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# Nervio periférico: endoneuro, perineuro, epineuro; mielina

- Tejido

Un nervio periférico es un cable de muchos axones, cada uno con sus células de Schwann, agrupados por tres capas de tejido conectivo.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Endoneuro (una fibra), perineuro (fascículo, barrera hematoneural), epineuro (todo el nervio).
- En la cirugía de nervio se repara el perineuro para alinear bien los fascículos.
- Célula de Schwann: un internodo de un axón (el oligodendrocito del SNC: muchos).
- La desmielinización enlentece la conducción; la pérdida axonal baja la amplitud.
- Túnel carpiano: nervio mediano; pulgar, índice y medio; atrofia tenar tardía.

## Qué es

Los nervios periféricos llevan axones motores, sensitivos y autónomos entre el sistema nervioso central y el cuerpo. Sus axones, mielínicos o no, están envueltos por células de Schwann y agrupados en fascículos por tres vainas de tejido conectivo. Las fibras mielínicas gruesas conducen más rápido porque el potencial de acción salta de nódulo en nódulo.

## Datos clave

- Cada célula de Schwann mieliniza un internodo de un solo axón.
- Los nódulos de Ranvier concentran canales de sodio dependientes de voltaje; la conducción saltatoria es más rápida y ahorra energía.
- El diámetro de la fibra y el grosor de la mielina fijan la velocidad: las fibras motoras A-alfa mielínicas gruesas son las más rápidas y las fibras C amielínicas delgadas, las más lentas.
- Los estudios de conducción nerviosa miden la velocidad (disminuye con la desmielinización) y la amplitud (baja con la pérdida axonal).

## Estructura

- Epineuro: tejido conectivo denso irregular con grasa y vasos alrededor de todo el nervio y entre sus fascículos.
- Perineuro: varias capas de células perineurales aplanadas unidas por uniones estrechas alrededor de cada fascículo; forma la barrera hematoneural.
- Endoneuro: tejido conectivo laxo y delicado (fibras reticulares) alrededor de cada axón y su célula de Schwann.
- Corte transversal con H&E: fascículos redondos de pequeños puntos (axones), cada uno rodeado por un anillo pálido (mielina disuelta), con núcleos de células de Schwann dispersos.
- Corte longitudinal: fibras onduladas en zigzag con núcleos de Schwann alargados; los nódulos de Ranvier se ven como estrechamientos.
- Las fibras amielínicas (fibras C del dolor y autónomas) se alojan en grupos dentro de surcos de una célula de Schwann (fascículos de Remak).

## Correlación clínica

- Síndrome del túnel carpiano: la compresión del nervio mediano bajo el retináculo flexor produce primero desmielinización focal (conducción lenta, hormigueo nocturno en pulgar, índice y medio) y después pérdida axonal y atrofia tenar.
- La compresión del nervio cubital en el codo (túnel cubital) es el segundo atrapamiento más frecuente del miembro superior.
- La neuropatía diabética, la neuropatía periférica más frecuente, empieza en los axones más largos y produce pérdida sensitiva en guante y calcetín.
- La lepra, que aún se ve en Colombia, infecta las células de Schwann y engrosa los nervios, con placas de piel insensible.

## Para recordar

El endo abraza a uno, el peri amarra el manojo y el epi envuelve todo el cable.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué vaina del nervio forma la barrera hematoneural?

El perineuro, cuyas células aplanadas se unen por uniones estrechas alrededor de cada fascículo.

## ¿Qué rodea a cada axón individual en un nervio periférico?

El endoneuro, un tejido conectivo laxo y delicado, por fuera de la célula de Schwann del axón y de su lámina basal.

## ¿Por qué las fibras mielínicas conducen más rápido que las amielínicas?

La mielina aísla los internodos, así que el potencial de acción solo se regenera en los nódulos de Ranvier y salta de uno a otro (conducción saltatoria).

## En el síndrome del túnel carpiano, ¿qué le pasa al nervio mediano con el tiempo?

La compresión produce primero desmielinización focal con conducción lenta y hormigueo; si persiste, hay pérdida axonal, adormecimiento y debilidad de los músculos tenares.

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Fuentes: [13.4 The Peripheral Nervous System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/13-4-the-peripheral-nervous-system) (OpenStax, 2022); [12.2 Nervous Tissue](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/12-2-nervous-tissue) (OpenStax, 2022); [Carpal Tunnel Syndrome](https://medlineplus.gov/carpaltunnelsyndrome.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Peripheral Nerve Disorders](https://medlineplus.gov/peripheralnervedisorders.html) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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