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# El punto simple

- Procedimiento

Puntos sueltos, cada uno anudado y cortado por separado, que mantienen unidos los bordes de una herida mientras la piel sana.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Entrar a 90°, toma tan ancha como profunda e igual en ambos lados: los bordes evertidos cicatrizan planos.
- Los nudos quedan a un lado de la herida, nunca sobre la línea de la herida.
- Afrontar, no estrangular: después viene el edema.
- Cada punto es independiente, así que se puede retirar uno para drenar una infección.
- Retiro: cara pronto (unos 3–5 días), cuero cabelludo y tronco unos 7–10, miembros y articulaciones más.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Elecciones típicas; la tensión, la edad, la cicatrización y la práctica local las modifican.
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El punto simple (punto separado) es el cierre básico de la piel y el que piden casi todas las estaciones de sutura de la ECOE. Cada punto es un asa independiente: la aguja entra en la piel de un lado, atraviesa la dermis, cruza la herida a la misma profundidad y sale por el otro lado a la misma distancia del borde; luego se anuda con un nudo instrumental y se corta antes de colocar el siguiente. Como cada punto es independiente, la tensión se puede ajustar a lo largo de una herida irregular y es posible retirar un solo punto para drenar una colección sin abrir toda la herida. El objetivo son bordes que coincidan exactamente y queden ligeramente evertidos (hacia arriba), porque los bordes planos o invertidos cicatrizan en una cicatriz deprimida. Es más lento que una sutura continua y deja más nudos, pero es la técnica más tolerante y la opción más segura por defecto en una laceración traumática.

## Indicaciones

- Laceraciones limpias y recientes de todo el espesor de la piel que pueden cerrarse sin tensión.
- Heridas irregulares o curvas, donde la tensión y la alineación se ajustan punto a punto.
- Heridas con cierto riesgo de infección, donde poder retirar uno o dos puntos para drenar es una ventaja.
- Colocar los primeros puntos clave (en un ángulo, un pliegue cutáneo o el borde bermellón) antes de cerrar el resto con cualquier técnica.

## Contraindicaciones y precauciones

- No se cierran heridas infectadas, abscesos ni heridas con un cuerpo extraño que no se ha retirado.
- Las heridas de consulta tardía, muy contaminadas o las mordeduras de alto riesgo pueden dejarse abiertas o cerrarse después: se decide con la valoración de la herida.
- La lesión profunda de tendón, nervio, vaso, articulación o conducto, y las heridas faciales complejas (borde palpebral, borde del labio, cartílago auricular), se derivan a un superior o especialista.
- Pregunte por alergias al anestésico local o a materiales, anticoagulantes, diabetes, tabaquismo y corticoides, que afectan el sangrado y la cicatrización.
- Las heridas con tensión necesitan primero puntos dérmicos profundos; los puntos de piel solos, apretados, cortan el tejido y dejan marcas.

## Materiales

- Guantes estériles, campo, solución antiséptica y buena luz.
- Anestésico local, jeringa y agujas finas; líquido de irrigación y jeringa para irrigar a presión.
- Portaagujas, pinza fina con dientes y tijera de sutura.
- Sutura de piel monofilamento no absorbible (nailon o polipropileno) con aguja cortante inversa, del calibre adecuado al sitio.
- Gasas, apósito estéril y guardián para cortopunzantes.

## Paso a paso (y por qué)

- Preséntese, confirme identidad, consentimiento y alergias — la estación califica primero la comunicación y la seguridad.
- Valore, anestesie e irrigue la herida y busque cuerpos extraños — cerrar sobre tierra o vidrio causa infección.
- Monte la aguja a dos tercios de la punta en el extremo del portaagujas — así queda estable y no se despunta.
- Evierta el borde con la pinza y entre a 90° de la piel — la entrada perpendicular da una toma amplia y profunda y bordes evertidos.
- Siga la curva de la aguja girando la muñeca — empujar en línea recta dobla la aguja y desgarra la piel.
- Haga una toma tan ancha como profunda, igual y a nivel en ambos lados — la simetría evita bordes montados o en escalón.
- Haga un nudo instrumental, llévelo a un lado de la herida y corte cabos cortos pero sujetables — un nudo sobre la herida la irrita.
- Ajuste hasta que los bordes apenas se toquen — el tejido se edematiza y un punto apretado causa isquemia y marcas.
- Separe los puntos más o menos lo mismo que el ancho de la toma, dividiendo la herida en mitades si ayuda — da tensión pareja.
- Deseche usted mismo los cortopunzantes, cubra la herida y explique cuidados y retiro — se califican la prevención y los cuidados.

## Elecciones típicas; la tensión, la edad, la cicatrización y la práctica local las modifican.

| Sitio | Calibre habitual de sutura de piel | Retiro (días) |
| --- | --- | --- |
| Cara | 5-0 o 6-0 | 3–5 |
| Cuero cabelludo | 3-0 o 4-0 (o grapas) | 7–10 |
| Tronco y brazos | 4-0 | 7–10 |
| Manos | 4-0 o 5-0 | 7–10 |
| Piernas | 4-0 | 10–14 |
| Sobre articulaciones, palmas y plantas | 3-0 o 4-0 | 10–14 |

## Complicaciones

- Infección de la herida: rubor, calor, edema, dolor y secreción; se retiran uno o más puntos para drenar y se revalora.
- Dehiscencia: la herida se abre, a menudo por tensión, infección o retiro precoz de los puntos.
- Marcas de sutura a través de la cicatriz por puntos apretados o dejados demasiado tiempo.
- Bordes invertidos o en escalón por tomas superficiales, desiguales o anguladas, con mala cicatriz.
- Necrosis de los bordes por tensión excesiva; cicatriz hipertrófica o queloide en personas predispuestas.
- Pinchazo accidental del operador.

## Siguiente paso

- Cubra la herida y aconseje mantenerla limpia y seca al principio, con lavado suave después de uno o dos días.
- Explique los signos de alarma (enrojecimiento que se extiende, pus, fiebre, dolor creciente) y que debe volver si aparecen.
- Programe el retiro de puntos en el momento adecuado para el sitio (cara pronto, miembros y articulaciones más tarde).
- Revise el estado de vacunación antitetánica y aplique la profilaxis según el esquema local.
- Llame a un superior ante lesión de estructuras profundas, heridas faciales complejas o una herida que no cierra sin tensión.

## Para recordar

«90, tan ancho como hondo, a un lado»: entrar a 90°, toma tan ancha como profunda, nudo a un lado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la aguja debe entrar en la piel a unos 90 grados?

La entrada perpendicular toma más tejido en la base que en la superficie, lo que evierte los bordes; los bordes planos o invertidos dejan una cicatriz deprimida.

## ¿Dónde debe quedar el nudo de un punto simple?

A un lado de la herida, no sobre la línea de la herida, donde irritaría los bordes en cicatrización y sería más difícil de retirar.

## ¿Cuál es la principal ventaja de los puntos separados frente a la sutura continua en una herida con riesgo de infección?

Cada punto es independiente: se pueden retirar uno o dos para drenar una colección sin que se abra todo el cierre.

## ¿Qué produce las marcas cruzadas en forma de vía de tren sobre una cicatriz suturada?

Puntos demasiado apretados (no dejan espacio para el edema) o dejados más tiempo del que necesita el sitio.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Wound Closure Techniques](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470598/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Sutures and Needles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539891/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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