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# Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción

- Órgano

La pared del corazón tiene tres capas: un revestimiento interno delgado, un músculo grueso y una cubierta externa. Las válvulas son pliegues con un eje fibroso.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Endocardio, miocardio y epicardio; el miocardio del ventrículo izquierdo es el más grueso.
- Cardiomiocitos: ramificados, uno o dos núcleos centrales, estriados, unidos por discos intercalares (desmosomas y uniones comunicantes).
- Fibras de Purkinje: células grandes y pálidas, ricas en glucógeno y con pocas miofibrillas, bajo el endocardio.
- Nodo sinoauricular en la pared de la aurícula derecha junto a la vena cava superior; nodo auriculoventricular en la parte baja del tabique interauricular; el retraso AV permite el llenado ventricular.
- Las válvulas tienen un eje fibroso cubierto de endotelio y casi sin vasos, por eso las infecciones se asientan allí con facilidad.
- La cardiopatía reumática, todavía frecuente en América Latina, cicatriza sobre todo la válvula mitral.

## Qué es

De adentro hacia afuera, la pared cardíaca tiene endocardio (endotelio y tejido subendotelial), miocardio (músculo cardíaco, la capa más gruesa) y epicardio (la hoja visceral del pericardio seroso, con grasa y vasos coronarios). Las válvulas son pliegues de endocardio alrededor de un eje de tejido conectivo denso. Cardiomiocitos especializados forman el sistema de conducción, desde el nodo sinoauricular hasta las fibras de Purkinje.

## Estructura

- Endocardio: endotelio sobre tejido conectivo laxo; la capa subendocárdica lleva vasos, nervios y fibras de Purkinje.
- Miocardio: haces en espiral de cardiomiocitos, muchos capilares y poco tejido intersticial.
- Epicardio: mesotelio con grasa por donde corren las arterias coronarias.
- Esqueleto fibroso: anillos de tejido conectivo denso alrededor de las válvulas que además aíslan eléctricamente aurículas y ventrículos.
- Las válvulas auriculoventriculares se sujetan con cuerdas tendinosas a los músculos papilares; las semilunares no tienen.

## Función

- Las uniones comunicantes propagan el impulso para que el corazón se contraiga como una unidad.
- Los cardiomiocitos auriculares tienen gránulos de péptido natriurético auricular, que se libera cuando la aurícula se distiende.

## Correlación clínica

- Infarto de miocardio: necrosis coagulativa, luego neutrófilos, macrófagos y por último una cicatriz de colágeno; el músculo no se regenera.
- Carditis reumática: nódulos de Aschoff y fibrosis que engrosan y fusionan las valvas mitrales.
- Miocardiopatía chagásica (Trypanosoma cruzi): miocarditis crónica con fibrosis que lesiona el sistema de conducción.
- La endocarditis infecciosa forma vegetaciones sobre la superficie valvular, que es casi avascular.

## Para recordar

Lea la pared como un sándwich: el endocardio es la tapa de pan de adentro, el miocardio el relleno grueso y el epicardio la tapa de afuera con la salsa coronaria.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructuras unen los cardiomiocitos por sus extremos y qué contienen?

Los discos intercalares, con desmosomas (y uniones adherentes) para el acople mecánico y uniones comunicantes para el acople eléctrico.

## ¿Cómo se reconocen las fibras de Purkinje con H&E?

Son células grandes y pálidas bajo el endocardio, ricas en glucógeno y con pocas miofibrillas en la periferia.

## ¿Por qué se retrasa el impulso en el nodo auriculoventricular?

Sus células son pequeñas y están mal acopladas, así que la conducción se enlentece; la pausa deja que las aurículas terminen de llenar los ventrículos.

## ¿De qué estructura forma parte el epicardio?

Es la hoja visceral del pericardio seroso: mesotelio con grasa que lleva los vasos coronarios.

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Contenido educativo sobre la estructura microscópica normal y su correlación clínica; no reemplaza el estudio de láminas ni la indicación de un profesional de la salud.

Fuentes: [19.1 Heart Anatomy - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax, Rice University, 2022); [19.2 Cardiac Muscle and Electrical Activity - Anatomy and Physiology 2e | OpenStax](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-2-cardiac-muscle-and-electrical-activity) (OpenStax, Rice University, 2022).

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