[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) › [Procedimientos](https://durgical.com/habilidades-clinicas/areas/procedures/) › Aspiración con aguja y descompresión de un neumotórax # Aspiración con aguja y descompresión de un neumotórax - Procedimiento Se introduce una aguja en el tórax para sacar el aire que colapsó un pulmón, de forma programada o como urgencia. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - El neumotórax a tensión es un diagnóstico clínico: dificultad respiratoria, hipoxia, hipotensión, ruidos abolidos; no espere la radiografía. - Descompresión en el adulto: 4.º o 5.º espacio justo por delante de la línea axilar media; en niños: 2.º espacio, línea medioclavicular. - Por delante, quédese lateral a la línea medioclavicular: en la parte medial están los vasos torácicos internos. - Toda descompresión va seguida de un tubo de tórax; la cánula se acoda y se obstruye con facilidad. - Neumotórax espontáneo primario sintomático: la aspiración con aguja es un primer paso válido; si falla, tubo. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Indicaciones - Materiales - Paso a paso (y por qué) - Siguiente paso - En otras secciones - Clínica Complicaciones - Seguridad Contraindicaciones y precauciones - Estudio Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es En esta página hay dos procedimientos distintos. La aspiración con aguja trata un neumotórax espontáneo estable: se coloca una cánula en el espacio pleural, se extrae el aire con jeringa y llave de tres vías y se deja que el pulmón se reexpanda. Sirve para el neumotórax espontáneo primario sintomático (sin enfermedad pulmonar conocida) y evita a muchos pacientes un tubo de tórax; los pequeños y poco sintomáticos pueden solo observarse, y las guías actuales pesan más los síntomas que el tamaño. El neumotórax secundario (en EPOC u otra enfermedad pulmonar) es menos tolerante y más a menudo requiere tubo e internación. La descompresión con aguja trata el neumotórax a tensión, una urgencia clínica en la que el aire atrapado a presión desplaza el mediastino, acoda las grandes venas y detiene el retorno venoso. El diagnóstico se hace a la cabecera y el tratamiento no espera una radiografía. En el adulto se coloca una cánula larga de gran calibre en el 4.º o 5.º espacio intercostal justo por delante de la línea axilar media, donde la pared es más delgada, o en el 2.º espacio intercostal en la línea medioclavicular, el sitio clásico que se sigue usando en niños. La descompresión solo gana tiempo: siempre sigue un tubo de tórax. ## Indicaciones - Neumotórax a tensión: descompresión urgente, en trauma, durante la ventilación o espontáneo. - Neumotórax espontáneo primario sintomático en un paciente estable: aspiración con aguja. - Algunos neumotórax secundarios pequeños en pacientes estables, con internación y observación estrecha. - Neumotórax iatrogénico (tras un catéter o un procedimiento pleural) sintomático pero estable. - Paro cardiaco con sospecha de neumotórax a tensión como causa reversible. ## Contraindicaciones y precauciones - Ante sospecha de tensión no se retrasa por estudios: el riesgo de no descomprimir es mayor. - No aspire una bula grande confundida con neumotórax: TAC si la radiografía no es clara en el enfisema. - Pacientes ventilados y neumotórax secundarios grandes: tubo en lugar de aspiración. - Hemoneumotórax o trauma con sangre en el tórax: se requiere un tubo de gran calibre. - La coagulopatía y la infección de piel en el sitio son relativas; en la tensión, descomprima de todos modos. ## Materiales - Oxígeno en alta concentración y monitorización (oximetría de pulso, ECG, presión arterial). - Cánula intravenosa larga de gran calibre (por ejemplo calibre 14) para la descompresión. - Para la aspiración: cánula (calibre 16 a 18), llave de tres vías, jeringa grande y extensión. - Antiséptico, guantes estériles, campo, anestésico local para la aspiración programada y apósito. - Equipo de tubo de tórax listo, porque la descompresión y la aspiración fallida llevan a uno. ## Paso a paso (y por qué) - Dé oxígeno a alto flujo y valore; si hay tensión, actúe ya — el paciente puede hacer paro en minutos. - Elija el sitio: 4.º–5.º espacio por delante de la axilar media, o 2.º espacio medioclavicular — evite los vasos mediales. - Limpie la piel rápido (y anestesie si está estable) — la asepsia importa, pero nunca retrasa una descompresión. - Inserte la cánula justo por el borde superior de la costilla, perpendicular a la piel — evita los vasos bajo cada costilla. - En la tensión, escuche el escape de aire, retire la aguja y deje la cánula — la salida de aire confirma el diagnóstico. - Para la aspiración, conecte la llave de tres vías y extraiga el aire con la jeringa — el pulmón se reexpande al salir el aire. - Detenga la aspiración ante resistencia, tos o el límite del protocolo — la resistencia sugiere pulmón expandido o cánula acodada. - Repita la radiografía de tórax — muestra si el pulmón se reexpandió y orienta el siguiente paso. - Tras la descompresión, coloque un tubo de tórax — la cánula es una salida temporal que se obstruye o se sale. ## Complicaciones - Fracaso: la cánula es corta para la pared, se acoda o se obstruye, y la tensión vuelve. - Laceración pulmonar o neumotórax nuevo cuando no había tensión. - Sangrado de vasos intercostales o torácicos internos, sobre todo si se coloca bajo la costilla o muy medial. - Infección del sitio o del espacio pleural. - Recurrencia del neumotórax espontáneo, sobre todo en fumadores y en la enfermedad secundaria. ## Siguiente paso - Tras descomprimir, coloque un tubo de tórax y pida radiografía; llame de inmediato a un superior ante cualquier neumotórax a tensión. - Aspiración exitosa (pulmón reexpandido, paciente cómodo): egreso con recomendaciones escritas y control precoz. - Aspiración fallida, neumotórax secundario o paciente que empeora: tubo de tórax e internación. - Recomiende dejar de fumar, no volar hasta confirmar la resolución y no bucear salvo cirugía definitiva. - Neumotórax recurrente o persistente: remita a cirugía de tórax para tratamiento definitivo. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué signos clínicos sugieren un neumotórax a tensión? Dificultad respiratoria, hipoxia, taquicardia e hipotensión, ruidos abolidos e hiperresonancia en un lado, ingurgitación yugular y, tarde, desviación de la tráquea al lado opuesto. ## ¿Dónde se hace la descompresión con aguja en un adulto? En el 4.º o 5.º espacio intercostal justo por delante de la línea axilar media, donde la pared es más delgada; el 2.º espacio en la línea medioclavicular es una alternativa. ## ¿Qué debe seguir siempre a la descompresión con aguja de un neumotórax a tensión? Un tubo de tórax, porque la cánula es una salida temporal que puede acodarse, obstruirse o salirse, y la tensión vuelve. ## ¿Por qué la aguja debe quedar lateral a la línea medioclavicular en la cara anterior del tórax? Los vasos torácicos internos (mamarios internos) corren junto al esternón, y una punción medial arriesga un sangrado grave. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/habilidades-clinicas/aspiracion-con-aguja-y-descompresion-de-un-neumotorax/) ## En otras secciones - [Neumotórax en la radiografía de tórax](https://durgical.com/radiologia/neumotorax-en-la-radiografia-de-torax/) - [Síndrome de neumotórax](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-neumotorax/) - [Dificultad e insuficiencia respiratoria: los signos](https://durgical.com/semiologia/dificultad-e-insuficiencia-respiratoria-los-signos/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Inserción y cuidado del tubo de tórax](https://durgical.com/habilidades-clinicas/insercion-y-cuidado-del-tubo-de-torax/) - [Toracocentesis diagnóstica y terapéutica](https://durgical.com/habilidades-clinicas/toracocentesis-diagnostica-y-terapeutica/) - [La estación de urgencias (ABCDE)](https://durgical.com/habilidades-clinicas/la-estacion-de-urgencias/) - [Ventilación con bolsa-mascarilla](https://durgical.com/habilidades-clinicas/ventilacion-con-bolsa-mascarilla/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Neumotórax](https://durgical.com/enfermedades/neumotorax/) - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Hemotórax](https://durgical.com/enfermedades/hemotorax/) ## En Farmacología 2 - [Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/) - [Lidocaína](https://durgical.com/farmacologia/lidocaina/) [← Todas las habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello. Fuentes: [Acute Pneumothorax Evaluation and Treatment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538316/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Tension Pneumothorax](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/habilidades-clinicas/aspiracion-con-aguja-y-descompresion-de-un-neumotorax/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/habilidades-clinicas/aspiracion-con-aguja-y-descompresion-de-un-neumotorax/