[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) › [Citocinas y moléculas](https://durgical.com/inmunologia/#a-molecules) › TNF-α [Inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) · [Citocinas y moléculas](https://durgical.com/inmunologia/#a-molecules) # TNF-α - Molécula El TNF-α es una potente señal de inflamación de los macrófagos. Mantiene unidos los granulomas de la tuberculosis, y bloquearlo trata artritis y colitis. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Fuente: macrófagos ante todo; receptores TNFR1 y TNFR2. - Efectos sistémicos: fiebre, vasodilatación y fuga capilar (choque séptico), caquexia. - Esencial para los granulomas: bloquearlo puede reactivar una tuberculosis latente. - Anti-TNF: infliximab, adalimumab, golimumab (anticuerpos), certolizumab (Fab pegilado), etanercept (proteína de fusión TNFR2-Fc). - Antes de cualquier anti-TNF: búsqueda de tuberculosis latente (tuberculina o IGRA) y de hepatitis B. - El infliximab y el adalimumab tienen mayor riesgo de tuberculosis que el etanercept. ## Qué es El factor de necrosis tumoral α lo producen sobre todo los macrófagos y monocitos, y también linfocitos T, neutrófilos y otras células; existe en forma de membrana y en forma soluble, y ambas son activas. Actúa sobre TNFR1 (en casi todas las células nucleadas) y TNFR2 (sobre todo en células inmunes). El TNF inicia una cascada que incluye IL-1 e IL-6, activa el endotelio y es necesario para formar y mantener los granulomas. ## Función - Activa el endotelio (moléculas de adhesión) y recluta leucocitos. - Activa a los macrófagos junto con el IFN-γ. - Induce IL-1 e IL-6 y la respuesta de fase aguda. - Puede desencadenar apoptosis de las células blanco mediante TNFR1. ## Correlación clínica - La artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante, la artritis idiopática juvenil y la psoriasis responden a los anti-TNF, en la AR a menudo junto con metotrexato. - Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: infliximab, adalimumab y otros. - Choque séptico: el TNF es uno de los mediadores de la vasodilatación y del daño de órganos. - Los anti-TNF aumentan las infecciones graves bacterianas, virales y micóticas; la tuberculosis suele aparecer extrapulmonar o diseminada. - En Colombia y América Latina, donde la tuberculosis es frecuente, la búsqueda y el tratamiento de la infección latente antes de un anti-TNF son esenciales. ## En el laboratorio - Búsqueda de tuberculosis latente: prueba de tuberculina o ensayo de liberación de interferón γ, más radiografía de tórax. - Serología de hepatitis B antes de iniciar. ## Para recordar El TNF es el cemento del granuloma: si se retira, se cae la muralla que encierra al bacilo de la tuberculosis. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué se debe descartar tuberculosis latente antes de un anti-TNF? Porque el TNF mantiene íntegros los granulomas; bloquearlo puede reactivar Mycobacterium tuberculosis latente, con frecuencia como enfermedad diseminada. ## ¿En qué se diferencia la estructura del etanercept de la del infliximab? El etanercept es un receptor TNFR2 soluble unido a un fragmento Fc de IgG; el infliximab es un anticuerpo monoclonal quimérico contra el TNF. ## ¿Qué efectos sistémicos del TNF-α explican el choque séptico y la caquexia? Vasodilatación y fuga capilar con hipotensión, y en la inflamación crónica pérdida de apetito y degradación de músculo y grasa. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/inmunologia/tnf/) ## Relacionados - [Citocinas: la tabla que debe saber](https://durgical.com/inmunologia/citocinas-la-tabla-que-debe-saber/) - [Interleucina 1](https://durgical.com/inmunologia/interleucina-1/) - [Interleucina 6](https://durgical.com/inmunologia/interleucina-6/) - [Interferón γ](https://durgical.com/inmunologia/interferon/) - [Inflamación granulomatosa](https://durgical.com/inmunologia/inflamacion-granulomatosa/) - [Respuesta de fase aguda y fiebre (PCR, VSG, procalcitonina)](https://durgical.com/inmunologia/respuesta-de-fase-aguda-y-fiebre/) - [Prueba de tuberculina e IGRA](https://durgical.com/inmunologia/prueba-de-tuberculina-e-igra/) - [Anticuerpos monoclonales y biológicos: nombres y blancos](https://durgical.com/inmunologia/anticuerpos-monoclonales-y-biologicos-nombres-y-blancos/) - [Monocito y macrófago](https://durgical.com/inmunologia/monocito-y-macrofago/) ## Enfermedades relacionadas - [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/) - [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) ## Microorganismos - [Mycobacterium tuberculosis](https://durgical.com/microbiologia/mycobacterium-tuberculosis/) ## En Farmacología - [Infliximab](https://durgical.com/farmacologia/infliximab/) - [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/) - [Etanercept](https://durgical.com/farmacologia/etanercept/) - [Certolizumab pegol](https://durgical.com/farmacologia/certolizumab-pegol/) - [Golimumab](https://durgical.com/farmacologia/golimumab/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) [← Toda la inmunología](https://durgical.com/inmunologia/) Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Tumor Necrosis Factor (TNF) Bioactivity at the Site of an Acute Cell-Mediated Immune Response Is Preserved in Rheumatoid Arthritis Patients Responding to Anti-TNF Therapy](https://frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00932/full) (Frontiers in Immunology, 2017); [Infliximab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Etanercept Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a602013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Pro-Inflammatory and Anti-Inflammatory Interleukins in Infectious Diseases: A Comprehensive Review](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10818686/) (Tropical Medicine and Infectious Disease (PubMed Central), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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