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# Médula ósea y hematopoyesis de las células inmunes

- Órgano

La médula ósea roja es la fábrica de todas las células de la sangre, incluidos los glóbulos blancos, y la escuela donde maduran los linfocitos B.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Una célula madre hematopoyética da una línea mieloide (eritrocitos, plaquetas, granulocitos, monocitos) y una linfoide (linfocitos B, T y NK).
- Los linfocitos B maduran en la médula; los precursores T salen de ella y maduran en el timo.
- En el adulto la médula roja está sobre todo en cráneo, vértebras, esternón, costillas, pelvis y extremos proximales de fémur y húmero.
- La falla medular (aplasia, infiltración, quimioterapia) baja las tres líneas: anemia, infecciones y sangrado.
- Mieloma múltiple: células plasmáticas malignas en la médula producen dolor óseo, fracturas, anemia, hipercalcemia y daño renal.

## Qué es

La médula ósea roja, dentro del hueso esponjoso, alberga las células madre hematopoyéticas que producen glóbulos rojos, plaquetas y todos los glóbulos blancos. Es un órgano linfoide primario: allí completan su desarrollo los linfocitos B, mientras que los precursores de los T salen hacia el timo. Muchas células plasmáticas de vida larga regresan a la médula a seguir produciendo anticuerpos; por eso el cáncer de células plasmáticas (mieloma múltiple) crece en el hueso.

## Estructura

- Médula roja: una red de tejido reticular y capilares amplios (sinusoides) llena de células sanguíneas en formación y adipocitos.
- Médula amarilla: principalmente grasa; con la edad reemplaza a la roja en la diáfisis de los huesos largos.
- Los precursores llevan el sufijo -blasto (mieloblasto, linfoblasto) antes de madurar.

## Función

- Produce neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos a partir de la línea mieloide.
- Produce linfocitos B, células NK y precursores T a partir de la línea linfoide.
- Elimina la mayoría de los linfocitos B que se unen con fuerza a antígenos propios (tolerancia central).
- Aloja células plasmáticas de vida larga que mantienen los niveles de anticuerpos durante años.

## Paso a paso

- Una célula madre hematopoyética se divide: una hija sigue como célula madre y la otra se compromete con una línea.
- Los factores de crecimiento (eritropoyetina, trombopoyetina, factores estimulantes de colonias, interleucinas) orientan a la célula comprometida.
- Los progenitores mieloides originan granulocitos, monocitos, eritrocitos y megacariocitos, que forman plaquetas.
- Los progenitores linfoides originan linfocitos B y células NK en la médula; los precursores T viajan al timo.
- Las células maduras atraviesan la pared de los sinusoides y pasan a la sangre.

## Correlación clínica

- Mieloma múltiple: cáncer de células plasmáticas de la médula, frecuente en adultos mayores; anemia, lesiones óseas e infecciones.
- Las leucemias nacen de un precursor medular; en sangre aparecen células anormales o inmaduras y disminuyen las normales.
- El trasplante de médula ósea reemplaza una médula enferma con células madre de un donante compatible.
- Hematopoyesis extramedular: si la médula falla, el hígado y el bazo pueden volver a producir células sanguíneas y crecen.

## En el laboratorio

- Hemograma con diferencial: la primera mirada a lo que produce la médula.
- Aspirado y biopsia de médula ósea, por lo general de la cresta ilíaca posterior.
- Estudio de mieloma: electroforesis de proteínas en suero y orina, inmunofijación y cadenas ligeras libres.

## Para recordar

Una semilla, dos árboles: la célula madre hace crecer un árbol mieloide que come y coagula, y un árbol linfoide que recuerda.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos líneas celulares surgen de la célula madre hematopoyética?

La línea mieloide (eritrocitos, plaquetas, granulocitos, monocitos) y la linfoide (linfocitos B, T y NK).

## ¿Dónde completan su maduración los linfocitos B y los T?

Los B en la médula ósea; los T en el timo.

## ¿Qué huesos del adulto contienen la mayor parte de la médula roja?

El esqueleto axial (cráneo, vértebras, esternón, costillas, pelvis) y los extremos proximales del fémur y el húmero.

## ¿Por qué el mieloma múltiple causa anemia e infecciones?

Las células plasmáticas malignas ocupan la médula, se producen menos glóbulos rojos y blancos normales y bajan los anticuerpos normales.

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Fuentes: [18.2 Production of the Formed Elements](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-2-production-of-the-formed-elements) (OpenStax, Rice University (Anatomy and Physiology 2e), 2022); [18.4 Leukocytes and Platelets](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/18-4-leukocytes-and-platelets) (OpenStax, Rice University (Anatomy and Physiology 2e), 2022); [Multiple myeloma](https://medlineplus.gov/ency/article/000583.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

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