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# Toma de gases arteriales y prueba de Allen

- Procedimiento

Se extrae una pequeña muestra de sangre de una arteria, casi siempre en la muñeca, para medir oxígeno, dióxido de carbono y acidez.

Actualizado 13 nov 2026

## Lo esencial

- Primero la radial: superficial, compresible sobre el radio y respaldada por la circulación colateral cubital.
- Prueba de Allen modificada: ocluya ambas arterias y libere la cubital; si el color vuelve en unos 5 a 7 segundos, es tranquilizador.
- Las burbujas elevan falsamente la presión de oxígeno y bajan la de dióxido de carbono; expúlselas de inmediato.
- Registre el oxígeno inspirado (aire ambiente o dispositivo y flujo) y la temperatura; sin ellos el resultado no se puede interpretar.
- Comprima con firmeza al menos 5 minutos, más en pacientes anticoagulados, para evitar un hematoma.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Indicaciones
- Materiales
- Paso a paso (y por qué)
- Errores de toma y su efecto en el resultado
- Siguiente paso
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Seguridad Contraindicaciones y precauciones

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

Los gases arteriales miden el pH, las presiones parciales de oxígeno y de dióxido de carbono, el bicarbonato y, en la mayoría de los equipos, lactato, electrolitos y derivados de la hemoglobina. Son la forma más rápida de valorar la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-base en un paciente agudo. La arteria radial en la muñeca es la primera opción: es superficial, está sobre el hueso y se puede comprimir después, y la mano recibe un segundo aporte por la arteria cubital y los arcos palmares. Se palpa justo proximal al pliegue de la muñeca, lateral al tendón del flexor radial del carpo. Antes de la punción muchas unidades comprueban la circulación colateral con la prueba de Allen modificada, aunque su capacidad para predecir isquemia es limitada y un resultado normal no exime de precaución. La arteria braquial (medial al tendón del bíceps en el codo) y la femoral (bajo el ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis) son alternativas con más riesgo. Una buena muestra es arterial, sin burbujas, anticoagulada, rotulada con la fracción inspirada de oxígeno y analizada pronto.

## Indicaciones

- Insuficiencia respiratoria o sospecha de hipoxemia o hipercapnia, para clasificarla y orientar el oxígeno o la ventilación.
- Sospecha de trastornos ácido-base: cetoacidosis diabética, sepsis con lactato alto, intoxicaciones, falla renal.
- Seguimiento de un paciente con ventilación no invasiva o invasiva, o tras un cambio de parámetros.
- Choque y paro cardiaco, donde también ayudan un lactato, un potasio y una hemoglobina rápidos.
- Sospecha de monóxido de carbono o metahemoglobina, medidos por cooximetría en la misma muestra.

## Contraindicaciones y precauciones

- Prueba de Allen anormal o mala circulación colateral conocida en ese lado: use la otra muñeca u otro sitio.
- Infección, quemadura, cirugía reciente o fístula o injerto arteriovenoso en esa extremidad: use otro sitio.
- Coagulopatía grave, plaquetas bajas o anticoagulación: no es absoluta, pero elija el sitio más compresible y comprima más tiempo.
- Enfermedad vascular periférica, fenómeno de Raynaud o canulación arterial previa en ese lado aumentan el riesgo de isquemia.
- La punción femoral es el último recurso: es difícil de comprimir y está cerca de la vena y el nervio femorales.

## Materiales

- Jeringa para gases preheparinizada con tapa y una aguja fina (calibre 22 a 25).
- Guantes, torunda con antiséptico, gasas y esparadrapo.
- Anestésico local con aguja fina, si la unidad lo usa para mayor comodidad.
- Una toalla enrollada para extender la muñeca y un guardián para cortopunzantes.
- Rótulo y orden con el oxígeno inspirado y la hora; hielo si la muestra no se puede analizar pronto.

## Paso a paso (y por qué)

- Identifique al paciente, explique y obtenga el consentimiento; anote el oxígeno inspirado — el resultado se lee frente a él.
- Haga la prueba de Allen modificada y regístrela — comprueba que la arteria cubital puede irrigar la mano.
- Extienda un poco la muñeca sobre una toalla y palpe el pulso con dos dedos — así fija la arteria y su trayecto.
- Limpie la piel y deje secar; considere anestesia local — la punción duele y el dolor causa espasmo.
- Entre a 30 a 45 grados, bisel arriba, hacia el pulso — un ángulo bajo sigue la arteria y evita atravesarla.
- Deje que la jeringa se llene por la presión arterial — el reflujo pulsátil y el llenado solo confirman sangre arterial.
- Retire y comprima con firmeza al menos 5 minutos — la compresión evita el hematoma y el seudoaneurisma.
- Expulse el aire, tape la jeringa y gírela con suavidad — el aire altera los gases; mezclar evita coágulos.
- Rotule y envíe a análisis pronto — el metabolismo celular sigue, baja el oxígeno y sube el dióxido de carbono.

## Errores de toma y su efecto en el resultado

| Error | Efecto | Cómo evitarlo |
| --- | --- | --- |
| Burbujas de aire en la jeringa | Presión de oxígeno falsamente alta, dióxido de carbono falsamente bajo | Expulsar el aire de inmediato y tapar la jeringa |
| Demora en el análisis a temperatura ambiente | Baja el oxígeno; suben el dióxido de carbono y el lactato | Analizar pronto o seguir la norma del laboratorio sobre el hielo |
| Exceso de heparina líquida | La dilución baja el dióxido de carbono y el bicarbonato | Usar jeringas preheparinizadas secas |
| Sangre venosa | Presión de oxígeno baja que no concuerda con el cuadro clínico | Buscar reflujo pulsátil y llenado solo; comparar con la oximetría |

## Complicaciones

- Hematoma y equimosis, los problemas más frecuentes, casi siempre por compresión insuficiente.
- Espasmo o trombosis arterial con isquemia de la mano: revise el color y el llenado capilar después.
- Seudoaneurisma o fístula arteriovenosa tras punciones repetidas o mal comprimidas.
- Lesión nerviosa: el nervio mediano en el sitio braquial, el femoral en la ingle.
- Muestra venosa por error: presión de oxígeno baja que no concuerda con la oximetría de pulso.

## Siguiente paso

- Interprete el resultado de forma sistemática (pH, trastorno primario, compensación, brecha aniónica, oxigenación): vea los casos resueltos.
- Compare la presión de oxígeno con la oximetría de pulso: si no concuerdan, sospeche muestra venosa o un error.
- Revise la mano antes de irse: dolor, palidez o llenado capilar lento requieren valoración de un superior.
- Si se necesitan muestras repetidas (pacientes ventilados o inestables), discuta una línea arterial.
- Llame a un superior tras dos intentos fallidos en un sitio, en lugar de seguir puncionando.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la arteria radial es el sitio preferido para tomar gases arteriales?

Es superficial y fácil de palpar, está sobre el radio y se puede comprimir, y la arteria cubital y los arcos palmares irrigan la mano si se lesiona.

## ¿Cómo se realiza la prueba de Allen modificada?

Se comprimen las arterias radial y cubital mientras el paciente cierra el puño, se abre la mano pálida y se libera la cubital; si el color vuelve en unos 5 a 7 segundos, es tranquilizador.

## ¿Qué efecto tiene una burbuja de aire en la jeringa de gases arteriales?

El intercambio con el aire ambiente eleva falsamente la presión de oxígeno y baja la de dióxido de carbono; por eso se expulsan de inmediato.

## ¿Cuánto tiempo se comprime el sitio después de una punción arterial?

Con firmeza durante al menos 5 minutos, y más en pacientes con coagulopatía o anticoagulados; luego se revisan el sitio y la mano.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la formación práctica supervisada, los protocolos de su institución ni la orden médica. Un procedimiento se aprende con un docente y se hace solo cuando se está entrenado para ello.

Fuentes: [Arterial Blood Gas Analysis: Fundamentals, Interpretation, and Clinical Utility](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536919/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Allen Test](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507816/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Radial Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546626/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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