[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/) › [Heridas y suturas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/areas/wounds/) › Infiltración de anestésico local y bloqueos digitales

# Infiltración de anestésico local y bloqueos digitales

- Procedimiento

Se inyecta un medicamento que adormece alrededor de la herida o en la base de un dedo para poder limpiarla y suturarla sin dolor.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Calcule la dosis máxima segura por peso antes de empezar; es mayor con adrenalina que sin ella.
- Inyecte despacio por los bordes con aguja fina y aspire antes para no administrar el fármaco dentro de un vaso.
- Toxicidad precoz: adormecimiento peribucal, sabor metálico, tinnitus, mareo y confusión; luego convulsiones y arritmias o paro cardiaco.
- Tratamiento de la toxicidad: suspender la inyección, pedir ayuda, vía aérea y oxígeno, benzodiazepina para las convulsiones y emulsión lipídica.
- Bloqueo digital: dos nervios dorsales y dos palmares discurren a cada lado del dedo; explore y registre la sensibilidad antes.

## Qué es

Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio de las fibras nerviosas y detienen la señal de dolor mientras el fármaco permanece en el tejido. En una laceración se infiltra directamente en los bordes de la herida, a través de la herida abierta y no de la piel sana, lo que duele menos. Las amidas como la lidocaína (inicio rápido, duración intermedia) y la bupivacaína (inicio más lento, larga duración) son las opciones habituales. Añadir adrenalina (epinefrina) contrae los vasos: el anestésico dura más, sangra menos y se puede usar una cantidad total mayor; la evidencia actual respalda las soluciones con adrenalina incluso en los dedos de pacientes sanos, pero deciden el protocolo local y la circulación de la zona. Cada anestésico tiene una dosis máxima segura por peso, menor para la solución simple que para la que lleva adrenalina; se calcula antes de infiltrar, sobre todo en niños y en heridas grandes. El bloqueo digital adormece un dedo completo al depositar anestésico junto a los dos nervios digitales dorsales y los dos palmares en la base del dedo, y se usa en lesiones del lecho ungueal, heridas de pulpejo y luxaciones. La toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST, por su sigla en inglés) aparece tras una inyección intravascular accidental o una sobredosis y empieza con síntomas neurológicos antes que cardiacos.

## Indicaciones

- Reparación de laceraciones y otros procedimientos menores de piel (retiro de cuerpo extraño, biopsia, drenaje de absceso).
- Bloqueo digital: reparación del lecho ungueal, retiro de uña, heridas de pulpejo y de dedos del pie, reducción de luxación digital.
- Anestésico con adrenalina: zonas muy vascularizadas como cuero cabelludo y cara, para reducir el sangrado y prolongar el efecto.
- Anestésicos de acción larga como la bupivacaína: procedimientos largos o cuando conviene un alivio prolongado del dolor.
- Bloqueos regionales (por ejemplo de la cara o la muñeca) en heridas grandes donde la infiltración requeriría demasiado fármaco.

## Contraindicaciones y precauciones

- La alergia verdadera a las amidas es rara; la de los ésteres es más frecuente. Pregunte qué ocurrió antes de rotular a un paciente como alérgico.
- Evite inyectar a través de piel infectada: el tejido ácido reduce el efecto y la aguja puede diseminar la infección.
- Use la adrenalina con precaución o no la use en zonas con mala circulación (enfermedad vascular periférica, vasoespasmo, aplastamiento).
- Reduzca la dosis máxima en ancianos, insuficiencia hepática o cardiaca y niños pequeños; sume todas las inyecciones.
- Nunca deje un torniquete digital tras el procedimiento y evite grandes volúmenes circunferenciales en un dedo.

## Materiales

- Anestésico elegido (simple o con adrenalina), verificado en nombre, concentración y vencimiento.
- Jeringa, aguja para cargar y aguja fina para inyectar (calibre 27 o 30).
- Antiséptico, guantes y gasas.
- Equipo de reanimación, oxígeno, succión y emulsión lipídica disponibles donde se usa anestesia local.
- Monitorización para volúmenes grandes o bloqueos regionales: oximetría de pulso, ECG y presión arterial.

## Paso a paso (y por qué)

- Verifique alergias, peso y dosis máxima segura; explore sensibilidad y movilidad — las dosis se suman y los déficits se registran antes.
- Explique que arderá un momento — calentar la solución e inyectar despacio reducen el dolor.
- Introduzca una aguja fina por el borde de la herida, no por piel sana — la herida abierta es menos sensible.
- Aspire antes de cada inyección — si entra sangre hay un vaso; reposicione la aguja antes de inyectar.
- Inyecte despacio mientras avanza y vuelva a entrar por piel ya anestesiada — la inyección rápida distiende el tejido y duele.
- Bloqueo digital: inyecte a cada lado de la base del dedo, primero dorsal y luego palmar — así alcanza los cuatro nervios digitales.
- Espere el efecto y pruébelo con una aguja o pinza antes de empezar — el inicio tarda minutos, más con los de acción larga.
- Observe al paciente y pregunte por hormigueo en labios, tinnitus o sabor raro — son los primeros signos de toxicidad.
- Registre anestésico, concentración, cantidad total y hora — se necesita si luego hace falta más anestesia.

## Complicaciones

- Toxicidad sistémica por anestésicos locales: primero neurológica y luego cardiovascular; la emulsión lipídica es el tratamiento específico.
- Síncope vasovagal durante la inyección, frecuente en pacientes ansiosos sentados; acuéstelos.
- Reacción alérgica, más a ésteres o a un conservante que a las amidas.
- Hematoma, lesión nerviosa por trauma directo de la aguja e infección en el sitio de punción.
- Metahemoglobinemia con algunos anestésicos (prilocaína, benzocaína): cianosis con saturación baja que no mejora con oxígeno.

## Siguiente paso

- Ante el primer signo neurológico o cardiaco, suspenda, pida ayuda e inicie el protocolo de toxicidad.
- Llame a un superior si la cantidad necesaria se acerca a la dosis máxima; considere un bloqueo regional o sedación.
- Explique que el adormecimiento dura algunas horas: proteja la zona de quemaduras y mordeduras, sobre todo labios y lengua.
- Registre toda reacción adversa en la historia clínica e infórmela al paciente para que no se repita.
- Revise el dedo antes del egreso tras un bloqueo digital: color y llenado capilar deben ser normales.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se inyecta el anestésico local por los bordes de la herida y no por la piel sana?

El borde cortado es menos sensible que la piel intacta, así que la aguja duele menos, y el fármaco llega directo al tejido que se va a reparar.

## ¿Cuáles son los síntomas precoces de la toxicidad sistémica por anestésicos locales?

Adormecimiento peribucal, sabor metálico, tinnitus, mareo, confusión o agitación; pueden seguir convulsiones, arritmias y paro cardiaco.

## ¿Qué tratamiento específico se usa en la toxicidad sistémica grave por anestésicos locales?

La emulsión lipídica, junto con soporte: suspender la inyección, pedir ayuda, asegurar la vía aérea con oxígeno y tratar las convulsiones con una benzodiazepina.

## ¿Qué nervios hay que alcanzar en un bloqueo digital de un dedo de la mano?

Los dos nervios digitales palmares y los dos dorsales, que discurren a los lados del dedo; por eso el anestésico se deposita a ambos lados de su base.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/habilidades-clinicas/infiltracion-de-anestesico-local-y-bloqueos-digitales/)

## Conexiones

## Relacionados 4

- [Valorar una herida: ¿cerrar ahora, después o nunca?](https://durgical.com/habilidades-clinicas/valorar-una-herida-cerrar-ahora-despues-o-nunca/)
- [Limpieza e irrigación de una herida antes del cierre](https://durgical.com/habilidades-clinicas/limpieza-e-irrigacion-de-una-herida-antes-del-cierre/)
- [El punto simple](https://durgical.com/habilidades-clinicas/el-punto-simple/)
- [Materiales de sutura y agujas: absorbibles o no, calibres y elección](https://durgical.com/habilidades-clinicas/materiales-de-sutura-y-agujas-absorbibles-o-no-calibres-y-eleccion/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST)](https://durgical.com/enfermedades/toxicidad-sistemica-por-anestesicos-locales/)
- [Anafilaxia](https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/)
- [Metahemoglobinemia](https://durgical.com/enfermedades/metahemoglobinemia/)

## En Farmacología 3

- [Anestésicos locales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anestesicos-locales/)
- [Lidocaína](https://durgical.com/farmacologia/lidocaina/)
- [Bupivacaína](https://durgical.com/farmacologia/bupivacaina/)

[← Todas las habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/)

Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Digital Nerve Block](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526111/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Local Anesthetic Toxicity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499964/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/habilidades-clinicas/infiltracion-de-anestesico-local-y-bloqueos-digitales/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/habilidades-clinicas/infiltracion-de-anestesico-local-y-bloqueos-digitales/