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# Dispositivos supraglóticos de vía aérea

- Procedimiento

Un tubo con un manguito blando se desliza a ciegas por la garganta hasta quedar sobre la laringe, para ventilar los pulmones sin intubar.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Queda por encima de la glotis; no pasa entre las cuerdas vocales y no protege por completo de la broncoaspiración.
- Dispositivo de rescate cuando no se puede intubar o no se puede ventilar con mascarilla; también se usa pronto en el paro cardiaco.
- Los de segunda generación tienen canal de drenaje gástrico y sellan a presiones más altas.
- Contraindicaciones relativas: estómago lleno, reflejos de la vía aérea conservados, apertura bucal limitada, necesidad de presiones altas.
- Confirme la posición con elevación del tórax, ruidos respiratorios y capnografía de onda.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Un dispositivo supraglótico se ubica por encima de la glotis y sella alrededor de la entrada de la laringe, de modo que el paciente puede respirar o ser ventilado sin pasar nada entre las cuerdas vocales. El tipo más conocido es la mascarilla laríngea: un tubo que termina en un manguito ovalado que se aloja en la hipofaringe, con la punta en el esfínter esofágico superior y la cavidad mirando hacia el orificio laríngeo. Algunos manguitos se inflan; otros son de un gel blando que se adapta a la anatomía. Los dispositivos de segunda generación añaden un canal de drenaje gástrico y sellan a presiones más altas, lo que reduce el riesgo de broncoaspiración; algunos permiten además intubar a través de ellos. La inserción es a ciegas, rápida y más fácil de aprender que la intubación, por lo que se usan en el paro cardiaco, como vía aérea de rescate cuando fallan la intubación o la ventilación con mascarilla (en los algoritmos de vía aérea difícil) y en anestesias programadas en pacientes en ayuno. No protegen por completo de la broncoaspiración y fugan cuando se necesitan presiones de ventilación altas. El tamaño se elige por el peso del paciente según la tabla del propio dispositivo.

## Indicaciones

- Paro cardiaco, sobre todo si no se dispone de inmediato de quien intube; las compresiones pueden ser continuas si no hay gran fuga.
- Vía aérea de rescate en los algoritmos de vía aérea difícil tras intubación o ventilación con mascarilla fallidas.
- Anestesia general programada para procedimientos cortos en pacientes en ayuno con bajo riesgo de broncoaspiración.
- Conducto para la intubación, con dispositivos diseñados para ello, a menudo con fibroscopio.
- Manejo prehospitalario de la vía aérea por personal entrenado.

## Contraindicaciones y precauciones

- Alto riesgo de broncoaspiración: estómago lleno, obstrucción intestinal, embarazo avanzado o vómito activo (relativa; no en el paro).
- Reflejo nauseoso presente o sedación ligera: puede causar tos, vómito y laringoespasmo.
- Apertura bucal limitada o patología de faringe o laringe (tumor, absceso, trauma, edema).
- Obstrucción a nivel de la glotis o por debajo, que el dispositivo no puede sortear.
- Distensibilidad pulmonar baja o resistencia alta (broncoespasmo grave, obesidad): el sello fuga a las presiones necesarias.

## Materiales

- Dispositivos supraglóticos de los tamaños elegidos según la tabla de peso del fabricante.
- Jeringa para inflar el manguito (tipos inflables) e, idealmente, un manómetro de presión del manguito.
- Lubricante hidrosoluble para la cara posterior del manguito.
- Sistema de bolsa-válvula con oxígeno, succión y sonda gástrica para el canal de drenaje.
- Capnografía de onda, fonendoscopio, cinta o fijador y bloqueador de mordida.

## Paso a paso (y por qué)

- Preoxigene con bolsa-mascarilla y elija el tamaño según la tabla de peso — un paciente bien oxigenado tolera una pausa.
- Revise el manguito (desínflelo por completo si es inflable) y lubrique solo su cara posterior — el lubricante delante puede aspirarse u obstruir.
- Coloque la cabeza en posición de olfateo si el cuello lo permite — así se abre el ángulo entre boca y faringe.
- Abra la boca y deslice el dispositivo sobre el paladar duro, con la cavidad hacia la lengua — seguir el paladar evita que se doble.
- Avance en un solo movimiento suave hacia la hipofaringe hasta sentir resistencia — la punta queda en el esófago superior.
- Infle el manguito según indique el fabricante, sin sujetar el tubo — suele subir un poco al acomodarse.
- Conecte la bolsa y ventile; confirme elevación del tórax, ruidos respiratorios y curva de capnografía — prueba que el gas llega al pulmón.
- Fije el dispositivo con bloqueador de mordida y pase una sonda gástrica por el canal de drenaje si lo tiene — así se descomprime el estómago.
- Reevalúe tras cada movilización y mantenga presiones de manguito bajas — un dispositivo desplazado o sobreinflado fuga o lesiona la mucosa.

## Complicaciones

- Regurgitación y broncoaspiración del contenido gástrico.
- Mala posición, como la epiglotis doblada sobre la glotis, con fuga u obstrucción.
- Laringoespasmo, tos y broncoespasmo, sobre todo con sedación ligera.
- Dolor de garganta, lesión de la mucosa y, rara vez, lesión de los nervios lingual, hipogloso o laríngeo recurrente por la presión del manguito.
- Insuflación gástrica y ventilación insuficiente cuando se necesitan presiones altas.

## Siguiente paso

- Si la ventilación es pobre, reposicione o pruebe otro tamaño; si aún falla, llame de inmediato al experto en vía aérea.
- En la situación de no poder intubar ni oxigenar, el paso siguiente es una vía aérea quirúrgica de urgencia en el cuello por la persona más experta.
- Planee una vía aérea definitiva (intubación, quizá a través del dispositivo) si el paciente necesita ventilación prolongada o protección contra la broncoaspiración.
- Vigile de forma continua saturación y capnografía; perder la curva significa vía aérea desplazada u obstruida hasta demostrar lo contrario.
- Antes de retirarlo, aspire la boca y retire el dispositivo cuando vuelvan los reflejos de la vía aérea, o según lo planee el anestesiólogo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde queda la punta de una mascarilla laríngea bien colocada?

En la hipofaringe, contra el esfínter esofágico superior, con el manguito rodeando la entrada de la laringe y la cavidad mirando hacia la glotis.

## ¿Cuáles son las principales limitaciones de un dispositivo supraglótico frente a un tubo traqueal?

No protege por completo de la broncoaspiración, fuga cuando se necesitan presiones de ventilación altas y no puede sortear una obstrucción a nivel de la glotis o por debajo.

## ¿Qué ventajas ofrecen los dispositivos supraglóticos de segunda generación?

Un canal de drenaje gástrico para descomprimir el estómago y pasar una sonda, y un mejor sello a presiones más altas, que juntos reducen el riesgo de broncoaspiración.

## ¿Cómo se confirma la posición correcta de un dispositivo supraglótico?

Por la elevación del tórax con cada ventilación, ruidos respiratorios simétricos, ausencia de gran fuga por la boca, una curva normal de capnografía y saturación estable.

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Laryngeal Mask Airway](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482184/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Airway Management](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470403/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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