[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) › [Vía aérea y procedimientos cardiacos](https://durgical.com/habilidades-clinicas/areas/airway-cardiac/) › Cómo registrar un ECG de 12 derivaciones

# Cómo registrar un ECG de 12 derivaciones

- Procedimiento

Diez electrodos adhesivos en brazos, piernas y tórax registran en segundos la actividad eléctrica del corazón desde doce ángulos.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Diez electrodos, doce derivaciones: cuatro en las extremidades y seis precordiales (V1–V6).
- V1 y V2 en el 4.º espacio intercostal a cada lado del esternón; V4 en el 5.º espacio en la línea medioclavicular.
- Verifique la calibración: 25 mm/s y 10 mm/mV, impresas en la tira.
- Electrodos de los brazos intercambiados: DI invertida y aVR positiva, un error de registro clásico.
- Sospecha de síndrome coronario agudo: registre y lea el ECG a los pocos minutos del primer contacto; añada V4R y V7–V9 si hace falta.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Reparos de los electrodos (los colores varían según la norma: revise el cable)
- Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El electrocardiograma de 12 derivaciones usa diez electrodos, cuatro en las extremidades y seis en el tórax, para construir doce vistas de la actividad eléctrica del corazón: seis derivaciones de las extremidades (I, II, III, aVR, aVL, aVF), que miran el corazón en el plano frontal, y seis precordiales (V1–V6), que lo miran en el plano horizontal. El trazado vale lo que vale el registro: un electrodo precordial mal colocado puede simular u ocultar un patrón de infarto, los electrodos de las extremidades intercambiados pueden imitar una dextrocardia o un cambio de eje, y un paciente tenso o con frío añade artefacto muscular. El registro estándar se hace a una velocidad de 25 mm/s con una calibración de 10 mm/mV, que el equipo imprime en la tira para que quien lo lee la verifique. El paciente se acuesta semisentado y relajado, con la piel limpia y seca bajo cada electrodo. Los electrodos precordiales siguen reparos óseos fijos contados desde el ángulo esternal, y los de las extremidades van en las extremidades, no en el tronco, salvo que el trazado lo indique. Ante la sospecha de síndrome coronario agudo el ECG se registra y se lee a los pocos minutos del primer contacto, y se añaden derivaciones derechas o posteriores cuando la pregunta clínica lo pide. Cada trazado se rotula con los datos del paciente, la fecha, la hora y los síntomas en el momento del registro, para compararlo con los anteriores y los siguientes.

## Indicaciones

- Dolor torácico, disnea, palpitaciones, síncope o colapso.
- Sospecha de síndrome coronario agudo, pericarditis, embolia pulmonar o arritmia.
- Alteraciones electrolíticas (potasio, calcio) y fármacos o intoxicaciones que afectan la conducción o el QT.
- Antes de una cirugía o de iniciar fármacos que prolongan el QT, y como basal en la cardiopatía.
- Seguimiento tras un cambio de ritmo, de tratamiento o de síntomas, comparado con el trazado previo.

## Contraindicaciones y precauciones

- Sin contraindicación absoluta; nunca retrase la desfibrilación ni la reanimación para registrar un ECG de 12 derivaciones.
- Alergia al adhesivo del electrodo: use un electrodo hipoalergénico.
- Piel lesionada, quemaduras o apósitos en un sitio: desplace un poco el electrodo y anótelo en el trazado.
- Amputación o yeso: coloque el electrodo en el muñón o en el extremo proximal de la extremidad y rotule el trazado.
- Respete la privacidad al descubrir el tórax; ofrezca un acompañante y cubra al paciente entre pasos.

## Materiales

- Electrocardiógrafo con cable de paciente y diez cables, revisado y con carga.
- Electrodos adhesivos desechables vigentes (los electrodos secos dan un trazado con ruido).
- Gasas, limpiador de piel y rasuradora o recortadora para la piel con vello.
- Una sábana o bata para la privacidad, y los datos de identificación del paciente.
- ECG previos para comparar, si los hay.

## Paso a paso (y por qué)

- Identifique al paciente, explique y obtenga su consentimiento verbal — un paciente relajado e informado se queda quieto.
- Acueste al paciente semisentado, brazos a los lados, piernas sin cruzar — la tensión y el movimiento causan artefacto.
- Limpie, seque y, si hace falta, recorte el vello en cada sitio — la grasa, el sudor y el vello causan ruido.
- Coloque los cuatro electrodos de las extremidades en muñecas o antebrazos y tobillos — en el tronco cambian las derivaciones.
- Palpe el ángulo esternal, baje al 2.º espacio y cuente hasta el 4.º: V1 a la derecha, V2 a la izquierda — V1–V2 altos simulan patrones.
- Coloque V4 en el 5.º espacio en la línea medioclavicular y V3 entre V2 y V4 — V4 sirve de ancla para el resto.
- Coloque V5 en la línea axilar anterior y V6 en la axilar media, a la altura de V4 — sin seguir la costilla hacia arriba.
- En la mujer, coloque V4–V6 bajo la mama, no sobre ella — el tejido mamario desplaza y atenúa la señal.
- Conecte los cables, pida que respire normal y se quede quieto, verifique velocidad y calibración, y registre.
- Rotule nombre, documento, fecha, hora y síntomas, y muéstrelo de inmediato si es anormal — el momento orienta la atención.

## Reparos de los electrodos (los colores varían según la norma: revise el cable)

| Electrodo | Dónde va |
| --- | --- |
| V1 | 4.º espacio intercostal, borde esternal derecho |
| V2 | 4.º espacio intercostal, borde esternal izquierdo |
| V3 | A mitad de camino entre V2 y V4 |
| V4 | 5.º espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda |
| V5 | Línea axilar anterior izquierda, a la altura de V4 |
| V6 | Línea axilar media izquierda, a la altura de V4 |
| Electrodos de las extremidades | Brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda y pierna derecha (neutro), en las extremidades |

## Complicaciones

- Inversión de electrodos de las extremidades: brazos intercambiados invierten DI y hacen positiva aVR; imita dextrocardia o un cambio de eje.
- Electrodos precordiales altos: V1–V2 un espacio arriba pueden dar un patrón rSr', ondas T invertidas o mala progresión de la R.
- Temblor, escalofríos o movimiento que ocultan las ondas P o simulan una arritmia.
- Interferencia de la red eléctrica (oscilación fina y regular) por equipos cercanos o mal contacto de un electrodo.
- Irritación leve de la piel por el adhesivo; rara vez, retraso del tratamiento si se prioriza el registro sobre una descarga.

## Siguiente paso

- Lea el trazado con un método sistemático, o entréguelo de inmediato al médico responsable.
- Sospecha de síndrome coronario agudo: llame de inmediato a un superior si hay elevación del ST o un bloqueo nuevo.
- Elevación del ST inferior: añada derivaciones derechas (V4R); R alta y descenso del ST en V1–V3: añada V7–V9 posteriores.
- Compare con cualquier ECG previo y repita el registro si cambian los síntomas o tras el tratamiento.
- Archive el trazado rotulado en la historia; retire los electrodos con suavidad y limpie la piel.

## Para recordar

Un esquema de colores frecuente, en sentido horario desde el brazo derecho: rojo, amarillo, verde, negro («el semáforo y la noche»); revise siempre los colores del cable que usa.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se colocan los electrodos V1 y V4?

V1 en el 4.º espacio intercostal en el borde esternal derecho; V4 en el 5.º espacio intercostal en la línea medioclavicular izquierda.

## ¿Qué hallazgo del ECG sugiere que se intercambiaron los electrodos de los brazos?

DI aparece invertida (P y QRS negativos) y aVR se vuelve positiva, lo que puede confundirse con dextrocardia; revise los electrodos y repita.

## ¿Qué puede pasar si V1 y V2 se colocan un espacio intercostal más arriba?

Pueden producir un patrón rSr', ondas T invertidas o mala progresión de la R que imitan un bloqueo de rama o un infarto anterior.

## ¿Qué derivaciones adicionales se registran en un infarto inferior, y por qué?

Derivaciones derechas, sobre todo V4R, para buscar compromiso del ventrículo derecho, que cambia el manejo; las posteriores V7–V9 buscan un infarto posterior.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/habilidades-clinicas/como-registrar-un-ecg-de-12-derivaciones/)

## En otras secciones

- [ECG: ondas, intervalos y derivaciones](https://durgical.com/fisiologia/ecg-ondas-intervalos-y-derivaciones/)
- [Eje eléctrico del corazón](https://durgical.com/fisiologia/eje-electrico-del-corazon/)
- [Toma del electrocardiograma de 12 derivaciones](https://durgical.com/enfermeria/toma-del-electrocardiograma-de-12-derivaciones/)
- [Monitoreo cardiaco junto a la cama: derivaciones, alarmas y cambios del ritmo que se deben avisar](https://durgical.com/enfermeria/monitoreo-cardiaco-junto-a-la-cama-derivaciones-alarmas-y-cambios-del-ritmo-que/)

## Conexiones

## Relacionados 5

- [Cómo leer un ECG paso a paso](https://durgical.com/habilidades-clinicas/como-leer-un-ecg-paso-a-paso/)
- [IAM con elevación del ST, sus territorios y sus imitadores](https://durgical.com/habilidades-clinicas/iam-con-elevacion-del-st-sus-territorios-y-sus-imitadores/)
- [Holter y monitoreo ambulatorio de la presión arterial](https://durgical.com/habilidades-clinicas/holter-y-monitoreo-ambulatorio-de-la-presion-arterial/)
- [Prueba de esfuerzo con ejercicio y farmacológica](https://durgical.com/habilidades-clinicas/prueba-de-esfuerzo-con-ejercicio-y-farmacologica/)
- [La estación de urgencias (ABCDE)](https://durgical.com/habilidades-clinicas/la-estacion-de-urgencias/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)
- [Pericarditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/pericarditis-aguda/)
- [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/)
- [Hiperpotasemia](https://durgical.com/enfermedades/hiperpotasemia/)
- [Síndrome de QT largo y torsades de pointes](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-qt-largo-y-torsades-de-pointes/)

[← Todas las habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/)

Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Electrocardiogram](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549803/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/habilidades-clinicas/como-registrar-un-ecg-de-12-derivaciones/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/habilidades-clinicas/como-registrar-un-ecg-de-12-derivaciones/