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# Broncoscopia

- Estudio

Se pasa una cámara delgada por la nariz o la boca hasta la tráquea y los pulmones para ver por dentro, tomar muestras o retirar una obstrucción.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Broncoscopia flexible: anestesia tópica con sedación moderada; rígida: anestesia general, para hemoptisis masiva, cuerpos extraños y prótesis.
- La punción guiada por EBUS obtiene muestra de ganglios mediastínicos para diagnosticar y estadificar el cáncer de pulmón.
- El LBA obtiene muestra de los alvéolos: infección en inmunocomprometidos (por ejemplo, Pneumocystis), tuberculosis, enfermedad pulmonar intersticial.
- Hipoxemia refractaria, inestabilidad hemodinámica y riesgo de sangrado no corregido (antes de biopsia) son las contraindicaciones clave.
- Tras la biopsia transbronquial, vigile neumotórax (dolor torácico, disnea) y sangrado; nada por boca hasta que la garganta deje de estar dormida.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Preparación y qué se hace
- Comparación de broncoscopia flexible y rígida
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Riesgos y complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La broncoscopia examina la laringe, la tráquea y los bronquios hasta las vías aéreas segmentarias. La broncoscopia flexible es la forma habitual: se hace por la nariz o la boca (o por un tubo endotraqueal) con anestesia tópica y sedación moderada, a menudo de forma ambulatoria. Permite el lavado broncoalveolar (LBA: se instila solución salina y se aspira para obtener muestra de los alvéolos en busca de infección, células o malignidad), lavados y cepillados bronquiales, biopsia endobronquial y transbronquial y, con ultrasonido endobronquial (EBUS), punción de ganglios mediastínicos para diagnosticar y estadificar el cáncer de pulmón. La broncoscopia rígida se hace bajo anestesia general en el quirófano; su canal amplio sirve para la hemoptisis masiva, los cuerpos extraños grandes, la resección de tumores y las prótesis de vía aérea. El médico tratante define la pregunta que hay que responder, revisa la TC (que guía dónde tomar la muestra), prepara al paciente y actúa según los resultados: citología, histología, cultivos (incluidos los de tuberculosis) y el recuento celular del LBA. La hipoxemia es el problema más frecuente durante la prueba; el neumotórax y el sangrado son los riesgos principales de la biopsia transbronquial.

## Indicaciones

- Sospecha de cáncer de pulmón: masa central, atelectasia, ganglios; biopsia y estadificación (EBUS).
- Hemoptisis, tos persistente sin explicación, sibilancia localizada o estridor.
- Infección: neumonía que no se resuelve, sospecha de tuberculosis con esputo negativo, neumonía en un paciente inmunocomprometido.
- Enfermedad pulmonar intersticial o sarcoidosis: LBA, biopsia transbronquial o criobiopsia, EBUS de ganglios.
- Tratamiento: retiro de cuerpo extraño, limpieza de tapones de moco y secreciones, control del sangrado, prótesis, guía de una intubación difícil.

## Contraindicaciones

- Hipoxemia que no corrige con oxígeno, o inestabilidad hemodinámica.
- Infarto de miocardio reciente, angina inestable o arritmia no controlada.
- Coagulopatía, plaquetas bajas o anticoagulación no corregidas antes de biopsia (la inspección y el LBA pueden seguir siendo posibles).
- Hipertensión pulmonar grave o uremia: mayor riesgo de sangrado con la biopsia.
- Paciente que no puede colaborar ni proteger la vía aérea, salvo bajo anestesia general.

## Preparación y qué se hace

- Acuerde la pregunta con el equipo y revise la TC — muestra dónde tomar la muestra y qué técnica usar.
- Explique la prueba, las muestras y los riesgos (sangrado, neumotórax) y obtenga el consentimiento — el paciente sabe qué esperar y qué avisar.
- Ayuno según la unidad; revise hemograma, coagulación y saturación de oxígeno — la biopsia no es segura con mala coagulación.
- Planee anticoagulantes y antiagregantes con la guía — el clopidogrel y los anticoagulantes aumentan el sangrado de la biopsia.
- Pregunte por asma, alergia a anestésicos locales y sedaciones previas — puede haber broncoespasmo y la dosis total tiene límite.
- El día de la prueba: catéter venoso, monitoreo y oxígeno suplementario — la saturación baja durante la prueba, sobre todo con el LBA.
- Anestésico tópico en nariz, garganta y vía aérea, con sedación — atenúa la tos y el laringoespasmo.
- El broncoscopio avanza bajo visión, se inspecciona la vía aérea y luego se toman muestras — inspeccionar primero evita pasar por alto una lesión.
- Recuperación: vigilar saturación y respiración; nada por boca hasta que la garganta deje de estar dormida — el reflejo nauseoso y la tos están atenuados.

## Comparación de broncoscopia flexible y rígida

| Característica | Flexible | Rígida |
| --- | --- | --- |
| Lugar | Sala de endoscopia o cabecera; anestesia tópica y sedación moderada | Quirófano; anestesia general |
| Alcance | Vías aéreas segmentarias y subsegmentarias; el EBUS llega a los ganglios | Tráquea y bronquios principales |
| Fortalezas | Diagnóstico: LBA, cepillados, biopsias, EBUS; pacientes ventilados | Canal amplio: hemoptisis masiva, cuerpos extraños grandes, resección tumoral, prótesis |
| Límites | Canal pequeño para aspirar o retirar objetos grandes | Requiere anestesia y destreza especializada; no ve la vía aérea distal |

## Riesgos y complicaciones

- Hipoxemia durante el procedimiento, el problema más frecuente, peor con el LBA y en pacientes con poca reserva.
- Broncoespasmo o laringoespasmo, más probables en asma o EPOC.
- Sangrado tras la biopsia, por lo general leve; el sangrado masivo es raro pero puede obstruir la vía aérea.
- Neumotórax tras biopsia transbronquial: dolor torácico o disnea después de la prueba.
- Fiebre transitoria tras el LBA, toxicidad por anestésico local si se exceden los límites, arritmias y problemas de la sedación.

## Siguiente paso

- Haga seguimiento de todas las muestras: citología e histología, cultivos bacterianos, micóticos y de micobacterias, y diferencial celular del LBA.
- Tras biopsia transbronquial: radiografía de tórax si los síntomas sugieren neumotórax, o según el protocolo de la unidad.
- Disnea, dolor torácico, hemoptisis persistente o caída de la saturación tras la prueba: llame al superior.
- La fiebre en el primer día tras el LBA suele ser transitoria; la fiebre persistente o un infiltrado nuevo requieren valoración.
- Los resultados van a la junta de neumología o de cáncer de pulmón, que planea la siguiente prueba o el tratamiento.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo se prefiere la broncoscopia rígida a la flexible?

En la hemoptisis masiva, los cuerpos extraños grandes o difíciles, la resección de tumores y las prótesis de vía aérea, porque su canal amplio permite aspirar y usar instrumentos.

## ¿Qué es el lavado broncoalveolar y para qué se usa?

Se instila solución salina en un segmento y se aspira para obtener muestra de los alvéolos; se usa en infección en inmunocomprometidos, tuberculosis y enfermedad intersticial.

## ¿Qué complicación debe sospecharse si un paciente presenta disnea y dolor torácico tras una biopsia transbronquial?

Neumotórax; examine al paciente, controle la saturación, solicite una radiografía de tórax y llame al superior.

## ¿Qué aporta a la broncoscopia la punción guiada por EBUS?

Obtiene muestra de ganglios mediastínicos e hiliares a través de la pared de la vía aérea, para diagnosticar y estadificar el cáncer de pulmón y diagnosticar sarcoidosis.

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Fuentes: [Bronchoscopy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448152/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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