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# Flujo espiratorio máximo y técnica inhalatoria

- Procedimiento

Un pequeño medidor mide qué tan rápido una persona puede soplar el aire, y una buena técnica con el inhalador lleva el medicamento a los pulmones.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- FEM: el mejor de tres soplidos, de pie o sentado erguido, comparado con el mejor valor personal o el predicho.
- Gravedad de la crisis asmática por FEM (% del mejor o del predicho): 50–75% moderada, 33–50% grave, menos de 33% con riesgo vital.
- Inhalador de dosis medida: inspiración lenta y profunda al presionar el cartucho y luego apnea; la inhalocámara mejora el depósito.
- Inhalador de polvo seco: inspiración rápida y enérgica; no se agita ni se sopla dentro de él.
- Revise técnica y adherencia antes de subir el tratamiento; enjuague la boca tras los corticoides inhalados.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Crisis asmática en adultos: FEM como porcentaje del mejor valor o del predicho (con los signos clínicos).
- Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El flujo espiratorio máximo (FEM, o pico flujo) es el flujo más rápido que una persona logra en un soplido corto y enérgico tras una inspiración completa. Disminuye cuando se estrechan las vías aéreas grandes, por lo que es una forma barata y portátil de medir la obstrucción en el asma. La lectura se compara con el valor predicho para la edad, la talla y el sexo o, mejor, con el mejor valor personal. La variabilidad entre lecturas a lo largo del día o de varias semanas apoya el diagnóstico de asma, las lecturas seriadas dentro y fuera del trabajo orientan al asma ocupacional, y una sola lectura como porcentaje del mejor valor o del predicho ayuda a clasificar una crisis. El FEM depende mucho del esfuerzo y de la técnica y es menos exacto que la espirometría, que sigue siendo la prueba diagnóstica. La técnica inhalatoria se revisa en cada consulta, porque la mayoría de los pacientes comete al menos un error y la mala técnica es una causa frecuente de mal control. El inhalador presurizado de dosis medida requiere una inspiración lenta y profunda que empieza justo al presionar el cartucho, idealmente con inhalocámara; el inhalador de polvo seco requiere una inspiración rápida y enérgica, porque es el propio flujo del paciente el que dispersa el polvo. Revisar técnica, adherencia y desencadenantes va antes de subir el tratamiento.

## Indicaciones

- Apoyar el diagnóstico de asma al mostrar obstrucción variable al flujo aéreo (variación diurna o respuesta al tratamiento).
- Clasificar la gravedad de una crisis asmática y seguir la respuesta al tratamiento.
- Monitoreo en casa con un plan de acción escrito basado en el mejor valor personal (zonas verde, amarilla y roja).
- Estudiar el asma ocupacional con lecturas seriadas dentro y fuera del trabajo.
- Técnica inhalatoria: al diagnóstico, en cada control, en cada cambio de dispositivo y antes de cualquier aumento del tratamiento.

## Contraindicaciones y precauciones

- Depende del esfuerzo: un esfuerzo pobre o la tos dan una lectura falsamente baja; no reemplaza la espirometría.
- Evite los soplidos forzados tras cirugía reciente ocular, torácica o abdominal, con neumotórax, hemoptisis o cardiopatía inestable.
- En el paciente demasiado disneico para hablar o con signos de riesgo vital, trate primero; no insista en la lectura.
- Use el mismo medidor cada vez que sea posible, porque los medidores difieren entre sí.
- Los inhaladores de polvo seco requieren un flujo inspiratorio fuerte; los niños pequeños y los pacientes muy disneicos quizá solo logren usar el de dosis medida con inhalocámara.

## Materiales

- Medidor de flujo espiratorio máximo con boquilla desechable unidireccional y filtro.
- Tabla de valores predichos (edad, talla, sexo) y el diario o plan de acción del paciente.
- Inhaladores de demostración (placebo) de los tipos de dispositivo del paciente.
- Inhalocámara, con mascarilla facial para niños pequeños.
- Guantes y material de limpieza para el equipo compartido.

## Paso a paso (y por qué)

- Explique la prueba, ponga el indicador en cero y coloque una boquilla nueva — un indicador que quedó alto da una lectura falsa.
- Pida al paciente que se ponga de pie o se siente erguido y sostenga el medidor horizontal sin tapar la escala — la postura cambia el resultado.
- Que inspire a fondo, selle los labios en la boquilla y sople lo más fuerte y rápido posible en un golpe corto — el FEM ocurre en la primera fracción de segundo.
- Repita tres veces y anote el mejor valor, con la hora y el tratamiento — el mejor de tres reduce los errores de esfuerzo.
- Inhalador: observe primero al paciente con su propio dispositivo — así ve sus errores reales.
- Dosis medida: agite, espire lejos del inhalador, selle y presione al inicio de una inspiración lenta y profunda — la sincronía lleva el fármaco al pulmón.
- Mantenga la apnea cerca de 10 segundos y espere antes de una segunda pulsación — la apnea deja que las partículas se depositen en la vía aérea.
- Con inhalocámara, una pulsación a la vez dentro de la cámara y luego inspiración lenta o varias respiraciones normales — la cámara resuelve la sincronía.
- Polvo seco: cárguelo, espire lejos del dispositivo y luego inspire rápido y profundo — el propio flujo del paciente dispersa el polvo.
- Enjuague la boca tras un corticoide inhalado y pida al paciente que muestre la técnica — así se previene la candidiasis y se comprueba lo aprendido.

## Crisis asmática en adultos: FEM como porcentaje del mejor valor o del predicho (con los signos clínicos).

| Gravedad | FEM | Otros signos |
| --- | --- | --- |
| Moderada | 50–75% | Habla en frases; sin signos de asma grave |
| Grave | 33–50% | No termina las frases, taquipnea, taquicardia |
| Riesgo vital | Menos de 33% | Tórax silente, cianosis, agotamiento, confusión, saturación baja |

## Complicaciones

- Tos, broncoespasmo o mareo por los soplidos forzados repetidos.
- Lecturas falsamente bajas por esfuerzo pobre, tos, la lengua sobre la boquilla o un medidor parcialmente obstruido.
- Lecturas falsamente altas al escupir o al soplar «como trompeta» usando las mejillas.
- Candidiasis oral y disfonía por corticoides inhalados, que disminuyen con inhalocámara y enjuague bucal.
- Temblor y palpitaciones por broncodilatadores de acción corta, sobre todo con uso excesivo.

## Siguiente paso

- Confirme el diagnóstico sospechado con espirometría y prueba de reversibilidad con broncodilatador cuando esté disponible.
- En una crisis con FEM de 50% o menos, o con cualquier signo de riesgo vital, trate como grave y llame de inmediato al superior.
- Entregue al paciente un plan de acción escrito con zonas basadas en su mejor valor personal y qué hacer en cada una.
- Revise técnica, adherencia y desencadenantes en cada control, y cambie el dispositivo o añada inhalocámara si la técnica sigue siendo mala.
- Programe control tras toda crisis; el uso frecuente del rescatador obliga a revisar el tratamiento controlador.

## Para recordar

Dosis medida: «lento y sostenido». Polvo seco: «rápido y enérgico».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se realiza y se registra una medición del flujo espiratorio máximo?

Indicador en cero, paciente erguido, inspiración completa, labios sellados y un soplido corto, máximo y rápido; se repite tres veces y se anota el mejor valor con la hora.

## ¿Cuál es la diferencia clave en la inspiración entre un inhalador de dosis medida y uno de polvo seco?

El de dosis medida requiere una inspiración lenta y profunda que empieza al presionar el cartucho; el de polvo seco requiere una inspiración rápida y enérgica, porque el flujo del paciente dispersa el polvo.

## ¿Qué valores de FEM marcan el asma grave y el asma con riesgo vital en adultos?

Asma grave: FEM entre 33 y 50% del mejor valor o del predicho; asma con riesgo vital: FEM menor de 33%, junto con los signos clínicos de cada una.

## ¿Por qué se recomienda la inhalocámara con el inhalador de dosis medida?

Elimina la necesidad de coordinar la pulsación con la inspiración, frena las partículas para que menos choquen con la garganta, aumenta el depósito pulmonar y reduce la candidiasis oral por corticoides.

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Peak Flow Rate Measurement](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459325/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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