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# Hipersensibilidad: los cuatro tipos comparados

- Tema

Una respuesta inmune que daña al propio cuerpo. Hay cuatro tipos según lo que causa el daño: IgE, anticuerpos sobre células, complejos inmunes o linfocitos T.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Tipo I: IgE sobre mastocitos y basófilos, en minutos (anafilaxia, asma, rinitis alérgica).
- Tipo II: IgG o IgM contra un antígeno fijo en una célula o en la matriz (reacción transfusional hemolítica, enfermedad de Graves, miastenia grave, fiebre reumática).
- Tipo III: complejos antígeno-anticuerpo solubles que se depositan en vasos, riñón y articulaciones y consumen complemento (enfermedad del suero, lupus, glomerulonefritis posestreptocócica).
- Tipo IV: linfocitos T, 48–72 horas o más, sin anticuerpo (prueba de tuberculina, dermatitis de contacto, granulomas).
- Solo el tipo IV no se transfiere con suero; los tipos I a III sí, porque el anticuerpo hace el trabajo.

## Qué es

La hipersensibilidad es la maquinaria normal de la inmunidad adaptativa dirigida contra un blanco equivocado o activada en exceso. La clasificación de Gell y Coombs la ordena en cuatro tipos según el efector que produce la lesión. Los tipos I a III dependen de anticuerpos y aparecen en minutos a días; el tipo IV depende de linfocitos T y tarda dos o tres días o más. Una misma enfermedad puede mezclar tipos, y los medicamentos pueden desencadenar cualquiera de los cuatro.

## Datos clave

- El complemento bajo orienta al tipo III (y a algunas enfermedades tipo II); las reacciones tipo I y IV por lo general no lo consumen.
- Un Coombs directo positivo indica anticuerpo o complemento sobre los glóbulos rojos: la firma del tipo II.
- La enfermedad de Graves y la miastenia grave son tipo II sin muerte celular: el anticuerpo enciende o bloquea un receptor.

## Los cuatro tipos de hipersensibilidad lado a lado

| Tipo | Efector | Tiempo | Cómo lesiona | Ejemplos clásicos |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| I · Inmediata | IgE unida a mastocitos y basófilos | Minutos (fase tardía horas después) | El alérgeno entrecruza la IgE y las células se desgranulan: histamina, triptasa, leucotrienos | Anafilaxia, asma alérgica, rinitis alérgica, urticaria, alergia alimentaria |
| II · Citotóxica | IgG o IgM contra un antígeno de superficie celular o de matriz | Horas a días | Lisis por complemento, opsonización, ADCC, o estimulación o bloqueo de un receptor | Reacción transfusional hemolítica aguda, enfermedad hemolítica del recién nacido, Graves, miastenia grave, enfermedad anti-MBG, fiebre reumática |
| III · Por complejos inmunes | Complejos antígeno-anticuerpo circulantes | Horas (Arthus) a 1–2 semanas (enfermedad del suero) | Los complejos se alojan en vasos pequeños, activan el complemento y atraen neutrófilos | Enfermedad del suero, reacción de Arthus, nefritis lúpica, glomerulonefritis posestreptocócica |
| IV · Retardada | Linfocitos T CD4 Th1 y macrófagos, o linfocitos T CD8 citotóxicos | 48–72 horas o más | Las citocinas activan macrófagos (granulomas) o los linfocitos T matan células blanco | Prueba de tuberculina, dermatitis de contacto, granuloma tuberculoso, síndrome de Stevens-Johnson |

## Para recordar

Cuente los actores: en el 1, la IgE sentada en el mastocito; en el 2, el anticuerpo pegado a la célula; en el 3, la multitud de complejos que viaja al riñón; en el 4, el linfocito T que llega tarde.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el único tipo de hipersensibilidad que no está mediado por anticuerpos?

El tipo IV (retardado). El daño lo causan linfocitos T y macrófagos, por eso aparece a las 48–72 horas y no se transfiere con suero.

## Un paciente presenta fiebre, exantema, artralgias y C3 bajo unos 10 días después de recibir un antiveneno de origen animal. ¿Qué tipo es?

Tipo III: enfermedad del suero. Los anticuerpos contra la proteína extraña forman complejos que se depositan en los vasos y consumen complemento.

## ¿Por qué la enfermedad de Graves se clasifica como tipo II si las células tiroideas no se destruyen?

Porque una IgG se une a un antígeno fijo de la célula, el receptor de TSH, y lo estimula. El tipo II incluye anticuerpos que estimulan o bloquean receptores.

## ¿Qué tipo explica la roncha y el prurito pocos minutos después de una picadura de abeja?

El tipo I: el veneno entrecruza la IgE de mastocitos ya sensibilizados, que liberan de inmediato histamina y otros mediadores.

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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Type II Hypersensitivity Reaction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563264/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Type III Hypersensitivity Reaction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559122/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Type IV Hypersensitivity Reaction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562228/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Atopy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542187/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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