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# Endoscopia digestiva alta

- Estudio

Se pasa una cámara delgada y flexible por la boca para ver el esófago, el estómago y el inicio del intestino delgado, y tomar muestras.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Dispepsia con signos de alarma (pérdida de peso, disfagia, anemia, sangrado, vómito persistente, masa): endoscopia pronta.
- Hemorragia digestiva alta: primero reanimar; la endoscopia suele hacerse en las primeras 24 horas, con el paciente estable.
- La sospecha de perforación es la principal contraindicación absoluta: la perforación se demuestra con imágenes, no con endoscopia.
- Forrest: el sangrado activo (I) y el vaso visible (IIa) requieren tratamiento endoscópico; la base limpia (III) tiene bajo riesgo.
- Tras el aerosol o la sedación: nada por boca hasta que vuelva la deglución, y no conducir después de la sedación.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Preparación y qué se hace
- Clasificación de Forrest de las úlceras pépticas en la endoscopia
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Riesgos y complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La endoscopia digestiva alta, o esofagogastroduodenoscopia (EGD), usa un videoendoscopio flexible que se introduce por la boca para examinar el esófago, el estómago y el duodeno, habitualmente hasta la segunda porción. Es diagnóstica y terapéutica: permite tomar biopsias (para Helicobacter pylori, enfermedad celíaca, esófago de Barrett o sospecha de cáncer) y también tratar úlceras sangrantes, ligar várices, dilatar estenosis, retirar cuerpos extraños y colocar sondas de alimentación. La realiza un endoscopista, no el médico tratante, pero es este quien decide si se necesita y con qué urgencia, la explica, prepara al paciente y actúa según el informe. Suele hacerse de forma ambulatoria con anestésico local en aerosol en la garganta, sedación consciente o ambas, con el paciente en decúbito lateral izquierdo y un protector bucal que cuida el equipo. Una prueba diagnóstica de rutina dura pocos minutos. En la hemorragia digestiva alta, la reanimación va primero; una escala de riesgo (Glasgow-Blatchford) ayuda a decidir quién necesita endoscopia temprana, y el endoscopista describe la úlcera con la clasificación de Forrest, que predice el riesgo de resangrado y orienta el tratamiento endoscópico.

## Indicaciones

- Disfagia, odinofagia, o dispepsia con signos de alarma o síntomas nuevos en un paciente mayor.
- Hemorragia digestiva alta (hematemesis, melenas) y anemia ferropénica sin explicación, con colonoscopia según el caso.
- Sospecha de enfermedad celíaca con serología positiva, cuando las biopsias duodenales confirman el diagnóstico.
- Vigilancia: esófago de Barrett, y tamizaje de várices esofágicas en la cirrosis.
- Tratamiento: hemostasia, ligadura de várices, dilatación o prótesis de estenosis, retiro de cuerpo extraño o bolo alimentario, colocación de sonda de alimentación.

## Contraindicaciones

- Perforación del esófago o del estómago sospechada o conocida (absoluta).
- Inestabilidad hemodinámica o hipoxemia no corregidas: primero reanimar y proteger la vía aérea si hace falta.
- Paciente que se niega o no puede colaborar, salvo bajo anestesia con vía aérea asegurada.
- Infarto de miocardio reciente, enfermedad cardiorrespiratoria grave o cirugía digestiva alta reciente: sopesar el beneficio con el equipo.
- Anticoagulantes y antiagregantes: no impiden una prueba diagnóstica, pero deben planearse para los procedimientos terapéuticos.

## Preparación y qué se hace

- Explique la prueba y obtenga el consentimiento informado, con el riesgo de sangrado o perforación — el paciente decide con toda la información.
- Indique el ayuno de sólidos y líquidos según el protocolo local — el estómago vacío es más seguro y da una visión clara.
- Revise anticoagulantes, antiagregantes y tratamiento de la diabetes con la guía — puede ser necesario suspenderlos o ajustarlos.
- Pregunte por alergias, dientes flojos, prótesis dentales y sedaciones previas — influyen en la seguridad y el plan de vía aérea.
- Asegure un acompañante para volver a casa si habrá sedación — el juicio y los reflejos quedan alterados el resto del día.
- El día de la prueba: catéter venoso, monitoreo de oxígeno, pulso y presión, oxígeno si hay sedación — la sedación puede deprimir la respiración.
- Aerosol en la garganta o sedación, decúbito lateral izquierdo, protector bucal — facilita el paso del endoscopio y lo protege.
- El endoscopio avanza bajo visión, se insufla aire, se examina la luz y se toman biopsias — la insuflación despliega los pliegues.
- Recuperación: observar hasta que despierte, nada por boca hasta que pase el efecto del aerosol — la garganta está dormida y puede broncoaspirar.

## Clasificación de Forrest de las úlceras pépticas en la endoscopia

| Forrest | Qué se ve | Riesgo de resangrado | Conducta endoscópica habitual |
| --- | --- | --- | --- |
| Ia | Sangrado arterial en chorro | Muy alto | Hemostasia endoscópica |
| Ib | Sangrado en capa (rezumante) | Alto | Hemostasia endoscópica |
| IIa | Vaso visible no sangrante | Alto | Hemostasia endoscópica |
| IIb | Coágulo adherido | Intermedio | Se considera retirar el coágulo y tratar |
| IIc | Mancha plana pigmentada | Bajo | Sin terapia endoscópica; tratamiento médico |
| III | Base limpia | Bajo | Sin terapia endoscópica; a menudo alimentación y egreso tempranos |

## Riesgos y complicaciones

- Dolor de garganta, distensión y eructos por el aire: frecuentes y pasajeros.
- Eventos cardiopulmonares por la sedación (hipoxemia, hipotensión, arritmia): los problemas graves más frecuentes.
- Broncoaspiración, sobre todo en la hemorragia digestiva alta o con el estómago lleno.
- Sangrado tras biopsia o tratamiento, más probable con fármacos antitrombóticos.
- Perforación: rara en pruebas diagnósticas, más probable tras dilatación o resección de lesiones; el dolor cervical, torácico o abdominal posterior es una alarma.

## Siguiente paso

- Lea el informe: hallazgos, biopsias tomadas, tratamiento realizado y el plan del endoscopista (por ejemplo, repetir la prueba o un tratamiento).
- Busque la histología (H. pylori, enfermedad celíaca, displasia, cáncer) y actúe: erradicación, dieta, vigilancia o remisión.
- Tras una úlcera sangrante: continúe la supresión ácida indicada, trate H. pylori, revise los AINE y el plan de antitrombóticos.
- Dolor intenso torácico, cervical o abdominal, fiebre, enfisema subcutáneo o nuevo sangrado tras la prueba: llame al superior; las imágenes buscan perforación.
- Entregue indicaciones escritas: cuándo comer, no conducir ni tomar decisiones legales el día de la sedación, y a quién llamar.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué signos de alarma en la dispepsia indican una endoscopia digestiva alta pronta?

Pérdida de peso involuntaria, disfagia, anemia ferropénica, sangrado digestivo, vómito persistente o masa abdominal.

## ¿Cuál es la principal contraindicación absoluta de la endoscopia digestiva alta?

La perforación sospechada o conocida, porque el aire insuflado puede agrandar la lesión; se confirma con imágenes.

## ¿Qué clases de Forrest de úlcera péptica requieren hemostasia endoscópica?

Ia (en chorro), Ib (en capa) y IIa (vaso visible no sangrante); el coágulo adherido (IIb) a menudo se retira y se trata; IIc y III no.

## ¿Por qué el paciente no debe comer ni beber justo después de una endoscopia alta con aerosol en la garganta?

El anestésico local adormece la faringe y reduce el reflejo nauseoso y la deglución, de modo que podría broncoaspirar hasta que pase el efecto.

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Esophagogastroduodenoscopy (EGD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532268/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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