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# Esófago y el cambio de Barrett

- Órgano

El esófago es un tubo muscular revestido por capas de células planas; el reflujo ácido prolongado puede cambiar su parte baja a un tejido parecido al intestino.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)

## Lo esencial

- Esófago: epitelio plano estratificado no queratinizado; en el tórax tiene adventicia, no serosa.
- Músculo: esquelético arriba, liso abajo, mixto en el medio.
- Barrett = metaplasia intestinal con células caliciformes en el esófago distal.
- Barrett es el precursor del adenocarcinoma; el escamocelular nace más arriba.

## Qué es

El esófago lleva el alimento de la faringe al estómago. Está revestido por epitelio plano estratificado no queratinizado, tiene glándulas mucosas en la submucosa y su capa muscular pasa de esquelética arriba a lisa abajo. Con el reflujo crónico, el epitelio plano distal puede ser reemplazado por epitelio cilíndrico con células caliciformes: el esófago de Barrett, precursor del adenocarcinoma de esófago.

## Estructura

- Mucosa: epitelio plano estratificado no queratinizado, lámina propia y una muscular de la mucosa gruesa.
- Submucosa: glándulas esofágicas propias que secretan moco; cerca de ambos extremos hay glándulas cardiales mucosas en la lámina propia.
- Muscular externa: esquelética en el tercio superior, mixta en el tercio medio y lisa en el tercio inferior.
- Capa externa: adventicia en el cuello y el tórax; un segmento corto con serosa por debajo del diafragma.

## Paso a paso

- El reflujo de ácido y bilis lesiona una y otra vez el epitelio plano distal.
- La inflamación produce hiperplasia de la capa basal y alargamiento de las papilas (esofagitis por reflujo).
- Las células madre comienzan a producir células cilíndricas, más resistentes al ácido.
- Aparece metaplasia intestinal con células caliciformes: esófago de Barrett.
- Puede desarrollarse displasia de bajo grado y luego de alto grado.
- Puede seguir un adenocarcinoma invasor del esófago distal.

## Carcinoma escamocelular frente a adenocarcinoma de esófago

| Característica | Carcinoma escamocelular | Adenocarcinoma |
| --- | --- | --- |
| Sitio habitual | Tercios superior y medio | Tercio distal, cerca de la unión gastroesofágica |
| Precursor | Displasia escamosa | Esófago de Barrett |
| Factores de riesgo principales | Tabaco, alcohol, bebidas muy calientes | Reflujo crónico, obesidad, tabaco |
| Histología | Perlas de queratina, puentes intercelulares | Glándulas, mucina |

## Correlación clínica

- El esófago de Barrett no produce síntomas por sí mismo; se detecta por endoscopia con biopsia en personas con reflujo de larga evolución.
- Las esofagitis por Candida, herpes y citomegalovirus aparecen en pacientes inmunosuprimidos.
- Esofagitis eosinofílica: muchos eosinófilos en el epitelio plano, anillos y surcos en la endoscopia, a menudo con atopia.

## Para recordar

Barrett cambia la armadura del esófago por el delantal del intestino: sale el epitelio plano, entra el cilíndrico con caliciformes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo histológico define el esófago de Barrett?

Epitelio cilíndrico con células caliciformes (metaplasia intestinal) que reemplaza al epitelio plano normal del esófago distal.

## ¿Qué cáncer de esófago surge del esófago de Barrett?

El adenocarcinoma, por lo general en el tercio distal, cerca de la unión gastroesofágica.

## ¿Qué tipo de músculo forma la muscular externa del tercio superior del esófago?

Músculo esquelético; el tercio medio es mixto y el inferior, músculo liso.

## ¿Por qué el cáncer de esófago puede extenderse pronto a las estructuras vecinas?

La mayor parte del esófago no tiene serosa, solo una adventicia laxa, de modo que hay poca barrera a su alrededor.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)

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Contenido educativo sobre la estructura microscópica normal y su correlación clínica; no reemplaza el estudio de láminas ni la indicación de un profesional de la salud.

Fuentes: [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022); [Barrett esophagus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Gastroesophageal reflux disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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