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# Uréter, vejiga y uretra: el urotelio

- Órgano

Las vías urinarias están tapizadas por urotelio, un epitelio que se estira sin romperse y aísla la pared de la orina.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Urotelio: varias capas; la superficial tiene células en sombrilla grandes, a veces binucleadas, con placas de uroplaquinas que impiden el paso de la orina.
- Vejiga vacía: urotelio alto y pliegues (rugosidades); vejiga llena: epitelio delgado y células aplanadas.
- Uréter: muscular con capa longitudinal interna y circular externa, al revés del tubo digestivo; en el tercio inferior se añade una longitudinal externa.
- Uretra: urotelio proximal, cilíndrico seudoestratificado o estratificado en el medio, y escamoso estratificado no queratinizado cerca del meato.
- El carcinoma urotelial es el cáncer vesical más común; el tabaco es su principal factor de riesgo y la esquistosomiasis crónica se asocia a carcinoma escamoso.

## Qué es

El uréter, la vejiga y la parte proximal de la uretra están revestidos por urotelio (epitelio de transición). Su capa superficial de células en sombrilla forma una barrera impermeable y cambia de forma al llenarse la vejiga. La pared muscular empuja la orina por peristaltismo y la vejiga la expulsa con el músculo detrusor. Es el origen del cáncer de vejiga más frecuente, el carcinoma urotelial.

## Estructura

- Uréter en corte: luz estrellada por los pliegues de la mucosa, urotelio, lámina propia, dos o tres capas musculares y adventicia.
- Vejiga: urotelio, lámina propia, detrusor con haces de músculo liso entrelazados y serosa solo en la cara superior.
- Trígono: zona lisa del piso vesical entre los dos orificios ureterales y el orificio uretral.

## Función

- Transportar la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga por ondas peristálticas.
- Almacenar orina a baja presión y vaciarla por contracción del detrusor.
- Impedir que la orina, que es hipertónica y puede tener tóxicos, se reabsorba o dañe la pared.

## Vías urinarias: epitelio y rasgos clave

| Segmento | Epitelio | Rasgo para reconocerlo |
| --- | --- | --- |
| Uréter | Urotelio | Luz estrellada; músculo longitudinal interno y circular externo |
| [Vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) | Urotelio con células en sombrilla | Detrusor grueso entrelazado; pliegues cuando está vacía |
| Uretra femenina | Urotelio proximal y escamoso estratificado no queratinizado distal | Corta, con glándulas mucosas periuretrales |
| Uretra masculina | Urotelio en la porción prostática; cilíndrico seudoestratificado o estratificado en la membranosa y esponjosa; escamoso en la fosa navicular | Glándulas de Littré mucosas en la porción esponjosa |

## Correlación clínica

- Infección urinaria: la mayoría la causa Escherichia coli uropatógena, que se adhiere al urotelio con sus fimbrias.
- Cálculos: se atascan en los estrechamientos del uréter (unión pieloureteral, cruce de los vasos ilíacos y unión ureterovesical).
- Cistitis crónica o cálculos pueden causar metaplasia escamosa del urotelio.

## Para recordar

El urotelio es un acordeón con tapa: se pliega y se estira, y sus células en sombrilla tapan el paso a la orina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué células del urotelio forman la barrera contra la orina?

Las células en sombrilla de la capa superficial, con placas de uroplaquinas en su membrana apical.

## ¿Cómo se ordenan las capas musculares del uréter en sus dos tercios superiores?

Longitudinal interna y circular externa, al contrario de la pared del tubo digestivo.

## ¿Qué epitelio reviste la uretra cerca del meato externo?

Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

## ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del cáncer de vejiga?

El carcinoma urotelial (de células transicionales).

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo sobre la estructura microscópica normal y su correlación clínica; no reemplaza el estudio de láminas ni la indicación de un profesional de la salud.

Fuentes: [25.2 Gross Anatomy of Urine Transport](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/25-2-gross-anatomy-of-urine-transport) (OpenStax, Rice University, 2022); [Urinary Bladder](https://training.seer.cancer.gov/anatomy/urinary/components/bladder.html) (National Cancer Institute, SEER Training Modules, 2026).

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