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# Útero y ciclo endometrial

- Órgano

El revestimiento del útero crece, se prepara y se descama cada mes según las hormonas del ovario.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Capa funcional: se descama; capa basal: queda y regenera; las arterias espirales irrigan la funcional y las rectas la basal.
- Fase proliferativa: estradiol; glándulas rectas y tubulares con mitosis.
- Fase secretora: progesterona; vacuolas de glucógeno debajo del núcleo poco después de la ovulación, luego glándulas tortuosas en serrucho y estroma edematoso.
- Menstruación: cae la progesterona, las arterias espirales se contraen, hay isquemia y se descama la capa funcional.
- El exceso de estrógeno sin progesterona causa hiperplasia endometrial y aumenta el riesgo de carcinoma endometrioide.

## Qué es

La pared del útero tiene tres capas: endometrio (mucosa), miometrio (músculo liso) y perimetrio (serosa). El endometrio tiene una capa funcional, que cambia y se pierde con la menstruación, y una capa basal, que permanece y la regenera. El estradiol hace crecer el endometrio y la progesterona lo vuelve secretor y receptivo para la implantación. Fechar el endometrio por sus glándulas y su estroma es una pregunta clásica de histología.

## Estructura

- Endometrio: epitelio cilíndrico simple con células ciliadas y secretoras, glándulas tubulares y un estroma muy celular.
- Miometrio: haces gruesos de músculo liso entrelazados con vasos; crece mucho en el embarazo por hipertrofia e hiperplasia.
- En el embarazo, el estroma se transforma en decidua: células grandes, poligonales y pálidas.

## Función

- Preparar cada ciclo un lecho para la implantación del embrión.
- Formar la parte materna de la placenta (decidua basal).
- Expulsar el feto en el parto con la contracción del miometrio.

## Fases del endometrio (ciclo de referencia de 28 días)

| Fase | Hormona que manda | Lo que se ve |
| --- | --- | --- |
| Menstrual (días 1 a 4) | Caída de progesterona y estradiol | Estroma colapsado, sangre y descamación de la capa funcional |
| Proliferativa (días 5 a 14) | Estradiol del folículo | Glándulas rectas con mitosis; estroma denso; el endometrio se engruesa |
| Secretora temprana (días 15 a 19) | Progesterona del cuerpo lúteo | Vacuolas de glucógeno debajo del núcleo de las células glandulares |
| Secretora tardía (días 20 a 28) | Progesterona | Glándulas tortuosas con secreción en la luz, estroma edematoso, cambio predecidual alrededor de las arterias espirales |

## Correlación clínica

- Endometriosis: glándulas y estroma endometriales fuera del útero; dolor pélvico e infertilidad.
- Adenomiosis: endometrio dentro del miometrio; útero grande y doloroso.
- Leiomiomas (miomas): tumores benignos del músculo liso, los tumores más frecuentes del útero.
- Sangrado posmenopáusico: obliga a estudiar el endometrio por el riesgo de carcinoma.

## Para recordar

El estradiol construye la casa y la progesterona la amuebla; si nadie llega a vivir, se cae el andamio de las arterias espirales y se va la capa funcional.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué capa del endometrio se pierde en la menstruación y cuál la regenera?

Se pierde la capa funcional; la capa basal permanece y la regenera.

## ¿Qué hallazgo marca el inicio de la fase secretora?

Las vacuolas de glucógeno debajo del núcleo de las células glandulares, poco después de la ovulación.

## ¿Qué hormona domina la fase proliferativa?

El estradiol producido por los folículos en crecimiento.

## ¿Por qué el estrógeno sin oposición de progesterona aumenta el riesgo de cáncer endometrial?

Porque estimula la proliferación continua de las glándulas, que puede llevar a hiperplasia y luego a carcinoma endometrioide.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: [27.2 Anatomy and Physiology of the Ovarian Reproductive System](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/27-2-anatomy-and-physiology-of-the-ovarian-reproductive-system) (OpenStax, Rice University, 2022); [Genital Tract](https://training.seer.cancer.gov/anatomy/reproductive/female/tract.html) (National Cancer Institute, SEER Training Modules, 2026).

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