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# Vacunas vivas: quién no debe recibirlas

- Tema

Las vacunas vivas llevan un microbio debilitado. Con defensas muy bajas o en el embarazo pueden ser peligrosas; por eso tienen contraindicaciones claras.

Actualizado 2026-11-01

**Véalo en 3D:** [Timo](https://durgical.com/anatomia/timo/)

## Lo esencial

- Vivas contraindicadas en inmunodeficiencia grave y embarazo.
- Rotavirus: no en SCID ni con antecedente de invaginación.
- Fiebre amarilla: no antes de los 6 meses ni con enfermedad del timo.
- Convivir con un inmunosuprimido NO contraindica vacunar al conviviente.
- Inmunoglobulina o sangre recientes interfieren con triple viral y varicela.

## Qué es

Una contraindicación es una condición que aumenta el riesgo de una reacción grave y en la que la vacuna no se aplica; una precaución obliga a sopesar beneficio y riesgo. Las vacunas vivas atenuadas pueden replicarse sin control si el sistema inmune está muy comprometido, y tienen un riesgo teórico para el feto. Saber quién no debe recibirlas, y quién sí aunque parezca lo contrario, es pregunta frecuente de examen.

## Datos clave

- Contraindicación general: anafilaxia previa a la vacuna o a uno de sus componentes (aplica a todas las vacunas).
- Inmunodeficiencia grave: inmunodeficiencias primarias combinadas, leucemia, linfoma, cáncer generalizado, quimioterapia o radioterapia recientes y corticoides en dosis altas por tiempo prolongado.
- Tras suspender quimioterapia o radioterapia se espera al menos 3 meses antes de una vacuna viva.
- Embarazo: no se aplican triple viral ni varicela; tras recibirlas se recomienda evitar el embarazo durante un mes.
- Rotavirus: contraindicada en inmunodeficiencia combinada grave (SCID) y con antecedente de invaginación intestinal.
- Fiebre amarilla: no se aplica a menores de 6 meses ni a personas con enfermedad del timo; en gestantes solo si el riesgo de exposición es inevitable.
- VIH: la triple viral y la varicela pueden aplicarse en niños sin inmunosupresión grave (CD4 de al menos 15 %).

## Situaciones frecuentes y vacunas vivas

| Situación | ¿Vacuna viva? | Comentario |
| --- | --- | --- |
| Inmunodeficiencia combinada grave (SCID) | No | Riesgo de infección diseminada por la cepa vacunal; incluye rotavirus y BCG |
| Embarazo | No | Riesgo teórico fetal; las vacunas inactivadas de influenza y tos ferina sí se aplican |
| Corticoides en dosis altas prolongadas | No, mientras duren | Se espera a que la inmunidad se recupere |
| VIH sin inmunosupresión grave | Triple viral y varicela sí | Se decide según CD4; la BCG no se aplica a lactantes con VIH |
| Conviviente inmunosuprimido o gestante | Sí | El conviviente vacunado protege a la persona vulnerable |
| Alergia al huevo | Triple viral sí | La fiebre amarilla sí exige valorar alergia grave al huevo |

## Correlación clínica

- No contraindican: convivir con una persona inmunosuprimida o con una gestante, enfermedad leve con o sin fiebre, uso de antibióticos, alergia a la penicilina ni la alergia al huevo para la triple viral.
- Haber recibido hemoderivados con anticuerpos o inmunoglobulina puede anular la triple viral y la varicela; se respeta un intervalo según el producto.
- Dos vacunas vivas inyectables se aplican el mismo día o separadas al menos 4 semanas.
- Una enfermedad aguda moderada o grave es precaución: se pospone la vacuna, no se cancela.

## Para recordar

«Vivas, no en vientre ni en vacío»: ni en el embarazo ni en un sistema inmune vacío. Al resto de la casa sí se vacuna, para hacer muralla.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos contraindicaciones específicas tiene la vacuna contra el rotavirus?

Inmunodeficiencia combinada grave (SCID) y antecedente de invaginación intestinal.

## ¿Se puede aplicar la triple viral al hijo de una madre que recibe quimioterapia?

Sí. Convivir con una persona inmunosuprimida no contraindica las vacunas vivas; vacunar al niño protege a la madre.

## ¿Por qué una transfusión reciente puede hacer fallar la vacuna contra el sarampión?

Los anticuerpos transferidos neutralizan el virus vacunal antes de que se replique, y no se genera inmunidad activa.

## ¿Qué antecedente contraindica la vacuna de fiebre amarilla a cualquier edad?

La enfermedad del timo (por ejemplo, timoma o timectomía por esa causa), además de la anafilaxia previa a sus componentes.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Contraindications and Precautions](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/contraindications-precautions.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Chapter 2: General Best Practice Guidance for Immunization | Pink Book | CDC](https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-2-general-best-practice-guidance.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2021); [¿Cómo funcionan las vacunas?](https://vacunacion.minsalud.gov.co/Vacunas/Paginas/como-funcionan-las-vacunas.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2026).

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