[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) › [Trasplante, tumores e inmunoterapia](https://durgical.com/inmunologia/#a-transplant) › Rechazo del trasplante: hiperagudo, agudo, crónico [Inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) · [Trasplante, tumores e inmunoterapia](https://durgical.com/inmunologia/#a-transplant) # Rechazo del trasplante: hiperagudo, agudo, crónico - Proceso El cuerpo ve el órgano donado como extraño y lo ataca: en minutos, en semanas o lentamente a lo largo de años. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) · [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Lo esencial - Hiperagudo (minutos a horas): anticuerpos preformados contra ABO o HLA (hipersensibilidad tipo II); complemento, trombosis e isquemia; se retira el injerto. Se previene con la prueba cruzada. - Agudo celular (semanas a meses): linfocitos T del receptor contra el MHC del donante; infiltrado linfocitario y vasculitis; casi siempre reversible al aumentar la inmunosupresión. - Agudo mediado por anticuerpos: anticuerpos nuevos específicos contra el donante; depósitos de C4d en los capilares del injerto. - Crónico (meses a años): engrosamiento de la íntima y fibrosis de los vasos del injerto; irreversible y principal causa de pérdida tardía del injerto. - Rechazo crónico por órgano: riñón, fibrosis intersticial y arteriopatía; pulmón, bronquiolitis obliterante; corazón, vasculopatía coronaria acelerada; hígado, ductopenia (desaparición de conductos biliares). ## Qué es El rechazo es la respuesta inmune del receptor contra los antígenos del donante, sobre todo las moléculas HLA (MHC) y los antígenos del grupo ABO. El momento en que aparece indica el mecanismo: los anticuerpos preformados actúan en minutos, los linfocitos T y los anticuerpos nuevos en semanas a meses, y el daño vascular y fibrótico se acumula durante años. La compatibilidad ABO, la tipificación HLA, la prueba cruzada y los inmunosupresores reducen el riesgo. ## Datos clave - Tipos de injerto: autoinjerto (propio), isoinjerto (gemelo idéntico), aloinjerto (misma especie), xenoinjerto (otra especie). - La córnea casi nunca se rechaza porque no tiene vasos sanguíneos. - El rechazo debe distinguirse de la toxicidad por fármacos (nefrotoxicidad por inhibidores de calcineurina) y de infecciones (CMV, virus BK); la biopsia del injerto lo define. ## Paso a paso - El tejido donado lleva moléculas HLA que los linfocitos T del receptor nunca han reconocido como propias. - Reconocimiento directo: los linfocitos T del receptor reaccionan al MHC intacto del donante en sus células dendríticas (impulsa el rechazo agudo). - Reconocimiento indirecto: las células presentadoras del receptor procesan el HLA del donante y lo muestran en su MHC (anticuerpos y rechazo crónico). - Los linfocitos T CD4 activados liberan IL-2 y otras citocinas; los CD8 matan las células del injerto. - Los linfocitos B producen anticuerpos específicos contra el donante que fijan complemento en el endotelio del injerto. - La lesión repetida estrecha los vasos, causa fibrosis y una pérdida lenta de la función. ## Tipos de rechazo | Tipo | Momento | Mecanismo | Patología | Desenlace | | --- | --- | --- | --- | --- | | Hiperagudo | Minutos a horas | Anticuerpos preformados anti-ABO o anti-HLA, complemento (tipo II) | Trombosis de los vasos del injerto, necrosis isquémica; el injerto se ve moteado y cianótico | Se retira el injerto; se previene con compatibilidad ABO y prueba cruzada | | Agudo celular | Semanas a meses (sobre todo en los primeros 6 meses) | Linfocitos T CD8 y CD4 contra el MHC del donante (tipo IV) | Infiltrado linfocitario, tubulitis, endotelitis | Casi siempre reversible con corticoides o anticuerpos que depletan linfocitos T | | Agudo mediado por anticuerpos | Semanas a meses, o más tarde | Anticuerpos nuevos anti-HLA específicos del donante, complemento | Inflamación capilar, tinción de C4d | Se trata con estrategias para retirar anticuerpos; peor pronóstico | | Crónico | Meses a años | Linfocitos T, anticuerpos y lesión no inmune en conjunto | Proliferación de la íntima y fibrosis de los vasos, atrofia del parénquima | Irreversible; principal causa de falla tardía del injerto | ## Para recordar Minutos: anticuerpos ya listos. Semanas: linfocitos T que despiertan. Años: vasos que cicatrizan despacio. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué causa el rechazo hiperagudo y cómo se previene? Anticuerpos preformados contra antígenos ABO o HLA del donante; se previene con compatibilidad ABO y prueba cruzada antes del trasplante. ## ¿Qué células inmunes impulsan el rechazo agudo celular? Los linfocitos T del receptor (CD8 citotóxicos y CD4 cooperadores) que reaccionan contra las moléculas MHC del donante. ## ¿Qué marcador de la biopsia sugiere rechazo mediado por anticuerpos? Los depósitos de C4d en los capilares del injerto, huella de la activación del complemento por anticuerpos. ## ¿Cómo se llama el rechazo crónico del trasplante de pulmón? Bronquiolitis obliterante (disfunción crónica del aloinjerto pulmonar). [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/inmunologia/rechazo-del-trasplante-hiperagudo-agudo-cronico/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## Relacionados - [MHC/HLA de clase I y II](https://durgical.com/inmunologia/mhc-hla-de-clase-i-y-ii/) - [Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-ii/) - [Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iv/) - [Grupos sanguíneos ABO y Rh, enfermedad hemolítica del recién nacido](https://durgical.com/inmunologia/grupos-sanguineos-abo-y-rh-enfermedad-hemolitica-del-recien-nacido/) - [Enfermedad injerto contra huésped](https://durgical.com/inmunologia/enfermedad-injerto-contra-huesped/) - [Inmunosupresores según su mecanismo (grupos)](https://durgical.com/inmunologia/inmunosupresores-segun-su-mecanismo/) ## Microorganismos - [Citomegalovirus](https://durgical.com/microbiologia/citomegalovirus/) [← Toda la inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Transplant rejection](https://medlineplus.gov/ency/article/000815.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); [Complement](https://medlineplus.gov/ency/article/003456.htm) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/inmunologia/rechazo-del-trasplante-hiperagudo-agudo-cronico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/inmunologia/rechazo-del-trasplante-hiperagudo-agudo-cronico/