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# Sutura continua y sutura intradérmica

- Procedimiento

Un solo hilo continuo que cierra toda la herida, por encima de la piel u oculto dentro de ella para una cicatriz fina.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Continua: rápida, tensión pareja, hemostática; una ruptura puede aflojar toda la línea.
- La continua no se puede retirar en parte para drenar una infección: evítela en heridas contaminadas.
- Intradérmica: tomas dérmicas horizontales, alternando lados, sin hilo en la superficie, sin marcas.
- La intradérmica necesita bordes que se unan sin tensión (antes, puntos dérmicos profundos).
- Si se tensa demasiado, la continua se frunce como una jareta.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La sutura continua cierra una herida con un solo tramo de hilo: se ancla con un nudo en un extremo, cruza la herida una y otra vez a intervalos regulares y se anuda en el otro extremo. Es rápida, reparte la tensión de forma pareja y ayuda a controlar el sangrado, lo que conviene en heridas largas, rectas, limpias y con poca tensión. Su debilidad es que una ruptura o un punto cortado puede aflojar toda la línea, y no se puede abrir en parte para drenar una infección. La continua anclada (cruzada), en la que cada asa pasa por la anterior, agrega hemostasia pero estrangula más tejido. La sutura intradérmica continua (subcuticular) va dentro de la dermis, con pequeñas tomas horizontales que alternan de un lado al otro, paralelas a la superficie, de modo que ningún hilo cruza la piel. No deja marcas de sutura y da la mejor cicatriz estética, por eso es común en incisiones quirúrgicas; necesita bordes limpios que ya se afronten, a menudo con puntos dérmicos profundos debajo para absorber la tensión.

## Indicaciones

- Continua: heridas largas, rectas, limpias y con poca tensión, cuando importa la rapidez.
- Continua: bordes que sangran en capa (la continua anclada agrega hemostasia).
- Intradérmica: heridas lineales limpias e incisiones quirúrgicas donde importa la cicatriz (cara, cuello, zonas visibles).
- Intradérmica: pacientes que se benefician de no necesitar retiro de puntos, cuando se usa sutura absorbible.

## Contraindicaciones y precauciones

- Evite la sutura continua en heridas contaminadas, de alto riesgo o mordeduras: no es posible retirar unos puntos para drenar.
- Evítela en heridas irregulares o con tensión desigual, donde los puntos separados se ajustan mejor.
- La intradérmica necesita bordes que se unan sin tensión; si hay tensión, primero puntos dérmicos profundos.
- No tense de más una línea continua: frunce la herida como una jareta y estrangula los bordes.
- Las heridas complejas o profundas se derivan a un superior.

## Materiales

- Guantes estériles, campo, antiséptico, anestésico local e irrigación.
- Portaagujas, pinza fina con dientes, tijera de sutura y ganchos de piel si hay.
- Cierre continuo de piel: monofilamento no absorbible del calibre adecuado al sitio.
- Intradérmica: monofilamento absorbible (extremos enterrados) o monofilamento no absorbible (se retira después).
- Cintas adhesivas y apósito para apoyar el cierre.

## Paso a paso (y por qué)

- Prepare, anestesie, irrigue y cierre los planos profundos si hace falta — primero una herida limpia y sin tensión.
- Continua: coloque un punto simple en un extremo, anúdelo y corte solo el cabo corto — esto ancla toda la línea.
- Continua: cruce la herida a intervalos regulares, entrando a 90° cada vez — tomas parejas dan tensión pareja.
- Continua: mantenga el hilo ajustado, no apretado, mientras avanza — una línea tensa se frunce como jareta y estrangula los bordes.
- Continua: termine anudando el cabo con la aguja al último asa dejado largo — así la línea queda bien asegurada.
- Intradérmica: empiece más allá del extremo de la herida y lleve la aguja a la dermis en el vértice — el anclaje queda fuera de la herida.
- Intradérmica: haga pequeñas tomas dérmicas horizontales alternando lados, cada una a nivel o justo detrás de la salida previa — evita solapamiento.
- Intradérmica: mantenga todas las tomas a la misma profundidad dérmica, paralelas a la superficie — la profundidad desigual da cicatriz ondulada.
- Intradérmica: tense suavemente cada pocas tomas y luego entierre el nudo o fije los cabos con cinta — la tracción pareja cierra sin fruncir.
- Refuerce con cintas adhesivas, cubra y explique si hace falta retiro — los puntos absorbibles enterrados no se retiran.

| Técnica | Mejor para | Desventaja principal |
| --- | --- | --- |
| Continua simple | Heridas largas, rectas, limpias y con poca tensión | Una ruptura afloja la línea; no se drena retirando un punto |
| Continua anclada | Bordes que sangran en capa | Más isquemia; marcas |
| Intradérmica continua | Incisiones lineales limpias donde importa la cicatriz | Necesita bordes sin tensión y más destreza |

## Complicaciones

- Ruptura de una línea continua: todo el cierre puede aflojarse.
- Infección que no puede drenarse retirando un solo punto; puede ser necesario abrir más la herida.
- Fruncido en jareta o isquemia por tensar demasiado la línea; la continua anclada estrangula más.
- Intradérmica: bordes en escalón o separados por profundidad desigual; extrusión de un nudo enterrado.
- Marcas de sutura con la continua de piel dejada demasiado tiempo; ninguna con el cierre intradérmico.

## Siguiente paso

- Revise toda la línea: bordes unidos, sin fruncido y sin espacios en los extremos.
- Diga al paciente si los puntos deben retirarse (no absorbibles) o se reabsorberán (absorbibles enterrados).
- Explique los cuidados de la herida, que las cintas adhesivas se dejan hasta que se despeguen solas, y los signos de infección.
- Debe volver pronto ante enrojecimiento, secreción o apertura; una línea continua puede requerir retiro completo y plan de cierre diferido.
- Llame a un superior ante heridas con tensión, bordes irregulares o contaminación, donde un cierre continuo es dudoso.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la sutura continua es una mala elección en una herida contaminada?

Si aparece infección no se pueden retirar uno o dos puntos para drenarla: toda la línea depende del mismo hilo, así que puede ser necesario retirar todo el cierre.

## ¿En qué plano se toman las mordidas de una sutura intradérmica?

En sentido horizontal dentro de la dermis, paralelas a la superficie de la piel, alternando de un lado al otro a la misma profundidad.

## ¿Por qué el cierre intradérmico no deja marcas de sutura?

Ningún hilo cruza la superficie de la piel; la sutura va dentro de la dermis, así que no hay puntos de entrada y salida a lo largo de la herida.

## ¿Qué pasa si una sutura continua se tensa demasiado?

La herida se frunce como una jareta y los bordes se estrangulan, con riesgo de isquemia, fruncido y mala cicatriz.

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## En otras secciones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Wound Closure Techniques](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470598/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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