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# Inmunofluorescencia y la prueba de ANA

- Tema

La prueba de ANA busca anticuerpos contra el núcleo de las propias células. Se ve con un microscopio de fluorescencia y orienta hacia enfermedades autoinmunes.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- ANA: sensible para lupus; anti-ADNdc y anti-Sm: específicos.
- Antihistonas = lupus inducido por medicamentos.
- Anticentrómero = CREST; anti-Scl-70 = esclerosis sistémica difusa.
- IF directa en biopsia: lineal (anti-MBG) frente a granular (complejos inmunes).
- ANA de título bajo es frecuente en sanos.

## Qué es

En la inmunofluorescencia un anticuerpo marcado con un colorante fluorescente revela dónde se unen los anticuerpos. Para los anticuerpos antinucleares (ANA), el suero se incuba sobre células HEp-2 y se informa el título y el patrón de tinción nuclear. Un ANA negativo hace muy improbable el lupus, pero un ANA positivo no basta para diagnosticar nada.

## Datos clave

- El ANA es muy sensible para lupus (positivo en casi todos), pero poco específico.
- Los anticuerpos más específicos de lupus son anti-ADN de doble cadena y anti-Sm.
- Títulos bajos aparecen en personas sanas, sobre todo mujeres mayores, y en infecciones virales.
- Algunos medicamentos (procainamida, hidralazina, isoniazida) inducen ANA y antihistonas.

## Patrones de ANA y asociaciones clásicas

| Patrón | Anticuerpos típicos | Asociación |
| --- | --- | --- |
| Homogéneo | Anti-ADN de doble cadena, antihistonas | Lupus; lupus inducido por medicamentos (antihistonas) |
| Moteado | Anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La | Lupus, enfermedad mixta del tejido conectivo, Sjögren |
| Centromérico | Anticentrómero | Esclerosis sistémica limitada (CREST) |
| Nucleolar | Anti-Scl-70 u otros nucleolares | Esclerosis sistémica difusa |

## En el laboratorio

- Inmunofluorescencia indirecta: suero del paciente + células o tejido de referencia + antiinmunoglobulina fluorescente. Se usa para ANA y ANCA.
- Inmunofluorescencia directa: biopsia del paciente + antiinmunoglobulina fluorescente; en riñón y piel muestra dónde están los depósitos.
- Patrón lineal (anti-membrana basal glomerular, penfigoide) frente a granular (complejos inmunes, como en la nefritis lúpica).
- El título se informa como dilución (1:80, 1:160…); muchos laboratorios toman 1:160 o más como significativo.

## Para recordar

El ANA es el timbre de la casa: si no suena, casi seguro no hay lupus; si suena, todavía hay que abrir la puerta con anti-ADN y anti-Sm.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos autoanticuerpos son más específicos de lupus eritematoso sistémico?

Anti-ADN de doble cadena y anti-Sm.

## ¿Qué anticuerpo sugiere lupus inducido por medicamentos?

Los anticuerpos antihistonas, con patrón homogéneo de ANA.

## ¿Qué patrón de ANA se asocia con esclerosis sistémica limitada (CREST)?

El patrón centromérico, por anticuerpos anticentrómero.

## ¿Cuál es la diferencia entre inmunofluorescencia directa e indirecta?

La directa busca anticuerpos ya depositados en el tejido del paciente; la indirecta busca anticuerpos del suero del paciente sobre células o tejido de referencia.

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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [ANA (Antinuclear Antibody) Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/ana-antinuclear-antibody-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Antinuclear antibody panel](https://medlineplus.gov/ency/article/003535.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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