, coloque el campo e infiltre anestesia local — una línea central exige asepsia completa. - Sin ecografía, palpe el pulso y entre justo medial a él, con la aguja hacia la cabeza — la vena está medial. - Aspire mientras avanza con un ángulo bajo; deténgase con sangre oscura y no pulsátil — sugiere la vena, no la arteria. - Pase la guía, sujétela siempre y confírmela en la vena antes de dilatar — dilatar una arteria sangra mucho. - Complete la línea, aspire y purgue cada lumen, fije y cubra — el objetivo es una línea funcional y segura. - Tras una punción arterial, comprima con firmeza y revise los pulsos de la pierna — los hematomas inguinales crecen en silencio. ## Complicaciones - Punción o canulación de la arteria femoral cuando se buscaba la vena. - Hematoma, y hemorragia retroperitoneal tras una punción por encima del ligamento inguinal. - Seudoaneurisma o fístula arteriovenosa. - Lesión del nervio femoral, punción intestinal en una hernia. - Infección de la línea y trombosis venosa profunda, más frecuentes que en otros sitios. ## Siguiente paso - Vigile dolor lumbar o en el flanco, caída de la hemoglobina o hipotensión tras una punción inguinal difícil: sospeche sangrado retroperitoneal. - Revise los pulsos distales y el color de la pierna tras un acceso arterial, y si la pierna se hincha tras una línea venosa. - Cambie la línea a un sitio mejor y retire la femoral cuando el paciente esté estable. - No se necesita radiografía de tórax para la posición, pero documente el sitio, la profundidad y las comprobaciones. - Llame a un superior tras una punción arterial con dilatador, o tras dos pases fallidos. ## Para recordar NAVEL de lateral a medial: Nervio, Arteria, Vena, Espacio vacío, Linfáticos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el orden de las estructuras del triángulo femoral de lateral a medial? NAVEL: nervio femoral, arteria, vena, el espacio vacío (conducto femoral) y los linfáticos; la vena está justo medial a la arteria. ## ¿Por qué la punción femoral debe hacerse por debajo del ligamento inguinal? Por encima, el vaso entra a la pelvis, de modo que el sangrado va al retroperitoneo, donde no se puede comprimir y puede pasar inadvertido. ## ¿Qué ventajas tiene el acceso femoral durante el paro cardiaco? Queda lejos de la vía aérea y de las compresiones torácicas, no tiene riesgo de neumotórax y se puede comprimir si un vaso sangra. ## ¿Dónde se palpa la arteria femoral? En el punto medio inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis, justo por debajo del ligamento inguinal. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/habilidades-clinicas/acceso-venoso-y-arterial-femoral-en-una-emergencia/) ## En otras secciones - [Pulsos periféricos e índice tobillo-brazo](https://durgical.com/semiologia/pulsos-perifericos-e-indice-tobillo-brazo/) - [Cuidado del catéter venoso central](https://durgical.com/enfermeria/cuidado-del-cateter-venoso-central/) - [Técnica limpia y técnica estéril: asepsia médica y quirúrgica](https://durgical.com/enfermeria/tecnica-limpia-y-tecnica-esteril-asepsia-medica-y-quirurgica/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Catéter venoso central: sitios, técnica de Seldinger y comprobaciones](https://durgical.com/habilidades-clinicas/cateter-venoso-central-sitios-tecnica-de-seldinger-y-comprobaciones/) - [Acceso vascular guiado por ecografía](https://durgical.com/habilidades-clinicas/acceso-vascular-guiado-por-ecografia/) - [Colocación de línea arterial](https://durgical.com/habilidades-clinicas/colocacion-de-linea-arterial/) - [Toma de gases arteriales y prueba de Allen](https://durgical.com/habilidades-clinicas/toma-de-gases-arteriales-y-prueba-de-allen/) - [Acceso intraóseo en una emergencia](https://durgical.com/habilidades-clinicas/acceso-intraoseo-en-una-emergencia/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/) - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Trombosis venosa profunda](https://durgical.com/enfermedades/trombosis-venosa-profunda/) - [Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS](https://durgical.com/enfermedades/trauma-mayor-revision-primaria-atls/) [← Todas las habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello. Fuentes: [Central Venous Catheter Insertion](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557798/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Ultrasound-Guided Intravenous Access](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525988/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/habilidades-clinicas/acceso-venoso-y-arterial-femoral-en-una-emergencia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/habilidades-clinicas/acceso-venoso-y-arterial-femoral-en-una-emergencia/