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# Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer

- Órgano

El hígado está hecho de cordones de células junto a los que la sangre pasa despacio; el lugar de cada célula en ese flujo decide qué hace y qué la daña.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)

## Lo esencial

- Tríada portal: vena porta + arteria hepática + conducto biliar.
- Zona 1 = periportal, más oxígeno; zona 3 = pericentral, menos oxígeno y más P450.
- Zona 3: isquemia, acetaminofén y alcohol; zona 2: fiebre amarilla.
- Las células estrelladas (de Ito) del espacio de Disse almacenan vitamina A y producen la fibrosis.
- Las células de Kupffer son los macrófagos residentes del hígado.

## Qué es

Los hepatocitos forman placas entre sinusoides que llevan sangre portal y arterial mezclada hacia una vena central. Esto se puede representar como un lobulillo hexagonal (vena central en el centro, espacios porta en los vértices) o como el ácino, una unidad funcional dividida en zonas 1 a 3 según la distancia al espacio porta. Las zonas explican por qué la isquemia, los fármacos, los virus y el hierro lesionan distintas partes del hígado, y el espacio de Disse explica la cirrosis.

## Estructura

- Espacio porta (tríada portal): una rama de la vena porta, una rama de la arteria hepática y un conducto biliar, más linfáticos, en tejido conectivo.
- Hepatocitos: células poligonales grandes de citoplasma eosinófilo, a menudo binucleadas, ricas en mitocondrias, retículo endoplásmico liso y glucógeno.
- Sinusoides: capilares amplios con endotelio fenestrado y sin membrana basal continua.
- Espacio de Disse: el espacio entre el endotelio y los hepatocitos, con microvellosidades de los hepatocitos y células estrelladas (de Ito) que almacenan vitamina A.
- Células de Kupffer: macrófagos residentes dentro de los sinusoides.
- Canalículos biliares: conductos diminutos entre hepatocitos vecinos, sellados por uniones estrechas; la bilis fluye hacia el espacio porta, en sentido opuesto a la sangre.

## Zonas hepáticas 1 a 3 (ácino)

| Zona | Posición | Oxígeno | Actividades principales | Lesión típica |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [Zona 1](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) | Periportal, junto al espacio porta | El más alto | Metabolismo oxidativo, gluconeogénesis, formación de bilis | Hepatitis viral, depósito inicial de hierro en la hemocromatosis |
| Zona 2 | Intermedia | Intermedio | Mixtas | Fiebre amarilla (necrosis mediozonal) |
| [Zona 3](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) | Pericentral (centrolobulillar), junto a la vena central | El más bajo | Metabolismo de fármacos por citocromo P450, síntesis de grasa | Isquemia, acetaminofén, alcohol, congestión |

## Marcadores

- Reticulina (colapso, grosor de las placas)
- Tricrómico de Masson (fibrosis)
- PAS (glucógeno)
- Azul de Prusia de Perls (hierro)

## Correlación clínica

- Cirrosis: las células estrelladas activadas se convierten en miofibroblastos y depositan colágeno en el espacio de Disse, formando bandas fibrosas alrededor de nódulos de regeneración.
- La zona 3 es la primera en morir en el choque y en la insuficiencia cardíaca (hígado en nuez moscada), porque recibe menos oxígeno.
- La fiebre amarilla, endémica en partes de Colombia, causa necrosis mediozonal con cuerpos de Councilman (hepatocitos apoptóticos).

## Para recordar

La zona 1 come primero y respira mejor; la zona 3 recibe las sobras y los platos tóxicos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué zona del ácino es más sensible a la isquemia y por qué?

La zona 3 (pericentral), porque la sangre llega a ella al final, cuando las zonas 1 y 2 ya han tomado la mayor parte del oxígeno.

## ¿Qué tres estructuras forman la tríada portal?

Una rama de la vena porta, una rama de la arteria hepática y un conducto biliar.

## ¿Qué célula del espacio de Disse almacena vitamina A y causa fibrosis cuando se activa?

La célula estrellada hepática (de Ito), que se transforma en un miofibroblasto productor de colágeno.

## ¿En qué dirección fluye la bilis respecto a la sangre en el lobulillo?

En sentido contrario: la sangre va del espacio porta a la vena central y la bilis corre por los canalículos hacia el espacio porta.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)

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## Microorganismos

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Contenido educativo sobre la estructura microscópica normal y su correlación clínica; no reemplaza el estudio de láminas ni la indicación de un profesional de la salud.

Fuentes: [23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-6-accessory-organs-in-digestion-the-liver-pancreas-and-gallbladder) (OpenStax (Rice University), 2022); [Microscopic anatomy of the liver](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6448667/) (Clinical Liver Disease (Wiley), via PubMed Central, 2013); [Accessory Organs | SEER Training](https://training.seer.cancer.gov/anatomy/digestive/regions/accessory.html) (National Cancer Institute (SEER Training), 2026).

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