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# La estación de examen físico: qué buscan los evaluadores

- Estación ECOE

Estación ECOE en la que se examina a un paciente mientras el evaluador observa el orden, la técnica, la cortesía y cómo se presentan los hallazgos.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Higiene de manos, presentación, identidad, consentimiento y privacidad van antes de tocar, y suman puntos por sí solos.
- Primero inspección, luego palpación, percusión y auscultación, comparando lados; en el abdomen muchos aceptan auscultar antes de palpar.
- Pregunte por el dolor antes de tocar, empiece lejos de la zona dolorosa y observe la cara del paciente todo el tiempo.
- Informe lo que realmente encuentra, incluidos los hallazgos normales; nunca invente un signo porque el caso lo sugiere.
- Cierre con un resumen, un diagnóstico probable y los exámenes y estudios que solicitaría.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Qué evalúan
- Cómo se hace (y por qué)
- Errores que cuestan puntos
- Lista de autoevaluación
- En otras secciones

- Clínica Una secuencia habitual por sistema (adáptela a la consigna)

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La estación de examen físico da una consigna de una línea («Examine el sistema respiratorio de este paciente», «Examine el abdomen de un paciente con dolor abdominal») y pocos minutos. El paciente puede ser un paciente estandarizado con hallazgos normales, un voluntario con signos reales o un simulador, y el evaluador sigue una lista de chequeo o una escala global. Los puntos vienen de cuatro lugares. Primero, el inicio profesional: higiene de manos, presentación con nombre y rol, confirmación de la identidad, una explicación breve, consentimiento, privacidad y el ofrecimiento de un acompañante (chaperón) en los exámenes íntimos. Segundo, la preparación: posición correcta y exposición suficiente, y una pregunta por el dolor antes de tocar. Tercero, una secuencia completa y lógica: inspección general desde los pies de la cama (aspecto, respiración, color, oxígeno, inhaladores, drenes, ayudas para caminar), luego manos, cara y cuello, y después la región por inspección, palpación, percusión y auscultación, comparando ambos lados; las articulaciones siguen mirar, palpar, mover y pruebas especiales, y el examen neurológico sigue tono, fuerza, reflejos, coordinación y sensibilidad. Cuarto, el cierre y el informe: agradecer y cubrir al paciente, lavarse las manos y presentar un resumen breve de los hallazgos positivos y negativos relevantes, con un diagnóstico probable y los siguientes estudios. Informe solo lo que encuentra: un paciente estandarizado con hallazgos normales evalúa la honestidad además de la técnica.

## Qué evalúan

- Un inicio profesional: higiene de manos, nombre y rol, identidad del paciente, explicación y consentimiento.
- Privacidad y dignidad: cortinas, exponer solo lo necesario, acompañante ofrecido en los exámenes íntimos.
- Posición correcta: unos 45 grados para corazón y pulmones, decúbito supino con una almohada para el abdomen.
- Una secuencia lógica y completa del sistema pedido, sin saltar de un lado a otro.
- Técnica correcta: la parte adecuada de la mano, el fonendoscopio sobre la piel, ambos lados comparados.
- Comodidad y seguridad: preguntar por el dolor, manos tibias, observar la cara, cubrir al paciente al final.
- Una presentación clara: positivos y negativos relevantes, diagnóstico probable y plan.

## Cómo se hace (y por qué)

- Lávese las manos, preséntese, confirme la identidad y pregunte: «¿Me permite examinarle el tórax?» — el consentimiento va primero.
- Asegure la privacidad y ofrezca acompañante en exámenes íntimos — la dignidad se califica y el acompañante protege a ambos.
- Posicione y exponga bien, y pregunte por el dolor — unos 45 grados para corazón y pulmones, acostado para el abdomen.
- Inspeccione desde los pies de la cama: aspecto, respiración, color y objetos alrededor — muchos signos se ven antes de tocar.
- Examine manos, luego cara y cuello, luego la región — una ruta fija evita olvidar acropaquias, palidez o la ingurgitación yugular.
- En la región inspeccione, palpe, percuta y ausculte comparando lados — la simetría muestra lo anormal.
- Diga brevemente qué busca, si el evaluador lo permite — muestra su razonamiento aunque los hallazgos sean normales.
- Termine: agradezca, cubra al paciente, ayúdele a vestirse y lávese las manos — el cierre también está en la lista.
- Presente: «Al examen… El diagnóstico más probable es… Lo completaría con…» — resumen, diagnóstico y siguientes pasos.

## Una secuencia habitual por sistema (adáptela a la consigna)

| Sistema | Posición | Secuencia | Completar con |
| --- | --- | --- | --- |
| Respiratorio | Sentado a unos 45 grados | Inspección general, manos, cara, cuello y tráquea; expansión, percusión y auscultación, anterior y posterior | Saturación de oxígeno, flujo espiratorio pico, radiografía de tórax |
| Cardiovascular | Unos 45 grados | Manos, pulsos, presión arterial, presión venosa yugular, cara; ápex, levantamientos, frémitos; auscultación de los cuatro focos; bases pulmonares y tobillos | ECG, ecocardiograma |
| Abdominal | Decúbito supino, una almohada, brazos a los lados | Manos, cara, tórax; inspección; palpación superficial y luego profunda; hígado, bazo y riñones; percusión; auscultación; orificios herniarios | Tacto rectal y examen genital (mencionarlos), uroanálisis |
| Neurológico, extremidades | Acostado o sentado | Inspección, tono, fuerza, reflejos, coordinación, sensibilidad, marcha | Pares craneales, fondo de ojo, imágenes si están indicadas |
| Articular | De pie y luego acostado | Mirar, palpar, mover (activo y luego pasivo), pruebas especiales, función | Examen neurovascular del miembro, articulaciones de arriba y de abajo |

## Errores que cuestan puntos

- Tocar al paciente antes del consentimiento u olvidar la higiene de manos al inicio o al final.
- Exponer muy poco (auscultar sobre la ropa) o demasiado (dejar al paciente descubierto).
- Causar dolor: palpación profunda sobre la zona dolorosa primero en lugar de empezar lejos de ella.
- Saltar sin secuencia u omitir la espalda, los tobillos o los orificios herniarios.
- Informar signos que no existen porque el caso «típico» debería tenerlos.
- Ignorar pistas del entorno: oxígeno, inhaladores, un caminador, una bolsa de sonda vesical, un recipiente de esputo.
- Quedarse sin tiempo y nunca presentar los hallazgos.

## Lista de autoevaluación

- ¿Me lavé las manos, me presenté, verifiqué la identidad y obtuve el consentimiento?
- ¿Ofrecí acompañante y mantuve al paciente cubierto salvo donde era necesario?
- ¿Posicioné bien al paciente y pregunté por el dolor antes de tocar?
- ¿Empecé con la inspección general desde los pies de la cama y las manos?
- ¿Inspeccioné, palpé, percutí y ausculté comparando ambos lados?
- ¿Examiné la espalda y las zonas menos obvias que pedía la tarea?
- ¿Agradecí, cubrí al paciente y me lavé las manos al final?
- ¿Presenté un resumen breve, un diagnóstico probable y los siguientes estudios?

## Para recordar

Antes de tocar, WIPER (en inglés): lavado de manos, presentarse, pedir permiso, exponer y posicionar.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un paciente estandarizado tiene ruidos respiratorios normales, pero la consigna dice «sospecha de neumonía». ¿Qué debe informar?

Lo que encontró: ruidos respiratorios normales. Luego diga qué signos esperaría en una neumonía (estertores, soplo tubárico, matidez) y qué haría después. Inventar signos cuesta puntos.

## ¿Por qué se pregunta por el dolor antes de palpar el abdomen?

Para empezar lejos de la zona dolorosa, observar la cara y no lastimar al paciente; causar dolor evitable se califica como inseguro y vuelve poco fiable el resto del examen.

## ¿Cuándo debe ofrecerse un acompañante en una estación de examen físico?

En todo examen íntimo (mama, genitales, recto) y siempre que el paciente o el evaluador lo prefieran; registre el ofrecimiento, la respuesta y el nombre del acompañante.

## ¿Cómo debe terminar una estación de examen físico?

Agradezca, cubra al paciente, ayúdele a vestirse y lávese las manos; luego presente un resumen breve con positivos y negativos relevantes, el diagnóstico probable y los estudios que pediría.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/habilidades-clinicas/la-estacion-de-examen-fisico-que-buscan-los-evaluadores/)

## En otras secciones

- [Inspección general: aspecto, postura, marcha y estado de conciencia](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-general-aspecto-postura-marcha-y-estado-de-conciencia/)
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- [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/)
- [El examen neurológico: orden y examen de tamizaje](https://durgical.com/semiologia/el-examen-neurologico-orden-y-examen-de-tamizaje/)
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## Conexiones

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- [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/)
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- [Síndrome del túnel carpiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-carpiano/)

[← Todas las habilidades clínicas](https://durgical.com/habilidades-clinicas/)

Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Set Up and Execution of an Effective Standardized Patient Program in Medical Simulation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558997/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Medical History](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534249/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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