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# Materiales de sutura y agujas: absorbibles o no, calibres y elección

- Procedimiento

Los puntos se hacen con hilos que se disuelven o que permanecen, en muchos grosores y con agujas de varias formas; el adecuado depende del sitio de la herida.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Absorbible para planos profundos y donde no se retirarán los puntos; monofilamento no absorbible (nailon, polipropileno) para la mayoría de las suturas de piel.
- Más ceros significa hilo más fino: 6-0 en la cara, 4-0 o 5-0 en extremidades, 3-0 o 4-0 en cuero cabelludo, tronco y sobre articulaciones.
- Los trenzados anudan con seguridad pero conducen bacterias; los monofilamentos resisten la infección pero requieren más lazadas por nudo.
- Agujas cortantes inversas para la piel; agujas cónicas (cuerpo redondo) para tejidos blandos, intestino y vasos.
- Los puntos de la cara se retiran pronto (unos 3–5 días) y los de espalda, piernas y sobre articulaciones tarde (unos 10–14 días).

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Calibre habitual de sutura de piel y días hasta el retiro según el sitio (adultos; ajuste según tensión y cicatrización).
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Una sutura se elige por cuatro propiedades. Las absorbibles pierden su resistencia y se degradan en el tejido, por enzimas (catgut natural) o por hidrólisis (polímeros sintéticos como poliglactina 910, ácido poliglicólico, poliglecaprona 25 y polidioxanona); se usan bajo la piel y donde retirarlas sería difícil. Las no absorbibles (nailon, polipropileno, poliéster, seda, acero inoxidable) mantienen su resistencia y se retiran de la piel o quedan de forma permanente en tejidos profundos. Los monofilamentos se deslizan con facilidad y transportan menos bacterias, mientras que los trenzados (multifilamento) se manejan y anudan con más seguridad pero pueden conducir bacterias entre sus hebras. El calibre sigue la escala USP: cuantos más ceros, más fino el hilo, de modo que 6-0 es más fino que 3-0. La aguja viene engastada en el hilo; su cuerpo suele ser curvo (3/8 o 1/2 círculo) y su punta es cortante (triangular, para piel), cortante inversa (filo en la curva externa, con menos riesgo de desgarrar la piel) o cónica (redonda, para tejidos blandos, intestino y vasos). En general, se usa la sutura más fina que sostenga la herida, monofilamento no absorbible en la piel e hilo absorbible en los planos profundos.

## Indicaciones

- Cierre de piel de una laceración: monofilamento no absorbible, o un hilo de absorción rápida en niños o donde el retiro sea difícil.
- Dermis profunda y tejido subcutáneo: hilo absorbible trenzado o monofilamento para cerrar el espacio muerto y reducir la tensión.
- Cierre subdérmico (intradérmico): monofilamento absorbible (como la poliglecaprona 25) para una cicatriz fina sin retiro.
- Mucosa de boca y lengua: hilo absorbible que no requiere retiro.
- Reparación de tendón o fascia, a cargo del especialista: hilo resistente de absorción lenta o no absorbible.

## Contraindicaciones y precauciones

- Evite la seda y los hilos trenzados en heridas contaminadas: albergan bacterias y causan más reacción tisular.
- El catgut natural produce más inflamación y pierde resistencia de forma impredecible; se prefieren los absorbibles sintéticos.
- Los hilos absorbibles en la superficie de la piel pueden dejar marcas e inflamación; los no absorbibles deben retirarse a tiempo.
- Un calibre mayor del necesario aumenta el trauma, la reacción y la cicatriz.
- Los monofilamentos tienen memoria y pueden desatarse: requieren más lazadas y un buen asentamiento del nudo.

## Materiales

- Sobres revisados en material, calibre, tipo y curvatura de la aguja y fecha de vencimiento.
- Portaagujas adecuado al tamaño de la aguja, pinza con dientes y tijera de sutura.
- Campo estéril, guantes y guardián (contenedor de cortopunzantes) para las agujas usadas.
- Apósito e indicaciones escritas sobre cuándo se retiran los puntos.

## Paso a paso (y por qué)

- Defina el plano: piel, dermis profunda o mucosa — esto determina absorbible o no absorbible.
- Elija el calibre más fino que soporte la tensión de ese sitio — los hilos finos dejan marcas más pequeñas.
- Prefiera monofilamento en piel y en heridas contaminadas — por él viajan menos bacterias.
- Escoja una aguja curva cortante inversa para la piel — atraviesa la dermis sin desgarrarla.
- Sujete la aguja con la punta del portaagujas a un tercio o la mitad desde el engaste — sujetar el engaste dobla la aguja.
- Entre en la piel a 90 grados y siga la curva de la aguja girando la muñeca — así se evierten los bordes y no se desgarran.
- Haga nudos cuadrados con las lazadas que requiera el material — los monofilamentos se sueltan si el nudo no queda bien asentado.
- Deseche la aguja en el guardián de inmediato — los pinchazos ocurren al recoger.

## Calibre habitual de sutura de piel y días hasta el retiro según el sitio (adultos; ajuste según tensión y cicatrización).

| Sitio | Calibre habitual en piel | Retiro (días) |
| --- | --- | --- |
| Cara, párpados | 6-0 (5-0) | 3–5 |
| Cuero cabelludo | 3-0 o 4-0 (o grapas) | 7–10 |
| Cuello | 4-0 o 5-0 | 5–7 |
| Tronco, brazos | 4-0 | 7–10 |
| Espalda | 3-0 o 4-0 | 10–14 |
| Manos, dedos | 4-0 o 5-0 | 7–10 |
| Piernas, pies, sobre articulaciones | 3-0 o 4-0 | 10–14 |

## Complicaciones

- Infección del trayecto de la sutura y absceso del punto, más frecuentes con hilos trenzados.
- Marcas de los puntos cuando el hilo es muy grueso, se aprieta demasiado o se deja mucho tiempo.
- Dehiscencia cuando los puntos se retiran antes de tiempo o el hilo es débil para la tensión.
- Expulsión de suturas absorbibles profundas a través de la piel semanas después.
- Pinchazo accidental del operador.

## Siguiente paso

- Anote material, calibre, número de puntos y fecha prevista de retiro en la historia y en las indicaciones del paciente.
- Programe el retiro en el tiempo adecuado para el sitio (vea la tabla) en consulta o puesto de salud.
- Enseñe los signos de infección y pida al paciente que consulte antes si aparecen.
- Llame a un superior en heridas a tensión, en zonas estéticas importantes o que requieran cierre por planos fuera de su experiencia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué significa un mayor número de ceros en el calibre de una sutura, por ejemplo 6-0 frente a 3-0?

Una sutura más delgada: 6-0 es mucho más fina que 3-0. Los calibres finos se usan en la cara y los gruesos en cuero cabelludo, espalda y sobre articulaciones.

## ¿Por qué se evitan las suturas trenzadas en heridas contaminadas?

Las bacterias se alojan y viajan por los espacios entre las hebras (capilaridad), por lo que la infección y la reacción tisular son más probables que con un monofilamento.

## ¿Qué tipo de aguja se prefiere para la piel y cuál para intestino o vasos?

Agujas cortantes inversas para la piel, porque atraviesan la dermis sin desgarrarla; agujas cónicas (cuerpo redondo) para intestino, vasos y otros tejidos blandos.

## ¿Aproximadamente cuándo se retiran los puntos de la cara frente a los que están sobre una articulación?

Los de la cara se retiran pronto, hacia los 3–5 días, para evitar marcas; los de articulaciones, espalda y piernas se dejan más, unos 10–14 días.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Sutures and Needles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539891/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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